糖尿病血液透析患者透析过程中低血糖发生情况及其影响因素研究

背景　糖尿病血液透析（HD）患者透析过程中易发生低血糖,尤其是无症状性低血糖,但目前关于糖尿病HD患者透析过程中发生低血糖影响因素的研究报道较少。目的　分析糖尿病HD患者透析过程中低血糖发生情况及其影响因素。方法　选取2017年1月-2019年12月在杭州市西溪医院血透中心行HD的糖尿病患者86例,均接受常规治疗、血糖控制治疗。监测所有患者在研究开始后1个月12次HD过程中（上机30 min内）血糖值,分析其低血糖发生情况及血糖变异性;糖尿病HD患者透析过程中发生低血糖的影响因素分析采用单因素分析和多元有序Logistic回归分析。结果　86例患者中40例未发生低血糖（未发组）,24例发生1次低血糖（偶发组）,22例发生≥2次低血糖（常发组）,低血糖发生率为53.5%（46/86）。三组患者年龄、体质指数（BMI）、子女情况、文化程度、用药依从性、照顾能力、血糖平均值（MBG）、血糖变异系数（CVBG）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;多元有序Logistic回归分析结果显示,年龄增大〔OR=1.079,95%CI（1.000,1.160）〕、用药依从性差〔OR=13.250,95%CI（2.300,76.250）〕、照顾能力差〔OR=4.067,95%CI（1.090,15.300）〕、MBG<8.91 mmol/L〔OR=4.001,95%CI（1.250,12.850）〕是糖尿病HD患者透析过程中发生低血糖的危险因素,而BMI增大〔OR=0.776,95%CI（0.640,0.950）〕、CVBG<0.26〔OR=0.254,95%CI（0.080,0.790）〕是保护因素（P<0.05）。结论　糖尿病HD患者透析过程中低血糖发生率较高（为53.5%）,年龄增大、用药依从性差、照顾能力差、MBG<8.91 mmol/L是糖尿病HD患者透析过程中发生低血糖的危险因素,而BMI增大、CVBG<0.26是保护因素。     

云南白药配合加压包扎对肝硬化失代偿期患者深静脉置管穿刺点渗血的作用

目的观察云南白药配合加压包扎用于肝硬化失代偿患者深静脉置管穿刺点渗血的效果。方法将119例患者按随机数字表分为对照组59例和观察组60例,对照组采取局部加压包扎,观察组采取云南白药外敷配合局部加压包扎,观察两组渗血持续时间、换药次数及疗效。结果观察组渗血持续时间(31.78±18.68)h、换药(2.21±1.05)次,对照组出血持续时间(53.29±15.59)h、换药次(3.33±1.15)次,观察组穿刺点疼痛、红肿等症状明显低于对照组,观察组穿刺点渗血止血疗效优于对照组,两组各项观察指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论云南白药配合加压包扎对肝硬化失代偿期患者深静脉置管穿刺点渗血的止血效果更好。     

心理疏导应用于新型冠状病毒肺炎隔离病区护士情绪管理的效果研究

目的观察心理疏导应用于新型冠状病毒肺炎隔离病区护士情绪管理的效果。方法选取新型冠状病毒肺炎隔离病区工作的205名护士作为研究对象,对其进行1周的心理疏导,比较干预前后护士焦虑和抑郁情绪。结果干预前护士焦虑自评量表评分为(63.68±8.76)分,抑郁自评量表评分为(60.79±7.11)分,干预1周后护士焦虑自评量表评分为(41.65±7.78)分、抑郁自评量表评分为(42.12±5.77)分,干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理疏导可改善新型冠状病毒肺炎隔离病区护士的焦虑抑郁情绪。     

安全型留置针在艾滋病患者中的应用

随着艾滋病患者数量的增加，HIV的流行在中国已进入快速增长期，并迅速地从高危人群向普通人群扩展。由于迄今为止还没有找到特效疗法和可靠疫苗，给密切接触艾滋病诊治的医务人员提出了挑战。护士因针刺伤引发的职业获得性感染的发生率较高，因此，护士在为艾滋病患者进行护理操作时，害怕针头刺伤，常心存忧虑，     

基于老年营养风险指数的分层式饮食干预在老年持续性血液透析患者中的应用

目的：探究基于老年营养风险指数（GNRI）的分层式饮食干预对老年持续性血液透析（MHD）患者营养状况及自我效能的影响。方法：2020年1月—2021年1月，将60例老年MHD患者分为观察组和对照组各30例，对照组实施常规干预措施，观察组在对照组基础上实施基于GNRI的分层式饮食干预措施。比较两组干预前及干预3个月后营养状况[主观整体评估量表（PG-SGA）评分、体质指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）]、自我效能[自我效能量表（GSES）评分]、饮食治疗态度[血液透析病人饮食治疗态度量表（ASDTH）评分]变化。结果：干预3个月后，两组PG-SGA评分均较干预前显著降低（P<0.05），且观察组显著低于对照组（P<0.05）；两组BMI、TSF、GSES评分、ASDTH评分较干预前显著升高（P<0.05），且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：基于GNRI的分层式饮食干预可有效改善老年MHD患者营养状况，亦有助于增强其自我效能，改善饮食治疗态度，具有较高临床应用价值。     

预见性血糖管理改善糖尿病血液透析患者血糖波动的效果观察

目的 观察预见性血糖管理在改善糖尿病血液透析患者血糖波动的效果.方法 选取42例行血液透析治疗的糖尿病患者作为研究对象,实施预见性血糖管理前后分别收集3个月的血糖值,并进行分析.结果 实施预见性血糖管理后血糖水平的标准差(1.52±0.63) mmol/L、血糖波动系数(0.18±0.06)、最大血糖波动幅度(5.15±2.35)mmol/L、日间血糖平均绝对差(1.55±0.72)mmol/L、糖化血红蛋白(6.77±0.99)％、总糖化血红蛋白(8.79±1.02)％,均低于实施预见性血糖管理前的(2.30±0.90)mmol/L、(0.27±0.07)、(8.55士3.61)mmol/L、(2.28±0.80) mmol/L、(7.36±1.62)％、(9.99±2.02)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施预见性血糖管理能降低糖尿病血液透析患者的血糖波动,使血糖趋于平稳.     

糖尿病科新入职护士耳穴压豆学习曲线的建立

目的:探讨建立糖尿病科新入职护士耳穴压豆学习曲线的建立,确定安全、准确掌握该技术所需的最少操作次数。方法:从2020年1-8月对6名新入职护士进行教学干预,包括讲座授课和模型模拟操作。授课内容包括耳穴压豆技术要点和具体操作方法。6名护士被安排到6张不同的操作区,每名护士共操作评估20次并记录每次操作评估结果,使用累积方法和曲线拟合构建学习曲线预测模型。结果:糖尿病科新入职护士耳穴压豆总正确率为80.8%(97/120),6名护士中4名的正确率为80.0%(16/20),另2名分别为75.0%(15/20)和90.0%(18/20),6名护士间正确率比较,差异无统计学意义(P=0.906)。50.0%(3/6)糖尿病科新入职护士个人学习曲线决策范围表明均未超过可接受失败率的10%,另外,50%(3/6)新入职护士个人学习曲线显示,介于可接受失败率的10%和不可接受失败率的30%之间。总体学习曲线显示,糖尿病科新入职护士耳穴压豆正确率分别达到90.0%和95.0%的培训操作次数分别为12次和15次,经过20次培训操作后,耳穴压豆正确率可达到99.0%以上。结论:本研究采用的操作训练方法是一种有效、可行的培训方法。     

特利加压素治疗肝肾综合征引起腹泻22例的护理

特利加压素是一种新型的人工合成的长效血管加压素制剂。它通过调节血管平滑肌的V1受体,选择性收缩胃肠道血管,使血流从非重要器官向重要器官转移[1]。特利加压素可扩张肾动脉,增加肾小球滤过率,并促进心钠素(ANP)的释放[2],而ANP具有利尿作用,临床上广泛用于治疗肝肾综合征,但因其收缩平滑肌,使胃的紧张性增高而致恶心、呕吐、肠管张力增高,运动亢进,可引起腹痛,使肠蠕动增