气管插管患者声门下洗必泰冲洗对预防VAP

VAP是指气管插管或气管切开并行机械通气(MV) ＞48h后,停用机械通气和拔除气管导管后48h内发生的新的感染性肺实质炎症(不包括非创伤性机械通气),是ICU机械通气患者常见而又严重的感染[1],VAP的发病率为9％～27％,病死率达27％,感染VAP的患者撤机困难,住院时间和平均通气时间延长,住院费用增加[2].在Muscedere等[3]报道的一个包含13篇随机试验的荟萃分析显示,应用可冲洗式气管套管(“Hi Lo evac”ETT)进行声门下分泌物引流冲洗使VAP发生率下降了50％.     

上海家庭寄养孤残儿的社会生活能力评估

目的 研究福利院孤残儿被家庭寄养后社会生活能力发展的现状。方法 对124例寄养孤残儿用婴儿－初中学生社会生活能力量表测定其社会适应性行为,并用适当的智测量表测定其智商,综合评估。结果 生活能力量表测定32例正常,41例可疑,51例异常。异常者轻度29例,中度16例,重度4例,极重度2例。智测结果与生活能力量表结果无统计学差异。结论 家庭寄养可提高和改善孤残儿的智力水平,婴儿－初中学生社会生活能力量表适用于对家庭孤残儿的智力评估。     

韦克斯勒学龄儿童智力量表在上海市郊县的应用

韦克斯勒学龄儿童智力量表(Wechsler In-telligence Scale for children Revised)简称WISC-R 是国际公认的优秀智力测试量表。1983年在我国城市儿童中标准化后并广泛应用。鉴于我国城乡差别较大,农村人口众多。目前尚缺乏农村WISC-R 常模。因此,我们于1985年9月起在上海市郊县进行了WIS-CR 的标准化工作。     

改良式腹带在回肠膀胱造口术后患者中的应用

腹部手术后患者常规使用腹带包扎,目的是为了减少切口张力,减轻切口疼痛,防止切口裂开,促进愈合[1]。但是,回肠膀胱造口术后患者使用普通腹带加压包扎后,每次观察造口血液循环时需要解开腹带,而且腹带压迫造口容易引起肠管缺血坏死,同时在使用康乐保二件式造口袋排放尿液以及冲洗回肠膀胱黏液时也需先松开腹     

上海家庭寄养124例孤残儿童精神神经发育现状调查

目的通过对上海市儿童福利院的孤残儿童寄养到家庭后目前的智力水平进行调查,了解这些孤残儿童被寄养后智力水平的发展及孤残儿童家庭寄养的现实意义.方法采用智力测验和社会适应性行为测定相结合.结果50%左右的寄养儿童能很好地或比较好地回归到社会生活中去,其精神神经得到良好的发育;另一半寄养儿童的整体发育也得到不同程度的改善和提高.结论寄养儿童年龄越小、寄养时间越长,则更有利于寄养孤残儿童的智力发育.     

外科快速康复技术关键环节护理质控表在肝脏手术患者中的应用与效果评价

目的观察外科快速康复技术关键环节护理质控表在肝脏手术患者中的应用效果。方法将200例患者按住院时间段分组,对照组92例患者实施外科快速康复技术管理,观察组108例患者在实施外科快速康复技术中应用外科快速康复技术关键环节护理质控表进行管理。比较两组患者术后恢复情况、平均住院时间、30d内再次入院率、患者跌倒/坠床发生率、意外拔管率、患者满意度、护士工作满意度、措施落实率。结果观察组患者首次下床活动时间、首次肛门排气时间早于对照组,术后留置导尿管时间短于对照组,比较差异有统计学意义;观察组措施落实率、患者满意度高于对照组,比较差异有统计学意义。结论应用外科快速康复技术关键环节护理质控表落实外科快速康复技术,有利于促进患者术后恢复,提高患者满意度。     

剖宫产术后并发羊水栓塞1例的急救与护理

羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞导致出血、休克和弥漫性血管内凝血,它是严重的分娩并发症,产妇死亡率高达70%～80%。临床上剖宫产术后近1小时出现羊水栓塞的患者,国内报道极为罕见,2003年12月,我院成功救治1例剖宫术后并发羊水栓塞失血性休克的患者,现将有关急救及护理报告如下。     

1例肾小细胞癌合并下腔静脉和肺动脉癌栓的围手术期护理

肾小细胞癌是恶性肿瘤，由小细胞构成，表现为弥漫性生长，免疫组织化学以及超微结构表现为神经内分泌和上皮肿瘤的特征。临床表现最常见是腹痛和肉眼血尿，少数患者表现为异位激素分泌综合征。2006年1月，本院收治1例肾小细胞癌合并肺动脉、下腔静脉癌栓患者，成功施行了深低温停循环麻醉下工期左肾根治术、肺动脉及下腔静脉切开取癌栓和下腔静脉重建手术，获得满意效果，现将围手术期护理总结如下。     

丹佛智能发育筛选检查(DDST)在国内的应用:回顾与瞻望

为获得评价智能发育的量尺去诊断异常,1978年根据当时国际有关这课题的文献采用了婴儿和学前儿童智能发育的精简检查方法——DDST。在创始人协助下,测试6岁内正常小儿1,041名,得出上海市区正常小儿发育进程数据,证实它是一个适用于我国小儿的筛选和早期发现智能迟长的有效工具,目前几乎被全国采用。为节省测试时间,复于1982年根据创始人修订的DDST-R阶梯式排列简化量表,与原DDST法同时测查1,911名6岁内正常和异常小儿和一年来在发育诊断门诊就诊的1,396人次的6岁内小儿。结果表明两法测试的结论基本是一致的,经统计处理DDST-R与DDST同样可靠和有效,值得与DDST相辅相成地普遍采用。     

抚触和动作训练对婴儿生长发育影响的研究

【目的】探讨婴儿抚触及动作训练对正常婴儿生长发育的影响，为是否应从新生儿期抚触训练提供理论依据。【方法】将实验对象分为实验组与对照组，对实验组小儿进行抚触和动作训练，对照组不给任何干预，对两组小儿定期进行体格检查（测量体重、身长、头围）并用盖塞尔量表（Gesell）作发育评估。【结果】①出生后开始进行抚触和动作训练者，实验组各阶段体重、身长均高于对照组。两组前半年体重增值差异有显著性，后半年身长增值差异有非常显著性，而头围则两组非常接近。Gesell测试结果表明实验组6个月适应性、精细动作及个人-社交能区发育商（developmental quotient，DQ）显著高于对照组，12个月时适应性、精细动作、语言及个人-社交能区DQ均显著高于对照组。②6个月开始进行抚触和动作训练者，实验组12个月体重、身长略大于对照组，两组头围相近。Gesell测试结果，12个月时大运动、语言及个人-社交能区DQ显著高于对照组。【结论】无论从出生开始，还是出生后6个月开始对婴儿进行抚触和动作训练，对婴儿的生长发育均有促进作用。