后疫情时代推动广东省基本公共卫生服务发展的思考

作为基础性制度安排的基本公共卫生服务项目已实施十余年,虽然取得了一定成效,但也面临服务质量不高、服务不规范、专业服务人员不足等挑战。随着基本公共卫生服务经费的增长,工作任务不断加重,工作要求不断提高,医防割裂的工作模式和激励机制不完善,人员短缺的难题加剧。后疫情时代推动基本公共卫生服务有利于医联体、医共体的改革。整合医保、基本公共卫生服务财政补助资金,统一支配,重视家庭医生团队建设,提供医防融合的整合型医疗卫生服务,特别是落实“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的激励政策,有利于促进基本公共卫生服务项目工作再上新台阶。     

血清抗体检测在一起本地传播新冠肺炎聚集性疫情溯源调查中的应用

目的 在深圳市一起本地传播COVID - 19聚集性疫情溯源调查中，对重点涉疫人群开展抗体检测，帮助明确疫情扩散范围，追踪可能的源头。方法 采用流行病学调查、大数据手段锁定重点涉疫人群，除对其开展SARS - COV - 2核酸检测外，采用化学发光法检测抗体，对阳性者进一步开展流行病学调查和中和抗体检测，判断其在疫情传播中的作用。结果 该疫情的9名个案在病程中均检测到IgM抗体、IgG抗体阳性。5 606名涉疫人员检测了抗体，26人阳性，初筛阳性率为0.47%，其中11人IgG抗体阳性，15人IgM抗体阳性；但中和抗体实验和核酸检测均阴性。3人曾经出现过呼吸道症状，均否认与深港货车司机、国外入境人员、冷冻进口货物和发热呼吸道病例接触史。某口岸附近小区阳性率高于其他场所，差异有统计学意义（χ2 = 8.29，P = 0.004）。结论 通过核酸和抗体检测结果可判断，本起疫情传播范围较为局限；化学发光抗体检测法有一定假阳性率，可以作为新冠肺炎疫情溯源调查的辅助方法，对有流行病学史的涉疫人员进行筛查，但不宜对一般人群进行大规模筛查。     

基于公众视角的风险沟通信息获取与效果分析

摘要：目的　基于２０１８年初季节性流感流行事件，对突发公共卫生事件风险沟通中信息传播效果进行评 估。方法　２０１８年１～３月，对广东省２５２９人进行关于公共卫生风险认知与行为现状的网络问卷调查，运 用ＳＰＳＳ１９．０和Ｅｘｃｅｌ软件分析数据。结果　公众被动获取信息主要来源于电视（６１．６５％）、网络或新媒 体推送（６１．３０％）、家人朋友等相传（５３．４６％）；流感关注程度高的人群更容易产生主动搜索行为（犗犚＝ ８．２５７），有自身或周围人患流感经历对信息主动搜索行为影响显著（犗犚＝２．３３３，１．７８１），学历为本科以 下人群主动行为比例较高（犗犚＝２．３０６），知识得分与搜索行为呈现正相关性（犗犚＝１．０９６）。结论　相关 部门应对农村地区、受教育程度较低的群体以多种媒介进行风险信息传播、宣传和教育；对于流感等辨识 度较低的传染病，应该强调症状的特点，增加针对性药物的相关信息宣传；提高网络媒体信息内容的科学、 权威和准确性，及时引导公众的认知和理性的防治行为。 关键词：流感；突发公共卫生事件；风险沟通；信息获取；媒体传播 中图分类号：Ｒ１８３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０１ ００１１ ０６     

2004-2006年广东省突发公共卫生相关事件监测信息与防控对策分析

目的了解广东省突发公共卫生事件相关信息的流行病学特征,为预防控制和及时处理突发公共卫生事件提供科学依据。方法采用统一的突发公共卫生事件相关信息回顾性调查表,由各地市级疾病预防控制中心填写2004-2006年市级疾病预防控制中心接报的突发公共卫生相关事件的监测资料,应用描述性流行病学方法进行统计分析。结果2004-2006年广东省共报告823起突发公共卫生相关事件,发病33 012例,死亡151例,波及人数2 926 862人,其中传染病相关事件442起(占事件总数53.71%),发病23 216例,死亡19例,且以呼吸道传染病为主;食物中毒事件337起(占事件总数40.95%),发病8 474例,死亡80例,以细菌性食物中毒为主。所报告事件频发地区主要集中在珠江三角洲,共报告605起,占事件总数73.51%。传染病相关事件主要发生在3-6月份,共283起,占事件总数34.39%,其中3月份最多,报告126起;食物中毒事件主要发生在6、7、9、10和12月份,共201起,占事件总数24.42%。波及人群以学生为主的事件共383起(占事件总数46.54%),发病20 699例,死亡6例,是突发公共卫生事件的主要发病人群,且波及该人群以传染病相关事件为主;其次波及人群以工人和民工为主的事件189起(占事件总数22.96%),发病5 286例,死亡45例,波及该人群以食物中毒事件为主。结论广东省突发公共卫生事件具有复杂性和多样性的特点,应加强重点人群如学生、工人和民工的传染病及食物中毒的预防及控制。     

广东省2005年流行性脑脊髓膜炎流行状况与控制效果分析

目的及时了解广东省流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行及菌群变化情况,预测发病趋势,为制订与调整预防流脑的策略与措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法。结果广东省2005年共报告流脑105例,发病高峰在2～4月,发病年龄以青壮年为主,发病人群主要为民工或外来打工者,与前5年相比发病年龄高峰后移。健康人群中A群脑膜炎奈瑟菌(Nm)IgG抗体阳性率为78.9%,C群NmIgG抗体阳性率为23.7%,健康人群总带菌率为0.65%。结论将Nm多糖疫苗纳入国家儿童免疫规划管理,流行期间加强对外来流动人口的管理,通过督导等一系列综合措施,提高预防效果及时控制疫情。     

我院2005级新生乙型肝炎病毒感染状况分析

目的了解我院2005级新生乙型肝炎病毒H(BV)感染状况,为乙肝防治提供依据。方法将我院2005级参检新生入学血清HBsAg检测结果按不同生源进行统计分析;对新生乙肝疫苗接种情况进行抽样调查;对HBsAg阳性学生集中进行乙肝两对半检查。结果3763名新生HBsAg携带率为6.59%,男生高于女生,高中生源组高于初中生源组,具有显著性差异(P<0.05)。73.91%的新生进行了乙肝疫苗接种。HBV感染模式以小三阳(HBsAg 抗-HBe 抗-HBc,47.09%)和大三阳(HBsAg HBeAg 抗-HBc,33.50%)多见,受检学生近2/5为HBeAg阳性,具有强传染性。结论乙肝疫苗接种是防止HBV感染的有效方法,早期接种和强化免疫效果更佳。为预防和控制乙肝在高校的传染,应进行各种有效干预。     

广东省2006年社区获得性肺炎监测结果分析

目的通过对社区获得性肺炎(CAP)的监测,了解广东省CAP的发病特点和规律,为CAP的进一步研究提供科学依据。方法选择覆盖广东省21个地市的26家综合性医院作为CAP监测的哨点医院,各监测点医院的CAP病例信息按照调查表的要求由临床医生填写,并由防保科医生统计后通过电子邮件上报监测结果,并对其资料进行描述性流行病学分析。结果2006年广东省共报告CAP住院病例6316例,5岁以下年龄组和60岁及以上年龄组的病例数分别占整个CAP的27.4%和38.3%;男性和女性病例数之比为1.37∶1;3-8月份是广东省CAP发病的高峰期,1-2月份为全年发病率最低时期。病原学诊断以细菌性肺炎为主占66.0%(4169/6316),病毒性肺炎占9.6%(609/6316)。结论儿童和老人是广东省CAP的高危人群,加强对该人群CAP的预防控制有利于降低人群CAP的发病率。     

一起由腺病毒3型引起的儿童咽结合膜热暴发

目的分析腺病毒3型引起的咽结合膜热暴发流行病学特征和流行因素。方法通过描述性流行病学分析方法和病例对照的研究方法,对幼儿园发生的咽结合膜热暴发病例进行发病经过和传播因素的调查,采集患者咽拭子进行病毒分离,核酸鉴定,采集血清进行病毒抗体检测。结果自2004年6月21日～7月19日,幼儿园349名幼儿中共有258人发病,罹患率73.9%。病例分布在不同年级、班别间无差别。流行曲线呈单峰型。在日托幼儿中,参加游泳幼儿的罹患率明显高于未参加游泳的幼儿(X2=28.96,P<0.001),且随游泳次数的增多,罹患率升高。实验室结果,用PCR检测27例病人的咽拭子标本,10份腺病毒基因阳性(37.0%),其中6份进行了基因序列测定,并对获得的基因序列(290bp)进行分析,显示与腺病毒3型同源性达97%,可认为PCR扩增物为3型腺病毒。同时还检出呼吸道合胞病毒、I型副流感病毒等其它病原体。结论此次疫情主要的病原体是腺病毒3型,幼儿主要通过在幼儿园游泳池戏水以及接触传播的途径引起咽结合膜热暴发,同时合并其它多种病原体感染。     

基于半定量风险评估和专家会商法的重点传染病疫情风险评估

目的 评估2019年广东省面临的重点传染病疫情风险,并分析风险相关关键要素。方法 收集整理相关信息,采用半定量风险评估和专家会商法对疫情风险进行研判。结果 2019年广东省面临的登革热病例境外输入风险将常年存在,本地疫情可能于5—6月开始出现。人禽流感疫情可能维持在较低水平。诺如病毒感染发病水平可能高于2017—2018冬春季。季节性流感可能存在冬春季和夏季流行高峰。手足口病发病强度可能高于2018年或持平,重症及死亡可能维持较低水平。麻疹疫情可能较2018年小幅增长。水痘和流行性腮腺炎疫情可能较2018年下降。基孔肯雅热和寨卡病毒病输入风险持续存在。不排除脊髓灰质炎、疟疾、中东呼吸综合征、埃博拉病毒病等病例输入以及输入引起本地传播的可能。结论 2019年广东省应特别关注登革热疫情,重点关注人禽流感、诺如病毒感染、季节性流感、手足口病等疫情,需要关注麻疹、水痘、流行性腮腺炎疫情,以及基孔肯雅热等输入性传染病相关疫情。