基于半定量风险评估和专家会商法的重点传染病疫情风险评估

目的 评估2019年广东省面临的重点传染病疫情风险,并分析风险相关关键要素。方法 收集整理相关信息,采用半定量风险评估和专家会商法对疫情风险进行研判。结果 2019年广东省面临的登革热病例境外输入风险将常年存在,本地疫情可能于5—6月开始出现。人禽流感疫情可能维持在较低水平。诺如病毒感染发病水平可能高于2017—2018冬春季。季节性流感可能存在冬春季和夏季流行高峰。手足口病发病强度可能高于2018年或持平,重症及死亡可能维持较低水平。麻疹疫情可能较2018年小幅增长。水痘和流行性腮腺炎疫情可能较2018年下降。基孔肯雅热和寨卡病毒病输入风险持续存在。不排除脊髓灰质炎、疟疾、中东呼吸综合征、埃博拉病毒病等病例输入以及输入引起本地传播的可能。结论 2019年广东省应特别关注登革热疫情,重点关注人禽流感、诺如病毒感染、季节性流感、手足口病等疫情,需要关注麻疹、水痘、流行性腮腺炎疫情,以及基孔肯雅热等输入性传染病相关疫情。     

加权逼近理想解排序法结合秩和比法综合评价广东省麻疹监测质量

目的综合评价广东省2009~2012年麻疹监测工作质量。方法加权逼近理想解排序法(Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution,TOPSIS)结合秩和比法(Rank-sum Ratio,RSR),对广东省2009~2012年麻疹监测的8项指标进行纵向评价和各市麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)运转的7项指标进行横向评价。结果广东省2009~2012年MSS总体运转质量不断提高,2011年麻疹监测质量最好;东莞、中山、深圳和广州市的麻疹监测质量最好,汕尾和云浮市的麻疹监测质量最差。结论运用加权TOPSIS法结合RSR法,能比单一指标评价更加客观、合理地反映MSS运转情况,可在麻疹监测综合评价中运用。     

广东省现阶段消除麻疹策略研究

目的研究广东省消除麻疹策略和实施效果。方法采用描述流行病学方法,研究2005-2013年期间不同免疫、监测和管理策略对广东省消除麻疹进程的影响。结果全省麻疹报告发病率2005-2007年持续升高,2008年开始下降,2011年达到历史最低水平,2012年起出现反弹,2013年麻疹报告发病率达到6.63/10万。近年麻疹发病年龄出现向两端移动。含麻疹成分疫苗第1剂估算接种率低于报告和调查接种率。补充免疫不仅可减少目标人群发病,而且显著减少其他人群发病。本土麻疹病毒流行尚未被阻断。产前最后1个月的孕妇、新生儿、3、6、8月龄婴儿的麻疹Ig G抗体阳性率分别为97.83%、97.83%、23.19%、12.32%和1.45%。8月龄-14岁麻疹病例中约有18.2%疑似麻疹疫苗相关病例。结论广东省消除麻疹取得重大进展,但离消除麻疹目标差距较大,需加大消除麻疹策略的落实力度,提高人群含麻疹成分疫苗接种率。     

高频振荡通气治疗新生儿气胸临床分析

目的观察高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿气胸临床疗效分析。方法 HFOV治疗27例气胸,治疗前及治疗后2 h、12 h、24 h、48 h监测动脉血气及呼吸机参数。采用SAS8.1软件分析,数据以(x珋±s)表示,对组内数据进行配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 HFOV治疗后PaO2明显升高,PaCO2明显下降;Paw、FiO2逐步调低,治疗后各时间段与治疗开始时相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论高频振荡通气治疗新生儿气胸疗效较好,已更加广泛的应用于临床。     

2008～2010年广东省三个设区的市常住人口急性播散性脑脊髓炎病例发病率调查分析

目的调查2008~2010年广东省三个设区的市,常住人口急性播散性脑脊髓炎（Acute Disseminated Encephalomyelitis,ADEM）发病率。方法收集2008~2010年广东省三个市人口学信息和预防接种数据,通过医院信息系统（Hospital Information System,HIS）和手工查询,并由专家组核实ADEM病例个案资料,采用描述流行病学方法分析病例发生的三间分布、病因,估算常住人口ADEM发病率。结果 2008~2010年,在广东省三个市共调查183家医院,搜索住院病例4 928 425例,ADEM确诊病例186例,其中常住人口44例,除6月和9月无病例发生外,其余月份均有病例。常住人口ADEM估算年均发病率为0.65/100万,三年估算发病率有逐年升高趋势,年龄别估算发病率以5~9岁儿童最高（1.08/100万）,性别估算发病率女性（0.71/100万）高于男性（0.59/100万）,职业以农民和学生为主。发病前2个月内有接种疫苗史者6例,以接种人用狂犬病疫苗所占比例最高（50.00%）。结论 2008~2010年广东省三个市常住人口ADEM估算发病率低于文献报告的发生率（0.1/10万~0.8/10万）,女性估算发病率高于男性,5~9岁估算发病率最高;发病前2个月内有接种疫苗史者,ADEM所占比例很少。     

广东省HBV感染家庭聚集性及其影响因素分析

目的调查广东省乙肝病毒（HBV）感染家庭聚集状况并分析其影响因素。方法选取2006年广东省乙肝血清学调查中发现的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性人群及其共同居住生活的家庭成员为调查对象,调查内容包括问卷调查和实验室检测,问卷内容包括调查对象人口学资料和家庭内传播相关因素,实验室检测包括HBsAg、乙肝e抗体（抗-HBe）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标。对数据进行描述性流行病学分析,并采用相对危险度（OR）衡量不同的人群特征出现家庭聚集性病例的风险变化情况。结果共调查到2006年广东省乙肝血清学调查发现的269户HBsAg阳性者及其家庭成员,193户（每户人口数≥2）中,有58户≥2例家庭成员HBsAg阳性,家庭聚集率为30.05%（58/193）。有家庭聚集性病例和无家庭聚集性病例的年龄构成分别为0～14岁（20.29%和7.41%）、15～55岁（69.57%和75.56%）、〉55岁（10.14%和17.04%）,职业构成分别为儿童及学生（27.54%和11.85%）、农民及工人（54.35%和62.22%）。两组的年龄及职业构成差异均有统计学意义（均P〈0.01）;相对于〉55岁人群,0～14和15～55岁人群有家庭聚集性病例的可能性更大（OR=4.600、2.975）,相对于儿童及学生,农民及工人有家庭聚集性的可能性更小（OR=0.376）。有家庭聚集性的病例HBeAg阳性和抗-HBe阳性者分别占41.91%和52.21%,而无家庭聚集性病例阳性比例分别为9.63%和85.19%,两者在两组中的差异均有统计学意义（均P〈0.01）,HBeAg阳性是HBV感染家庭聚集的危险因素（OR=6.771）,抗-HBe阳性是HBV感染家庭聚集的保护因素（OR=0.190）;有家庭聚集性的病例ALT和AST升高者分别占27.94%和21.32%,均高于无家庭聚集性病例的13.43%和9.70%,差异均有统计学意义（均P〈0.01）,ALT、AST升高均是HBV感染家庭聚集的危险因素（OR=2.499、2.523）。结论 HBeAg阳?     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗初诊2型糖尿病的临床疗效

目的探讨长效胰岛素类似物甘精胰岛素联合二甲双胍口服治疗血糖明显升高的初诊2型糖尿病患者的临床疗效。方法将64例初诊2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组32例给予睡前皮下注射1次甘精胰岛素,结合每日三餐前口服二甲双胍进行治疗;对照组每日早晚餐前皮下注射诺和灵N,二甲双胍服用方法同治疗组,均治疗12周,比较两组胰岛素总用量、血糖变化、血糖达标时间及低血糖事件等。结果治疗后两组血糖水平均明显下降（P〈0.05）;而治疗组在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、血糖达标时间、日胰岛素用量及低血糖发生率方面均明显优于对照组（P〈0.05）。结论采用甘精胰岛素联合口服二甲双胍降糖药能有效控制FPG、2 hPBG及HbA1 c,胰岛素用量少且低血糖发生率较低,可用于血糖明显升高的初诊2型糖尿病患者的临床治疗。     

乙肝肝硬化患者门静脉宽度与门静脉血栓形成的关系

背景门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的早期诊断仍是临床上一个难题,急需要发现可早期预测诊断的无创指标.目的探讨门静脉宽度与PVT形成之间的关系.方法收集418例乙肝肝硬化患者.根据是否发生PVT分为PVT组(n=66)和非PVT组(n=352)组.比较两组患者的一般资料差异,使用多因素Logistic回顾分析影响PVT发生的危险因素.通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估不同危险因素预测PVT的效能.结果与非PVT组患者相比,PVT组患者的Child-Pugh评分更高、Child-Pugh A级比例更低、血小板水平更高、D-二聚体水平更高、门静脉宽度更宽、门静脉血流更慢,上述差异均存在统计学意义(P<0.05).Logistic回归显示门静脉宽度(OR=3.941,P=0.001)、门静脉血流(OR=0.841,P=0.007)、血小板水平(OR=1.024,P=0.008)和D-二聚体水平(OR=2.383,P=0.000)是肝硬化患者发生PVT的独立危险因素.门静脉宽度诊断PVT的ROC曲线下面积最大为0.874,最佳诊断值为>12.5 mm,此时的预测敏感性和特异性分别为78%和82%.结论门静脉直径增加是肝硬化患者PVT发生的危险因素,对PVT诊断具有一定价值.     

不同机械通气方式对急性肺损伤新生猪肺泡Ⅱ型上皮细胞病理结构的影响

目的：观察常频机械通气（ CMV）、高频振荡通气（ HFOV）对急性肺损伤新生猪肺泡Ⅱ型上皮细胞（AECⅡ）病理结构的影响。方法出生1～3 d健康新生猪18只,用9 g／L盐水（38℃,0.035 L／kg）灌洗制备急性肺损伤模型,随机分为3组：对照组（6只,模型制备成功后不予机械通气,直接处死）、CMV组（6只,给予CMV）、HFOV组（6只,给予HFOV）,行机械通气48 h后处死动物,取右下肺尖进行透射电镜检测。结果机械通气48 h后,CMV组AECⅡ细胞核形状不规则,体积变小,板层小体呈多形性和空泡化,基质连接疏松,微绒毛减少、排列紊乱;HFOV组AECⅡ板层状结构较整齐,无大的空泡化。结论不同机械通气方式对AECⅡ的影响不同。 CMV对AECⅡ的损伤较重,而HFOV对AECⅡ的损伤较轻。     

马尔尼菲青霉菌鉴定要点及该菌酵母相体外药敏分析

目的了解马尔尼菲青霉菌(PM)鉴定要点及该菌酵母相体外药敏结果,以指导临床合理用药。方法收集某院2009—2016年23例PM感染患者血或骨髓的分离株,观察其菌落形态,采用E-test法分析酵母相PM对伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、氟康唑的药物敏感性。结果 PM形态:组织标本瑞氏染色直接镜检,可见典型卵圆形或圆形有明显横隔的孢子,常位于巨噬细胞内;血培养标本革兰染色镜检,可见菌体两端钝圆略弯曲呈腊肠样,偶有分枝状,可见有横隔。PM为双相型真菌,28°C为菌丝相,产生红色色素扩散入培养基中;35°C为酵母相,并有各自典型的菌落形态特征。伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、氟康唑对酵母相(35°C)PM的最低抑菌浓度(MIC)范围分别为0.002~0.016、0.012~0.125、0.002~0.500、0.500~16.000μg/m L。结论 PM的特征性菌落形态,以及骨髓和外周血发现的真菌孢子对该菌有诊断价值。该菌对伊曲康唑敏感性最强,其次是伏立康唑、两性霉素B,而氟康唑敏感性相对较弱。