脑胶质瘤复发及治疗的影像学研究进展

<正>脑胶质瘤是最常见的中枢神经系统原发肿瘤,由于其较强的浸润性生长特点,使得肿瘤组织无法被手术完全切除。因而,采用手术切除+术后放疗或联合放化疗成为脑胶质瘤治疗最重要的方法[1]。然而,接受放疗或联合放化疗后磁共振成像(MRI)影像上在治疗区域内会出现新的强化病灶,这种现象是由于肿瘤复发或治疗相关性改变(包括假性进展和放射性坏死)所致[2]。临床上,这两种现象的准确诊断对于肿瘤后续个体化治疗方案的选择及脑胶质瘤患者的健康管理至关重要。目前诊断肿瘤复发和治疗相关性改变影像技术主要有常规MRI成像、功能MRI成像及影像组学。近年来,影像组学作为一种新兴方法,在诊断脑胶质瘤术后相关改变中具有潜在优势,本文主要就影像组学在脑胶质瘤术后相关改变中的研究进展作一简要综述。     

^18F-FDG PET/CT显像与心脏磁共振成像对Beagle犬局部辐射后心脏损伤的诊断

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像与心脏磁共振成像(CMR)对Beagle犬局部放射性心脏损伤(RIHD)的诊断价值。方法将24只1岁龄健康雄性Beagle犬按照随机数字表法分为对照组及照射后3、6和12个月组,每组各6只;其中各照射组左心室前壁行单次20 Gy调强放疗。对全部犬行^18F-FDG PET/CT心肌代谢显像和CMR检查,计算^18F-FDG摄取增高区平均标准摄取值(SUVmean)及面积。全部检查结束后1周处死实验犬,取心脏进行Masson染色及电子显微镜检查。采用单因素方差分析比较组间差异。结果对照组心肌^18F-FDG几乎不摄取,照射后3个月即可见犬心肌^18F-FDG摄取增加,照射后3、6和12个月组的心肌SUVmean分别为5.90±1.31、4.66±2.21和3.21±0.82,与对照组(1.13±0.21)的差异有统计学意义(F=11.81,P<0.05);照射组^18F-FDG摄取增高面积随着照射后时间延长逐渐下降(F=195.74,P<0.01)。CMR示照射后6和12个月组的心肌灌注降低、进行性纤维化加重;与对照组相比,照射后6和12个月组的舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV)增加(F=15.479和16.908,均P<0.01),而左心室射血分数(LVEF)下降(F=63.715,P<0.01)。Masson染色发现照射后心肌纤维化进行性加重;电子显微镜检查示照射后心肌线粒体变性肿胀,线粒体数量进行性减少。结论照射后局部心肌^18F-FDG摄取增高对于RIHD的危险性有预测价值,^18F-FDG PET/CT显像能早于CMR发现RIHD。     

能谱CT肝癌诊疗研究

【摘要】肝癌是全球最常见的癌症之一,也是导致癌症死亡的主要病因。我国肝癌占全球新增病例和死亡人数的50%以上,严重影响着国人的身心健康,其诊断、鉴别诊断及治疗后疗效评估主要依靠影像学检查。能谱CT利用不同的X射线光谱来增强材料分化和组织特征,具有快速切换高能和低能的功能;而磁共振成像具有超高的软组织分辨能力及多功能成像的优势。本文主要就能谱CT在肝癌诊疗中的应用价值和TACE术后疗效评估及与磁共振成像的比较展开综述。     

基于增强双期CT成像的肺亚厘米结节良恶性预测模型

  目的  分析基于增强双期CT成像的肺亚厘米结节良恶性预测模型。  方法  选择我院2019年1月~2021年3月收治的98例肺亚厘米结节患者作为研究对象，依照病理诊断结果分为良性病变组（n=64）和恶性病变组（n=34）。所有受试者行基于增强双期CT成像，采用Logistic回归模型分析增强双期CT成像预测结节良恶性预测模型，绘制ROC曲线分析增强双期CT成像的肺亚厘米结节良恶性预测模型的应用价值。  结果  良性病变组患者毛刺、结节边界清楚、上叶、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征、磨玻璃密度发生率与恶性病变组的差异有统计学意义（P < 0.05）；增强双期CT成像预测肺亚厘米结节良恶性预测模型为Log(P)=1.211×毛刺+2.843×分叶+1.981×磨玻璃+0.793×边界不清+1.326；增强双期CT成像预测肺亚厘米结节良恶性预测模型预测患者肺亚厘米结节良恶性的曲线下面积为0.930（P < 0.05）。  结论  基于增强双期CT成像预测肺亚厘米结节良恶性模型临床价值较高，具有较高的预测价值。      

靶向DNA损伤应答关键分子在肿瘤放疗增敏中的应用

放射治疗是临床肿瘤治疗的重要手段,主要通过破坏DNA双链对肿瘤细胞造成严重损伤。然而,其作为单一的治疗手段,治疗效果受肿瘤细胞固有DNA损伤修复能力的影响。多项研究表明,靶向调节DNA损伤响应关键分子可以有效抑制DNA损伤修复,协同增强放化疗敏感性。本文对一些关键的DNA损伤响应抑制剂联合放疗、化疗在多种肿瘤治疗中的应用进行了总结,并阐述了联合治疗诱导由环鸟嘌呤核苷酸腺嘌呤核苷酸合成酶-干扰素基因刺激因子介导的免疫反应。最后总结和展望了联合治疗存在的挑战和发展前景。     

化学位移成像数字减影图诊断肝脂肪变性的价值

目的探讨化学位移成像数字减影图诊断脂肪肝的价值。方法对34例脂肪肝MRI资料,用化学位移成像的同相位图与反相位图进行减影,在减影图上测量并计算肝脾对比信号比(CNR),以此推断肝脏脂肪浸润,并将脂肪肝CT分度结果与这种减影法的CNR做Spearman相关分析,以观察CNR数值变化与脂肪肝严重程度的相关趋势;对52例正常肝脏和34例脂肪肝的MR图像,分别用直接目测法和减影法观察,以CT诊断为相对标准,用非配对资料卡方检验比较2种方法的敏感度与特异度。结果(1)在减影图上,52例正常者,肝脏、脾脏、肾脏等实质性器官表现为明显低信号,椎体松质骨、腹腔内脂肪、皮下脂肪层表现为高信号,肝、脾信号几乎相等,平均CNR为0.98±0.06;34例脂肪肝表现为肝内不同程度的散在的点状高信号,肝脏信号明显高于脾脏,CNR为3.25±0.91～14.35±6.10。(2)34例脂肪肝的CNR测量值与CT分度高度正相关(r=0.893,P<0.01)。(3)减影方法诊断脂肪肝的敏感度为88.24%,特异度为94.23%,高于直接目测法的32.35%和80.77%,差异具有统计学意义(P值分别<0.01、<0.05)。结论用化学位移成像数字减影图诊断脂肪肝敏感度、特异度较高,客观易行,且具有定量诊断的潜在能力。