丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性冠脉综合征疗效和安全性的系统评价与Meta分析

目的评价丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性冠脉综合征的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CNKI、CBM、万方和维普数据库,搜集丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性冠脉综合征的随机对照试验,检索时间均为建库至2017年11月27日。由两名评价者独立提取数据,并按照Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入30项随机对照试验,共2482例患者,治疗组1254例,对照组1228例。常规治疗加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对可以提高心绞痛临床疗效(OR=3.92,95%CI:3.08~4.98)和心电图疗效(OR=3.73,95%CI:2.83~4.92);降低全血高切粘度(WMD=-0.19 m Pa·s,95%CI:-0.35~-0.03)、胆固醇(WMD=-0.28mmol/L,95%CI:-0.52~-0.04)、三酰甘油(WMD=-0.13 mmol/L,95%CI:-0.24~-0.03)、白细胞介素-6(WMD=-1.83 pg/ml,95%CI:-3.24~-0.41)、肿瘤坏死因子-α(WMD=-1.62 ng/ml,95%CI:-2.86~-0.37)、常规C反应蛋白(WMD=-0.85 mg/L,95%CI:-1.35~-0.36)和高敏C反应蛋白(WMD=-1.24 mg/L,95%CI:-1.83~-0.64),但对血浆粘度、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白改善均无统计学意义。6项随机对照试验提及出现了不良反应,但均较轻微,未影响治疗。结论基于当前证据,与单纯常规治疗相比,加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性冠脉综合征能取得更好的临床疗效且无明显不良反应。     

单侧双胸骨肌变异一例

胸骨肌是胸部的异常肌,也是人体变化最多的一种。在制作教学标本的过程中,发现右侧双胸骨肌变异。男尸,约60岁,身高167.0cm。制作过程中,可见在胸骨的右侧缘,胸大肌的浅面,胸前筋膜与胸固有膜之间有一块扁肌,即胸骨肌（见图1）。起自胸骨颈静脉切迹,肌束起始端有两个头,内侧头是一扁形腱束,起于前正中线与锁骨下缘水平相交处,外侧头以扁腱起自第1肋下缘水平胸大肌深筋膜处。