基于“水郁折之”探析《伤寒论》水郁治法

"水郁折之"原义为水气之运郁滞不畅,当以分利水郁之邪。《伤寒论》六经病中亦多见水郁之证,如太阳外感里饮证和太阳蓄水证;少阳枢机不利,饮停阳郁证;少阴之阳虚水泛证和阳虚有热、水气不利证等。"折之"者,伐而消之也,以分消、疏散水郁之邪。仲景涵水郁证于诸经之中,治法上虽有不同体现,均蕴含"折之"之义,如小青龙证之辛而散水法;五苓散证之化而行水法;真武汤证之温而利水法;生姜泻心汤证及茯苓甘草汤证之和胃消水法;十枣汤证、大陷胸汤证及牡蛎泽泻散证之泻而逐水法;茯苓桂枝甘草大枣汤证及茯苓桂枝白术甘草汤证之平冲降水法;猪苓汤证之育阴利水法;柴胡桂枝干姜汤证之和解枢机宣水法等。     

住院病人自杀时值班护士心理状况的质性研究

[目的]了解病人自杀时值班护士的心理状况,为病人自杀时值班护士的心理干预提供重要参考和依据。[方法]选择现象学研究方法,深入访谈经历病人自杀的15名值班护士,并用Colaizzi 7步分析法分析资料。[结果]15名值班护士经历病人自杀事件后的心理体验提炼为3大主题:紧张与恐惧、自责与内疚、压力感。[结论]管理者要关注病人自杀时值班护士的心理状况,给予及时的心理辅导,避免产生职业疲溃和倦怠。同时强调护士要加强心理学知识与预防自杀相关知识的学习,并呼吁医院应重视和完善职业损害教育。     

中国医务人员艾滋病污名现状meta分析

目的了解中国医务人员(HCPs)艾滋病污名现状,为向HCPs开展减少艾滋病污名干预活动提供科学依据。方法检索中国知网数据库、万方数据库和Pub Med数据库,并辅以文献追溯法收集2001年1月—2017年6月公开发表的关于中国HCPs艾滋病污名现状的相关文献,应用R 3.3.1软件对纳入的文献行meta分析。结果共纳入43篇中、英文文献(中文文献40篇和英文文献3篇),累计研究对象21 335人。meta分析结果显示,有37.59%(95%CI=22.55%~53.96%)和47.02%(95%CI=34.41%~59.83%)的HCPs分别对艾滋病感染者/患者(PLWHA)存在负性刻板印象和恐惧心理;有31.43%(95%CI=18.72%~45.73%)的HCPs认为有权拒绝为PLWHA提供医疗服务;有22.20%(95%CI=12.23%~34.11%)的HCPs拒绝为PLWHA提供一般诊疗/护理服务;有37.96%(95%CI=20.64%~57.01%)的HCPs拒绝提供侵入性诊疗/护理服务;有54.44%(95%CI=45.05%~63.67%)的HCPs赞成对PLWHA实行就医隔离;有59.39%(95%CI=32.13%~83.85%)的HCPs认为应对PLWHA实行强制检测;有37.40%(95%CI=20.08%~56.57%)的HCPs认为可未经PLWHA同意擅自将其病情告知他人。敏感性分析结果显示,本研究结果较为稳定;Egger’s检验和漏斗图结果均显示,除"拒绝提供侵入性诊疗/护理工作"指标外,其余指标存在发表偏倚的可能性均较小。结论中国HCPs艾滋病污名严重,亟需针对此人群开展干预工作。     

临床实践指南制定方法——指南制定参与人员及组成分配

多学科合作构建指南已经成为共识,应由多学科代表组成指南制定小组,包括临床专业人员、相关专业人员、患者群体、方法学专家、经济学专家等。指南制定前进行利益相关方分析有助于确定需要纳入的人员。循证制定指南需要文献检索、评价、整合、再评价等方法人员,也需要专门的指南制定方法学专家。患者在指南制定中的作用也越来越凸显,患者参与指南制定是保证患者需求、价值观或偏好融入指南制定过程的重要方法,也是促进指南实施的有力举措。     

Risk Factors and Precautions of Inpatient Suicide from the Perspective of Nurses:A Qualitative Study

The risk factors and precautions of inpatient suicide were explored. Thirty suicide victims were drawn from the adverse event reports of suicidal act during hospitalization in a general hospital from 2008 to 2014. Data were gathered from the focus group interviews of twelve nurses who had experienced inpatient suicide. The data were analyzed by using analytical technique based on grounded theory, and software QSR NVIVO8 was used to aid the collation of data. Three main themes of risk factors about inpatient suicide emerged from the analysis: individual value, social factors and environmental factors. The individual value was categorized into different groups such as sense of guilt, hopelessness and low self-esteem. Social factors included two aspects of negative life events and social support. Three themes of precautions about inpatient suicide appeared in this study: evaluation, nursing and information exchange. Evaluation was elaborated from both physical and psychological assessments. This finding extends existing work of risk factors and precautions about inpatient suicide and brings new knowledge about the reasons why inpatients commit suicide.     

循证医学课程体系的建设与实践——以武汉大学为例

循证医学教育是国际及我国医学教育的基本要求内容,其目的在于培养具备解决临床实际问题能力、批判性思维能力、创新能力等的医学人才.武汉大学自2004年首次开设循证医学课程至今,进行了全方位、系统性的探索与实践,完成了教研室的创建、师资力量的构建、课程体系的打造,实现了医学专业学生全覆盖,有效地将循证医学教育特色融入新时代医...     

中国医务人员医疗标准执行现况及影响因素调查

【摘要】 目的 调查我国医务人员医疗标准执行现况及其影响因素,进而了解标准未完全执行的原因。 方法 采用多阶段分层抽样法,通过实地和网络问卷调查相结合的方式,根据国家统计局地区划分标准,共招募了中国东部、中部、西部和东北4个地区共抽取10375名医务人员填写问卷。结果 中国医务人员自我报告的对专业范围内已发布的标准执行率为82.2%。样本医务人员对医疗标准执行率上存在地区（Wald=10.973,P＜0.05）、机构级别（Wald=95.052,P＜0.01）以及标准认可程度（Wald=689.166,P＜0.01）间存在差异。结论 中国医务人员对所在专业范围内已经发布的相关标准的自我报告执行程度较高。     

从李可老中医重中气、元阳理论浅论闭经

笔者通过了解李可老中医的重中气、重元阳理论,并追溯其来源为郑钦安的"坎中一丝真阳乃人身立命之本",以及彭子益的"圆运动的古中医学"。李可老中医将先天元阳与后天中气联系起来作为自己的治病理论体系具有重要的临床意义。笔者在了解历代医家对闭经的认识基础上,结合李老的重中气、元阳理论,将闭经的病因、病机与治则作以讨论,希冀在传承与创新名老中医思想的同时,亦能对临床中闭经的治疗拓宽思路。