不同体位的单肺通气对肺力学的影响

目的:探讨单肺通气时体位对肺力学的影响.方法:12例胸科手术病人,分别于仰卧位双肺通气后、仰卧位单肺通气后、侧卧位双肺通气后及侧卧位单肺通气后,记录病人的肺力学参数及动脉血气.结果:从仰卧位转为侧卧位后,最大吸气压(PIP)明显上升,动态肺顺应性(Cdyn)明显下降,加上单肺通气后,上述参数变化更为明显.仰卧双通时,PEEPi未测出,而仰卧位单通时,PEEPi约为1 cm H2O,侧卧单通时,上升为3 cm H2O.体位对动脉血气无明显影响.结论:侧卧位后,PIP及Cdyn明显改变,侧卧单通时出现PEEPi,对于原本就可能存在有PEEPi的病人,加上PIP升高,有引起肺泡破裂的危险.     

危重病人的氧输送

氧是维持人体生命的要素,而体内氧贮备量有限,细胞和组织必需依赖呼吸循环系统继续不停地供氧才能维持有氧代谢.重症病人由于疾病本身可能引起氧输送异常,加上由于感染可引起高代谢和高分解状态,对氧的需求更大.目前认为,危重病人预后与其血流动力学变化虽有某种关系,而主要与其氧输送参数密切相关.本文拟就氧输送参数的变化对危重病人的影响作一综述.     

孕妇产前IgG抗-A(B)抗原的不同效价与新生儿红细胞致敏及发病关系的研究

新生儿ABO血型溶血病（HDN）是新生儿高胆红素血症的主要病因之一。为研究O型孕妇产前血液中IgG抗-A（B）抗原的不同效价对新生儿红细胞致敏及发病的关系，本研究测定5年中430例夫妻ABO血型不合的妊娠37周以上O型孕妇IgG抗-A（B）抗原效价，并对出生后A或B型健康新生儿脐血进行血型血清学检测及高胆红素血症发生率调杏。     

体外膈肌起搏器联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍改善的作用观察

［摘要］　目的　观察体外膈肌起搏器（EDP）联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍改善的作用。方法　将2017-04～2020-05该院80例脑卒中后吞咽障碍患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,中途退出4例,最终纳入统计为76例,对照组39例,观察组37例。对照组给予吞咽功能基础训练,观察组在吞咽功能基础训练的基础上联合应用EDP进行治疗。治疗前与治疗4周后,使用标准吞咽功能评定量表(SSA)和中文版吞咽生存质量量表（SWAL-QOL）评估两组患者吞咽功能和生存质量,比较两组观察期肺炎的发生率。结果　治疗4周后,两组患者的SSA评分较治疗前降低（P<0.01）,SWAL-QOL评分较治疗前提高（P<0.01）,且观察组优于对照组（P<0.05）;观察组肺炎发生率为8.1%,低于对照组的33.3%（P<0.05）。结论　EDP联合吞咽功能基础训练可明显改善脑卒中后患者吞咽功能,降低肺炎发生率,改善生存质量,且效果优于单纯进行吞咽功能基础训练,值得推广。     

集落刺激因子与中性粒细胞的凋亡

中性粒细胞(PMN)是炎症反应中的重要效应细胞。PMN可吞噬和杀死异物,也能诱发、放大炎症反应,所以维持一定数量的PMN十分重要。凋亡是维持PMN数目稳定的主要机制。集落刺激因子能抑制PMN的凋亡,在全身炎症反应的发生和发展中起着重要作用。     

医用聚乙二醇小蘖碱液在甲状腺手术中的应用

目的：探讨医用聚乙二醇小檗碱液（粘连平）在甲状腺手术中的使用价值。方法：收集2004年1月-2007年12月甲状腺手术病例共450例，其中83例术中创面应用粘连平为研究组，367例未使用粘连平患者为对照组。对所有病例术后并发症及术后6个月的伤口愈合情况作回顾分析。结果：术后发生皮肤轻度粘连、无吞咽牵扯感的患者研究组13例（15．66％），对照组161例（43．86％），两组间有显著差异（P〈0．05）；研究组发生吞咽牵扯感的患者1例（1．21％），对照组为26例（7．08％），两组间有显著差异（P〈0．05）；其余病例均未发生术后并发症。结论：甲状腺手术中应用粘连平可减少术后粘连的发生，具有临床应用价值。     

腹腔镜诊治胃十二指肠溃疡穿孔18例临床分析

<正>随着对幽门螺旋杆菌感染的深入研究及腹腔镜技术的广泛应用与发展,腹腔镜的应用范围得到了迅速发展,腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术,操作简便,手术时间短,腹部切口小,术后痛苦轻,胃肠道功能恢复快,其优势被逐步体现[1]。总     

感染性心内膜炎182例临床分析 FREE

目的 分析感染性心内膜炎(IE)的临床特点,提高诊治水平。方法 回顾性分析182例IE患者的临床资料。结果182例IE患者易患因素按比率依次为先天性心脏病（35.17%）,二尖瓣脱垂并关闭不全（24.73%）,风湿性心脏病（13.19%）等;最常见症状为发热（97.25%）和贫血（88.46%）;2次血培养培养出同一病原菌中,最常见细菌为血液链球菌（11.76%）,其次为金黄色葡萄球菌（11.03%）;经胸超声心动图对心内膜赘生物的检出率为95.05%。119例经外科手术治疗者中,2例（1.68%）死亡;63例经内科治疗者中,6例（9.52%）死亡,原因主要为脑栓塞及急性心衰。结论 近年来IE的易患因素与以往不同的是先天性心脏病比率增高,而风湿性心脏病比率下降;病原菌以链球菌属、葡萄球菌属为主,但呈多样化、复杂化特点;血培养的阳性率亟待提高;及时手术治疗可改善预后。     

阿托伐他汀对动脉粥样硬化兔模型TLR4和COX-2协同表达的影响

目的观察Toll样受体4、环氧化酶Ⅱ在兔动脉粥样硬化模型中的表达水平,探讨两者在动脉粥样硬化下协同表达情况和阿托伐他汀治疗对表达的影响。方法将36只体质量范围在1.8~2.4 kg的3月龄健康雄性新西兰实验兔随机分为对照组、模型组、治疗组三组,每组12只。予高脂饲料对模型组和治疗组两组造模8周,治疗组在造模后以阿托伐他汀2 mg(/kg·d)干预8周。监测实验进程各组0周、8周、16周外周血脂水平变化,对比各组16周冠状动脉组织切片、Toll样受体4和环氧化酶ⅡmRNA表达、不良事件发生等情况。结果与对照组比较,模型组血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,Toll样受体4和环氧化酶Ⅱ表达增强(P均0.01);治疗组经阿托伐他汀治疗后,血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平下降和高密度脂蛋白胆固醇水平上升(P均0.05),Toll样受体4、环氧化酶Ⅱ表达下调(P均0.01);经对模型组和治疗组动脉粥样硬化组织光镜检查结果进行分级,动脉粥样硬化模型组最严重,治疗组其次,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论动脉粥样硬化中Toll样受体4、环氧化酶Ⅱ表达协同升高可能是其发病机制之一,阿托伐他汀可有效降低两项指标在模型体内表达水平。     

氯普鲁卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛观察

目的 探讨氯普鲁卡因和罗哌卡因分别复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛(PCEA)的效果.方法 取条件相同的ASAI或II级剖宫产手术患者60例,随机分为两组.C组为1.0%氯普鲁卡因+4ug/ml舒芬太尼;R组为0.2%罗哌卡因+4ug/ml舒芬太尼.采用双盲法进行视觉模拟疼痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(Bromage).结果 两组患者术后均可获得满意镇痛,无显著性差异(p>0.05).改良Bromage评分均为0分(p>0.05).感觉阻滞节段的比较差异无统计学意义(p>0.05).术后生命体征平稳,不良反应发生率低.结论 硬膜外1.0%盐酸氯普鲁卡因复合0.4ug/ml舒芬太尼用于剖宫产术后能产生安全有效地镇痛效果.