腹腔镜肝癌切除术15例报告

目的探讨腹腔镜肝癌切除的可行性与适应证. 方法 1998年8月～2004年9月采用多功能手术解剖器(Peng's multifunctional operative dissector,PMOD)刮吸法断肝技术对15例肝癌行腹腔镜肝癌切除术. 结果 14例腹腔镜肝癌切除术成功,1例因术中出血中转开腹肝癌切除术.腹腔镜肝癌切除术手术时间60～240 min,平均125 min.术中出血量50～2 000 ml,平均501 ml.切除肝脏最大体积10 cm×9 cm×7 cm.术后无并发症发生.术后24 h均能下床活动,术后1～3 d即能进食.术后住院5～10 d,平均6.5 d. 结论对位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝的恶性肿瘤,采用PMOD行腹腔镜肝癌切除是可行和安全的.     

钝性创伤致肠系膜上动脉分支假性动脉瘤一例

1病历资料患者女,46岁,2个月前因交通伤致腹部受伤,于当地医院腹腔穿刺抽出不凝血,行保守治疗后出现腹胀、腹痛、左下腹渐增性肿块。体检:贫血貌,左下腹可见一20cm×15cm包块,边界不清,有触痛,无搏动及血管杂音,肠鸣音弱。辅助检查:血红蛋白56g/L,红细胞2.3×1012/L。B超见左下腹有一不规则囊实性肿块,内部回声不均。彩色多普勒超声提示瘤腔内呈涡流的彩色血流信号,破口约0.8cm。CT提示左下腹包块,强化期包块内含造影剂血溢出,向下蔓延形成洋葱层样外观。CT血管成像(CTA)提示肠系膜上动脉分支假性动脉瘤。治疗时先采用介入方法,经股动脉…     

快速全肝血流控制技术在近肝静脉损伤修复中的应用

近肝静脉损伤（juxtahepatie venous injury，JHVI）是指主肝静脉和肝后下腔静脉的损伤。由于JHVI可引起致命性大出血，病情急，处理难，死亡率高达50％-100％。笔者应用全肝血流控制技术对1例肝破裂伴JHVI进行修复，获得成功。现报告如下。     

肿瘤表达谱基因芯片筛选胆囊癌肿瘤相关基因的初步研究

我们利用表达谱芯片筛选胆囊癌相关基因组，并将筛选出的部分相关基因进行分类和生物信息学分析，选其外显子区进行PCR扩增、测序明确突变情况。为开发胆囊癌相关cDNA芯片提供实验依据，以促进胆囊癌的早期诊断水平。     

平阳霉素磁性微球治疗海绵状血管瘤的实验研究

目的 :探讨自制的平阳霉素磁性微球 (MPMs)治疗海绵状血管瘤的可行性及机制。方法 :将 2 0只新西兰白兔分为 4组 ,分别将MPMs、平阳霉素及空白微球注入兔耳缘静脉 ,2 1d后处死动物 ,在光镜、透射电镜下观察兔耳静脉的组织学变化。结果 :MPMs、平阳霉素及空白微球对血管壁均有损伤作用 ,以MPMs组引起血管闭锁最为明显。结论 :MPMs可通过平阳霉素的药物作用以及本身的栓塞作用使血管闭锁 ,可作为海绵状血管瘤硬化治疗的一种较理想药物     

K-ras基因第12密码子突变在胰腺癌早期筛检与鉴别诊断中的潜在临床意义

总结近10余年来胰腺癌K-ras基因第12密码子突变研究的进展及其在胰腺癌筛检和与慢性胰腺炎鉴别诊断潜在的临床价值。     

胃癌相关分泌蛋白CA11与胃癌关系的研究

目的确定CA11编码蛋白的性质,细胞水平、动物体内的功能,并探索其发挥作用的可能机制,以及与其它已知抑癌基因、癌基因的调控关系。方法将CA11克隆至pcDNA3.1/Myc-His(-)A载体。CA11与空载稳定转染胃癌细胞株7901,细胞爬片后行抗Myc标签及8种抑癌基因、癌基因的细胞免疫组织化学分析。CA11与空载稳定转染胃癌细胞株7901,分别行生长曲线及裸鼠荷瘤实验,流式细胞仪分析细胞周期。结果含有Myc标签CA11编码蛋白存在于CA11转染的胃癌细胞浆、细胞膜上及膜外。CA11稳定转染胃癌细胞株7901及裸鼠荷瘤实验表明,CA11能显著抑制其生长犤21d,(292.29±28.76)mm3与(1330.50±110.07)mm3比较,P<0.01犦,转染CA11的胃癌7901细胞G165.5、S24.7,与对照组空载转染7901细胞G150.5、S37.1相比,G1期增多而S期减少。8种已知抑癌基因、癌基因在CA11与空载稳定转染胃癌细胞株7901均无表达。结论证实CA11编码蛋白为一分泌蛋白,在细胞水平及动物体内均能明显抑制胃癌细胞的生长,它与多种已知抑癌基因、癌基因并无相互调节的关系。     

疑难病例析评 第44例 腹壁静脉及双下肢静脉曲张—肝下下腔静脉全程闭塞

病历摘要患者男性 ,5 2岁 ,因“腹壁静脉及双下肢静脉曲张伴肿痛二十年 ,加重半月”入院。既往曾行“双下肢大隐静脉高位结扎剥脱术”。查体 :T 36 8℃ ,精神可 ,皮肤巩膜无黄染 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,心音有力 ,律齐 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,腹壁可见明显静脉曲张 ,皮肤红肿 ,触痛明显 ,双下肢静脉曲张 ,皮肤色素沉着 ,多处溃疡 ,双下肢肌肉轻压痛 ,肌力无异常。实验室检查 :血常规指标正常 ,血尿素氮 16 0mg L ,血肌酐 12 2mg L ,血尿酸 4 9 9mg L ,C 反应蛋白 2 77mg L。部分凝血活酶时间 39 9s ,凝血酶原时间 13 1s ,凝血酶时间 15…     

肝内胆管结石的外科治疗

肝内胆管结石的外科治疗曹利平，彭淑牖（浙江医科大学附属二院外科３１０００９）肝内胆管结石，尽管其发病率逐年下降，目前仍是胆道外科的难题。其治疗原则为取净结石，解除狭窄，去除病灶，通畅引流和防止逆流。手术疗效取决于这５项原则的综合运用。１取净结石肝内胆...     

努力提高壶腹周围肿瘤的外科治疗技术水平

胆总管在穿过十二指肠壁时与胰管汇合 ,汇合后略膨大 ,称Vater壶腹 (简称壶腹 )。壶腹及其外周环绕的括约肌向十二指肠肠腔突出 ,使十二指肠粘膜隆起形成十二指肠乳头。在壶腹周围 (包括壶腹 ) ,上述组织结构所发生的肿瘤统称为壶腹周围肿瘤 ,并以恶性居多。壶腹周围的恶性肿瘤包括来自壶腹、胆总管下端、十二指肠乳头和胰头的癌肿 ,临床上把前三者连同胰头癌统称为壶腹周围癌。目前 ,外科手术仍是治疗壶腹部肿瘤的主要手段 ,提高壶腹部肿瘤的外科治疗技术水平是患者获得治愈的唯一途径。壶腹部肿瘤因其组织来源不同其生物学行为亦表现出很…