绕肝提拉法前入路肝切除术(附6例临床报告)

目的　绕肝提拉法 (liverhangingmaneuver)进一步提高前入路肝切除术 (anteriorapproach)的安全性。方法　钝性分离肝后下腔静脉前间隙而形成肝后隧道。通过该隧道安放绕肝带 ,前入路肝切除时拉紧绕肝带 ,配合自行设计的止血板 ,完成 6例复杂肝切除术。结果　 6例成功安放绕肝带 ,未发生与该操作有关的并发症 ,前入路肝切除时肝正中裂界面内管道显露清楚 ,绕肝带具有指示作用。结论　复杂肝切除时使用绕肝带和止血板 ,有助于提高前入路肝切除的安全性。保证断肝能在最短的界面上进行。     

并存糖尿病的老年病人手术体会

我国目前正逐渐步入老年社会 ,糖尿病是老年人中常见的疾病 ,并存糖尿病的老年病人主要指 60岁以上发生糖尿病或中青年起病延续至老年的糖尿病患者。很多老年糖尿病人因为各种疾病需要手术 ,文献报道 5 0 %的糖尿病人一生中会经受1次手术。该类患者由于脏器功能低下 ,伴发疾病如心血管疾病等较多 ,手术打击极易造成术后病死率的增高。因此 ,一定要正确对待并存糖尿病老年病人的手术操作 ,处理好手术和糖尿病的关系。手术时间、出血、手术范围等可改变糖尿病病情 ,手术打击常可引起神经内分泌系统分泌多种激素 ,包括高血糖素、皮质激素、肾上…     

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重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗仍存在一定困难。及时正确的处理包括手术干预可改善病情 ,处理不当则有可能导致严重并发症而使病情更为复杂。我院曾收治 1例胆石性胰腺炎病人 ,先后出现过许多种并发症 ,经历了 6次手术 ,艰难曲折地治疗 1年多才得以痊愈。现报道如下。1　病历简介病人男性 ,5 0岁。主诉“右上腹痛 10年 ,再发 3天 ,伴呕吐、发热、黄染” ,于 1997年 10月 3日入院。诊为“慢性胆囊炎急性发作” ,于次日急诊行胆囊切除和胆总管探查、T管引流术。术中自胆总管下端取出直径 0 8cm结石 2枚 ,胆囊内结石呈泥沙样 ,并发现胰头肿大…     

肠内营养的置管方法

肠内营养自 185 8年Ｂｕｓｃｈ首次报道后 ,已经历了 10 0多年的历史[1] 。肠内营养的置管方法可分为两大类 ,即鼻肠置管和胃肠造口。为了便于肠内营养支持的普及 ,现将肠内营养的常用置管方法作一简介。鼻肠管手术置管法 :用于剖腹手术病人的营养支持。术前先将营养管预置入胃 ,术中在直视下调整至相应部位。其优点是管端定位准确 ,喂养安全性高。缺点为侵入性操作 ,仅适用于手术患者。1.胃管载营养管法 :术前插胃管时 ,将营养管插入胃管前端侧孔。术中胃肠吻合时将导管经吻合口取出 ,分开两管 ,胃管留于胃内作减压 ,营养管末端送至输出袢 …     

刮吸显露脉管式肝切开术与高位胆管癌的治疗

本文介绍一种切肝方法-刮碎吸除显露脉管式肝切开术,简称刮吸法。本法的应用使高位胆管癌的切除率得到提高,文中还简略介绍了一种效率较高的手术解剖器(PMOD)。     

在牙周病诊治过程中把握系统思维方法

医疗思维是人们对具体病人的临床现象的理性认识过程，是物理诊断治疗的深化，是诊断治疗的高级阶段。树立正确的医疗思维方式，掌握思维的规律及其方法，对于提高疾病诊治的有效性，克服诊治过程中的盲目性，有着十分重要的意义。     

缺血预处理对缺血-再灌注硬化肝脏P-选择素表达的影响及保护作用

目的 :探讨缺血预处理 (IPC)对肝硬化肝脏缺血再灌注 (I R)损伤的保护作用以及 IPC对 P 选择素表达的影响和作用。方法 :2 4只雄性肝硬化 SD大鼠 ,随机分为 3组 ,每组 8只 :假手术组 (SO组 ) ,缺血再灌注组 (I R组 ) ,缺血预处理组 (IPC组 )。用高效液相色谱法测定肝组织三磷酸腺苷 (ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷 (AMP)并计算能荷 (EC) ,用全自动生化仪测定血清丙氨酸转氨酶 (AL T)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (L DH) ,记录肝脏胆汁分泌量 ,用链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶 (SP)法免疫组织化学染色检测肝组织 P 选择素蛋白表达 ,并计算肝组织中性粒细胞浸润数和丙二醛含量 (TBA法 )。结果 :再灌注12 0分钟后 ,IPC组 ATP含量和 EC水平明显高于 I R组 ,AL T、AST、L DH释放受到明显抑制 (P均 <0 .0 0 1) ,肝组织胆汁分泌量明显多于 I R组 (P<0 .0 1) ,肝组织中性粒细胞浸润数受到抑制 (P<0 .0 5 ) ,丙二醛产生明显减少 (P<0 .0 0 1)。与 I R组比较 ,IPC组肝细胞 P选择素蛋白表达受到明显抑制 (P<0 .0 5 )。结论 :缺血预处理通过抑制肝组织 P选择素的表达 ,减少中性粒细胞黏附浸润 ,从而减轻肝脏缺血再灌注损伤程度 ,保护肝功能     

大网膜的临床应用

大网膜的临床应用浙江医科大学附属第二医院普外科（３１０００９）蔡秀军，彭淑牖大网膜血液循环丰富。具有很强的吸收、抗感染能力；通过细胞增生、纤维组织形成易与其他组织粘连而形成广泛的侧支循环．具有迅速的修复能力。利用这些特点，通过带蒂或游离移植．将大网膜...     

上消化道出血的诊断和治疗

上消化道出血指空肠上段消化道，包括食管、胃、十二指肠或胆道以及空肠上段病变引起的出血，临床表现为呕血和便血，按出血量可分为隐性出血、显性出血和大出血。     

上消化道出血的诊断和治疗

上消化道出血指空肠上段消化道,包括食管、胃、十二指肠或胆道以及空肠上段病变引起的出血,临床表现为呕血和便血,按出血量可分为隐性出血、显性出血和大出血。一、病因上消化道出血的病因很多,最常见的仍然是溃疡病,居首位,第二位是食管静脉曲张破裂出血,再次为上消化道肿瘤、胆道出血、急性胃粘膜病变所致的出血。此外,还有一些少见病因。