肝细胞癌survivin mRNA表达的临床病理意义

目的　研究凋亡抑制基因survivin mRNA表达与肝细胞癌(HCC)临床病理之间的关系;探讨其在评价HCC侵袭性和癌症进展中的价值。方法　用逆转录聚合酶链反应测定31例HCC癌组织及癌旁组织中survivin mRNA 的表达。分析其临床病理学资料,研究在HCC 中survivinmRNA阳性和阴性表达与其各项临床病理学指标间的关系。结果　31 例HCC病人的肝癌标本中,survivin mRNA表达阳性的有22 例,占71%;阴性表达9 例,占29%。癌旁组织中未见survivinmRNA表达。HCC组织的survivin mRNA表达与病人性别、年龄、HBsAg、肝硬化、肿瘤的大小、包膜、单发或多发瘤无显著关系(P>0 05),而与癌栓、病理学分级和TNM分期有显著关系。SurvivinmRNA表达阳性组有癌栓占9/22(40 91%),survivin mRNA表达阴性有癌栓占0/9(0%),两组比较P<0. 05;Survivin mRNA 表达阳性组病理学分级Ⅰ、Ⅱ级有7/22 (31 82%),Ⅲ和Ⅳ级有15/22(68. 18%),survivin mRNA表达阴性组Ⅰ、Ⅱ级有7/9(77. 78%),Ⅲ和Ⅳ级有2/9(22 .22%),两组比较P<0 05,有显著差异;survivin mRNA表达阳性组TNM分期Ⅰ、Ⅱ期有7/22(31. 82%),Ⅲ和Ⅳ期有15/22 ( 68 .18%), survivin mRNA 表达阴性组Ⅰ、Ⅱ期有7/9 ( 77 78%),Ⅲ和Ⅳ期有2/9(22 22%),两组比较P<0 .05,有显著差异。结论　肝细胞癌sur     

迟发性脾破裂32例诊治分析

目的 探讨迟发性脾破裂(DRS)的诊断和治疗方法。方法 对1978-1999年间收治的32例DRS进行回顾性分析，比较CT、B超、腹腔灌洗等检查手段在DRS诊断中的作用及不同治疗方法的效果。结果 26例行脾切除术，其中1例因合并脑损伤于脾切术后4d死亡；6例严密观察下保守治疗出院，平均住院18．5d。结论 联合腹腔灌洗可提高腹腔穿刺的阳性率。B超是诊断DRS和对保守治疗患者进行严密观察的重要手段。     

刮吸断肝术在第Ⅷ肝段切除术中的应用

目的　总结刮吸断肝术在 4 4例第Ⅷ肝段切除术中应用的经验。方法　使用多功能手术解剖器 (PMOD)采取刮吸法断肝术施行第Ⅷ段肝癌切除 4 4例。仅 5例需行全肝血流控制 ,其中 2例行受累下腔静脉壁部分切除修补 ,2例行门静脉切开取栓。术中肝门阻断时间 (4 2± 2 2 )min ;出血(12 84± 875 )ml;手术切除时间是 (6 9 8± 4 4 1)min。结果　全组无手术死亡。术后无胆瘘、出血等并发症。术后 3例肝性腹水 ,4例右胸积液。均经对症处理后缓解。结论　使用PMOD采取刮吸法断肝 ,能进行精细解剖 ,把第Ⅷ段从下腔静脉和肝静脉之间分离出来 ,从而安全地切除第Ⅷ段。     

肠道血管畸形致消化道出血的诊断和治疗（附21例临床报告）

作者总结了本院１９８９年至１９９７年４月收治血管畸形引起消化道出血患者２１例，其中１８例行选择性腹腔动脉造影检查，１６例诊断肠道血管畸形，明确诊断率８８．９％，内窥镜检查１４例，６例诊断肠道血管畸形，明确诊断率４２．８％。进行保守治疗１１例，９例止血成功出院，手术治疗９例，９例止血成功出院，内窥镜下电灼止血１例，止血成功出院。对本病的诊断选择性腹腔动脉造影最为优越，治疗上应用药物止血及内窥镜下电灼止血可以达到止血目的，但难以防止复发，本文根据我们的治疗体会，结合文献进行了讨论。     

尾叶原发性肝癌的手术切除术：附12例报告

总结１２例尾叶原发性肝癌手术切除的经验，应用ＰＭＯＤ采取刮吸法断肝、可清楚解剖出管道结构，便于可靠结扎并节省时间；肝正中裂完全切开，有利于尾叶的显露。     

刮吸解剖法在肝门胆管癌手术切除中的应用

0引言肝门部胆管癌又称上段胆管癌或高位胆管癌,指原发于左右肝管及其汇合部和肝总管的癌肿.占肝外胆管的50-75%.1965年Klatskin报告13例源于肝门肝管分叉部的胆管腺癌的临床病理特征,故肝管分叉部癌常称为Klatskin瘤.现已达成共识凡侵犯肝门肝管分叉部的癌肿,不论其源于肝外胆管或肝内胆管,都归为肝门部胆管癌.肝门胆管癌的发病率有逐年上升的趋势,近年来已逐渐受到外科界的重视,由于肿瘤位于第一肝门,与门静脉和肝动脉紧密相邻,并且部分掩盖于肝实质中,手术显露比较困难,以致手术切除存在相当的难度和危险,因此国内文献多仅讨论高位胆管…     

多媒体课件的制作及在提高外科学教学效果中的作用

为避免传统外科学课堂授课方法的局限性 ,采用 Frontpage98网页编辑软件 ,借外科学本科教材第四版“阑尾炎”一章 ,对多媒体教学软件的制作作一简要的介绍 ,并阐述其在提高外科学教学效果中的作用 ,教学实践显示其可以优化课程教学 ,提高教学效果。     

肝素酶及其抑制剂在肿瘤转移中的作用

阻止肿瘤细胞扩散与转移的细胞外基质和基底膜屏障 ,主要由结构蛋白 (包括胶原蛋白、层粘蛋白与玻璃体结合素等 )和糖氨聚糖 2种成分构成。糖氨聚糖的主要成分是硫酸乙酰肝素蛋白多糖(ｈｅｐａｒａｎｓｕｌｆａｔｅｐｒｏｇｌｙｃａｎ ,ＨＳＰＧ) ,ＨＳＰＧ主要由 1个核心蛋白和数个与之共价连接的线性硫酸乙酰肝素 (ｈｅｐａｒａｎｓｕｌｆａｔｅ,ＨＳ)侧链组成。在过去十几年中 ,有关肿瘤转移机制的研究大多集中在底物为结构蛋白的一些蛋白酶 (如基质金属蛋白酶、胶原蛋白酶和半胱氨酸蛋白酶等 )上 ,而对以糖氨聚糖为底物的肝素酶(ｈｅｐ…     

原位杂交和免疫组化研究人类胰腺癌的Ki-67基因表达

目的 应用地高辛标记的Ki-67 cRNA(against exon 13 of the gene)进行mRNA原位杂交和免疫组化分析胰腺癌中ki-67基因的mRNA转录和蛋白翻译，研究Ki-67基因结构和功能表达的关系。方法40例胰腺癌(20例高分化腺癌，20例低分化腺癌)，9例非胰腺肿瘤(5例正常胰腺，1例慢性胰腺炎)，Ki-67基因第13外显子cDNA片段(435 bp)由PCR扩增，然后PCR产物克隆到质粒(3．9kb PCR^TM I vector)进行扩增，以此模扳合成地高辛标记的cDNA探针，应用mRNA原位杂交结合免疫组化研究Ki-67基因在胰腺癌的转录和蛋白翻译。结果应用地高辛标记的Ki-67 mRNA原位杂交和MIB-1免疫组化成功地检测胰腺癌巢中明显高于正常的Ki-67 mRNA转录和蛋白稠译，胰骧癌Ki-67表达明显高于非胰腺癌，并与胰腺癌组织学分级密切相关。结论 本研究首次证明：人类胰腺癌存在Ki-67基因的过度转录和翻译；且此基因的表达强度与胰腺癌的组织学分级亦密切相关，此基因的exon 13的转录在最终Ki-67蛋白的过度表达中起极重要的作用。     

术后早期肠道营养支持179例报告(介绍一种新型胃减压肠营养组合导管)

营养物质经肠道给予,与肠外营养相比,它更符合生理,且价钱比较低廉。因此,外科手术病人当消化道功能存在或部分存在时,就应首选肠道营养。然而术后早期的肠道营养支持却未能广泛开展,原因之一是缺乏比较理想的营养管。经多年努力,我们研制了一种新