推拿联合针灸治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:观察推拿手法联合针灸对血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年6月至2017年12月秦皇岛市中医医院收治的血瘀型腰椎间盘突出症患者100例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受单纯针灸治疗,观察组在对照组基础上加用脊柱推拿手法,2组均以10次为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组患者治疗前、治疗3 d、10 d后JOA评分系统(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、Oswestry功能障碍指数的变化、血小板计数、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血栓弹力图及临床总有效率的变化、腰椎疼痛评分(VAS)、血清学指标、炎性因子的变化。结果:推拿手法联合针灸可明显改善血瘀型腰椎间盘突出症的JOA评分、Oswestry功能障碍指数及凝血状态,降低患者外周血SP、NPY、IL-1β、TNF-α水平,且具有时间依赖性。结论:推拿联合针灸可明显改善血瘀型腰椎间盘突出症症状,调节患者的高凝状态,该法具有一定的时间依赖性。     

国产盐酸氨基葡萄糖片治疗膝骨性关节炎临床观察

目的 :观察国产盐酸氨基葡萄糖片对治疗膝骨性关节炎 (OA)的疗效和安全性 ,并对治疗前后多项临床指标进行比较 ,观察其毒副反应。方法 :采用双盲双模拟随机对照临床研究设计 ,对 6 4例OA患者用国产盐酸氨基葡萄糖片治疗前后的临床指标和实验室指标进行观察和测定。结果 :临床指标与实验室指标明显改善 ,均有显著统计学意义 (P <0 0 5 ) ;两组临床总有效率为 79 31% (2 3/2 9)和 77 14 % (2 7/35 ) ,无统计学意义 (P =1 0 0 0 ) ;安全性观察两组均未发现明显的不良事件发生。结论 :国产盐酸氨基葡萄糖片为一安全有效治疗OA的药物。     

河北怀来地区白内障摘除联合人工晶体植入术788例疗效分析

目的评价河北省怀来地区白内障患者的特点,分析白内障患者行白内障摘除+人工晶体植入术后视力状况及影响因素。方法搜集近5年在河北省怀来县医院实施白内障摘除+人工晶体植入术患者的资料,观察其术后视力,并对其影响因素进行总结分析。结果 5年共行白内障手术788例(1046眼),术后矫正视力≥0.8者为743眼(71.03%),0.3~0.7者为240眼(22.94%),<0.3者为63眼(6.02%)。影响视力的主要眼病依次为老年黄斑变性、青光眼、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视神经萎缩、虹膜炎等。结论白内障摘除+人工晶体植入术可明显改善患者视力,眼底病是影响视力的主要疾病。     

应用经食管实时三维超声评价缺血性二尖瓣反流及瓣叶形态功能变化的研究

目的应用经食管实时三维超声(RT-3D-TEE)和二尖瓣立体结构定量(MVQ)分析软件,对缺血性二尖瓣反流(IMR)的二尖瓣瓣环及瓣叶功能进行评价,筛选出对IMR机制有意义的参数。方法 25例IMR组患者,其中男性14例,女性11例;年龄41~72岁,平均年龄41.7岁。20例正常对照组,其中男性11例,女性9例;年龄37~69岁,平均年龄38.6岁。行RT-3D-TEE技术对2组患者进行检查,应用MVQ分析软件测量并分析2组二尖瓣瓣环及瓣叶几何形态学参数变化特点。结果 IMR组反流容积(46±11)m L,有限反流口面积(0.31±0.12)cm2,说明IMR组存在中度反流。与正常对照组相比,IMR组反映二尖瓣瓣环解剖结构参数如瓣环前外侧交界到后内侧交界的距离(DAIPm)、前叶瓣环中点到后叶瓣环中点的距离(DAP)、瓣环三维周长(C3DE)、绕环最小表面面积(A3Dmin)、环的椭圆度(E2D)及二尖瓣帆状区容积(Vtent)均有所增加(P﹤0.05);瓣环最高点所在平面与最低点所在平面的高(H)、环高度与联合直径的比率(H/DAIPm)、前后瓣叶对合的参数投影平面中的结合长度(L2DAIPm)及前后叶关闭时对合线的长度(LC3DLf)均有所减低(P﹤0.05)。与正常对照组相比,IMR组前小叶角度(θant)、后小叶角度(θpost)及小叶非平面角度(θnpa)未见明显变化。结论通过RT-3D-TEE能够为缺血性二尖瓣反流患者提供局部二尖瓣瓣环功能或形态异常的量化指标,为临床医生选择个性化治疗方案和疗效评价提供了依据。     

关节镜下锚钉固定前交叉韧带治疗胫骨髁间前嵴骨折

目的探讨关节镜下复位锚钉固定前交叉韧带治疗胫骨髁间前嵴骨折的疗效。方法回顾性收集2014年1月至2016年6月我院收治的髁间前嵴骨折34例,均采用关节镜辅助下骨折复位后锚钉固定前交叉韧带治疗,其中男18例,女16例;年龄18~42岁,平均36.6岁。车祸23例,下楼摔伤3例,运动伤8例。按照Meyers-McKeever分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型12例,Ⅳ型12例。结果术后随访3~6个月,术后2个月X线影像学检查骨折均愈合。测量患者术后膝关节活动度,男性组术后1个月(2.28±3.04)°~(89.28±5.42)°,术后2个月(0.33±0.97)°~(113.89±0.97)°;女性组术后1个月(2.81±3.49)°~(88.75±5.33)°,术后2个月(0.50±1.41)°~(116.56±4.73)°。术后6个月KT1000测量胫骨前移向量,男性组健侧(6.58±0.67)mm,患侧(6.70±0.67)mm;女性组健侧(6.55±0.67)mm,患侧(6.58±0.84)mm,差异均无统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下复位锚钉固定髁间前嵴骨折创伤小、恢复快,不需二次手术取出,适用性良好,不受撕脱骨质块的限制,同时优化力学传导,符合生物力学替代原理,临床效果良好。     

经皮钢板内固定手术治疗pilon Ⅲ型骨折的疗效分析

目的观察经皮钢板内固定手术(MIPPO)治疗pilonⅢ型骨折的临床疗效。方法随机将86例pilonⅢ型骨折患者分为观察组和对照组,各43例,观察组应用MIPPO治疗,对照组应用传统切开复位固定术(ORIF)治疗,分析2组临床疗效和并发症发生情况。结果观察组优良率为74.41%,对照组优良率90.70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折不愈合2例、延迟愈合1例,并发症发生率6.98%(3/43例),对照组内固定失败1例,切口感染3例,并发症发生率为9.30%(4/43例),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MIPPO虽是较为先进的骨折治疗方法,但其不适于pilonⅢ型骨折的治疗,ORIF术更符合pilonⅢ型骨折生物力学特征,临床疗效更显著,安全性也较好,可根据患者的病情加以选择。     

腹腔镜下经腹腹膜前修补治疗腹股沟疝的有效性评价

目的评价腹腔镜下经腹腹膜前修补治疗腹股沟疝的有效性。方法随机抽取2018年4月~2021年4月枝江市人民医院诊治的200例腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数分组法分为参照组和分析组,每组100例,参照组接受传统开放式无张力疝修补术治疗,分析组接受经腹腹膜前修补治疗,对比两组手术指标、疼痛程度、并发症发生率及复发率情况。结果分析组患者术中失血量、术后下床活动时间、手术时间及整体住院时间均短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);分析组患者术后重度疼痛率低于参照组,而轻度疼痛率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);且分析组并发症总发生率及复发率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下经腹腹膜前修补治疗腹股沟疝疗效较好,可有效缩短患者治疗时间,减轻患者疼痛程度,降低并发症发生率,治疗安全性相对更高,有临床应用价值。     

酒石酸美托洛尔片联合常规治疗对高血压心脏病临床效果及血清NT-proBNP、QTd变化的影响

目的:分析酒石酸美托洛尔片联合常规治疗对高血压心脏病(H H D)临床效果及血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、QT间期离散度(QTd)变化的影响.方法:将2018年8月-2020年8月收治的140例HHD患者按抽签法分为两组,各70例.参照组给予常规治疗,研究组在参照组基础上增加酒石酸美托洛尔片治疗,对比两组治疗效果及治疗前后血清NT-proBNP、QTd水平的变化.结果:研究组治疗总有效率为92.86％,较参照组80.00％更高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组血清NT-proBNP、QTd水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对HHD患者于常规治疗基础上增加酒石酸美托洛尔片治疗的效果显著,有助于降低患者血清NT-proBNP、QTd水平.     

肝内胆管癌的转化治疗

肝内胆管癌是仅次于肝细胞肝癌最常见的肝脏恶性肿瘤之一,在我国肝内胆管癌的发病率处于较高水平。目前,肝内胆管癌的治疗仍以手术切除为主,但由于肝内胆管癌在早期多无特异性症状,患者常在确诊时即为晚期,失去手术机会。转化治疗是近些年被提出的新概念,其认为初始无法手术切除的恶性肿瘤可以通过多种治疗方式进行降期,从而使患者得到手术的机会,延长患者的生存时间。随着各种新型抗肿瘤药物的研发以及疗效的验证,肝内胆管癌的转化治疗也迎来了曙光。本文即围绕肝内胆管癌转化治疗的现状以及本团队在该领域的实践经验这两个方面进行阐述。