运用胰门板降低技术取出嵌顿于胰腺段胆总管的巨大结石

目的 探讨胰门板降低技术处理胰腺段胆总管巨大结石的应用价值。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院近期收治的1 例利用胰门板降低技术取出胰腺段胆总管巨大结石的患者临床资料，并复习文献资料。结果 该例患者胰腺段胆总管内嵌顿一颗直径约2.5 cm质硬结石，纵行切开十二指肠上段胆总管前壁后采用液电碎石仪和取石钳难以碎石和取石，最终笔者首次利用胰门板降低技术显露胰腺段胆总管前壁后，继续纵行切开胰腺段胆总管才取出结石。术后经抗感染、补液等对症支持治疗痊愈出院，随访1 年半无结石复发和胆管狭窄。结论 胰门板降低技术可安全显露胰腺段胆总管，有助于取出胰腺段胆总管内嵌顿结石。     

山东省高密市居民健康生活方式和行为素养影响因素的研究

目的了解山东省高密市居民健康生活方式和行为素养现状,分析其主要影响因素,为开展有针对性的健康素养干预提供科学依据。方法采用分层多阶段随机抽样的方法,随机抽取494名15～69岁常住居民进行问卷调查。结果高密市居民健康生活方式和行为素养水平为22.9%。其中男性28.5%高于女性16.3%(P=0.001);学生健康生活方式和行为素养水平较高,为78.6%,农民较低,为14.3%(P0.001);不同年龄组之间,差异有统计学意义(P0.001);不同文化程度和家庭年收入差异有统计学意义(P0.001);多因素Logistic回归分析显示,大专及以上、初中和高中/中专文化程度居民具备健康生活方式和行为素养的可能性是小学及以下的191.694倍、70.562倍和15.819倍;30～39岁、40～49岁、50～59岁和60～69岁年龄组居民具备健康生活方式和行为素养的可能性是15～29岁年龄组的0.491倍、0.194倍、0.362倍和0.589倍。结论高密市居民健康生活方式和行为素养水平处于中等水平,年龄和文化程度是居民健康生活方式和行为素养的主要影响因素。应对居民健康素养的薄弱环节开展有针对性的健康教育,改善居民健康生活方式和行为。     

第18届帕金森病和运动障碍国际年会部分内容报道

<正>不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的流行病学调查及其相关情况。1.Obiabo等:报道南尼日利亚(南)(South-South Nigeria)调查257例人群(完成全过程调查率为85.6%)。男性为57.7%,女性为46.3%。当地RLS流行率为8.9%。在患病人群中,有白天过度嗜睡者占52.2%;失眠影响工作者占17.6%。RLS与上述两种睡眠障碍密切相关(P0.000 1)。     

外伤性基底节区血肿15例临床分析

目的探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾分析15例外伤性基底节区血肿患者的临床资料。结果手术治疗8例,保守治疗7例,在伤后6个月根据GOS评分：良好5例,中残6例,重残2例,持续植物生存1例,死亡1例。结论外伤性基底节区血肿发病率低而致残率较高,早期诊断,积极而恰当的治疗,能改善预后。     

中医外治法促进肛瘘术后创面愈合的研究进展

肛瘘是肛肠科临床常见病和疑难病,目前手术是治疗肛瘘的主要方法,但因术后创口开放、肛管直肠解剖位置特殊、局部细菌多等因素导致术后创面愈合困难,严重影响患者术后康复速度,因此在临床中提高肛瘘术后创面的愈合质量,是肛肠科医师需要解决的难题之一,临床实践表明中医外治法在促进肛瘘术后创面愈合方面具有重要的作用。该文主要对近年来中医外治法在肛瘘术后创面愈合中的应用进行综述。     

骨髓活检诊断血管内淋巴瘤1例分析

对我院最近收治的血管内淋巴瘤(IVL)1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因活动后胸闷、气促4个月、双下肢水肿2个月入院,曾在外院行保肝治疗无效。查体:仅有双下肢轻度凹陷性水肿,余未见异常。辅助检查:血常规W BC 3.9×109/L,N 0.53,RBC 3.25×1012/L,Hb 100 g/L,PLT 128×109/L。血生化:谷草转氨酶74 U/L,乳酸脱氢酶1 378 U/L,磷酸肌酸激酶13 U/L,CK-M B 11 U/L。血气分析:PH 7.49,PO261 mm Hg,HCO3-20.6 mm o l/L,BE-1.8 mm o l/L,SO293%。肌钙蛋白T 0.03ng/m l。电解质、肾功能、血脂、免疫学抗体、肝炎病毒标志物、胸…     

选择性标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾

目的 探讨标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾的安全性和有效性.方法 2006年8月至2012年10月,有选择性对146例术前均未进行引流的结石性脓肾患者,围手术期在给予抗感染等综合干预措施下采用EMS三代碎石清石系统行彩超引导下标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗,对齐临床资料进行回顾性分析.结果 146例结石性脓肾患者均顺利完成手术.一次手术1 15例,二次手术31例.单标准通道110例,双标准通道36例.手术时间18～69 min,平均（43±7） min;出血量20～96 ml,平均出血量约（39±8）ml.无肾切除、介入栓塞、感染性休克、大出血、大血管和胸腹腔脏器损伤等严重并发症发生.12例残余结石直径≥0.6 cm（0.6～0.8 cm）,行体外冲击波碎石治疗,结石清除率91.8％.14例患者失访.132例患者随访6～61个月,129例肾功能不同程度恢复,3例肾萎缩.结论 彩超引导下标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾安全有效,保肾率高,注意病例应有选择性且围手术期应采取抗感染等综合干预措施.     

脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床预后因素分析

目的研究影响正常压力脑积水（NPH）行脑室-腹腔分流手术预后的因素。方法从NPH患者的症状、病因、分流管的选择及腰穿放液试验、影像学表现、病程、年龄等因素分析手术效果。结果蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、脑瘤术后引起的NPH手术效果好;临床以步态不稳为主要症状的手术效果好;选用低压分流管、腰穿放液试验症状改善的手术效果好;CT平扫脑室旁低密度区（PVL）和MRI检查室周、皮质下高信号的手术效果好;病程〈6个月、年龄〈60岁的手术效果好。结论影响NPH行脑室-腹腔分流手术预后的因素复杂,综合分析各因素对判断手术预后非常有益。     

同层修补法在腹股沟斜疝中的应用（附444例分析）

本院自1995年1月～2001年12月收治腹股沟斜疝444例 ,采用同属修被法在腹股沟斜疝中的应用 ,报告如下。1资料和方法1.1一般资料男396例 ,女48例 ;男:女比为8.2:1。年龄最小2个月 ,最大83岁 ,其中14岁以下儿童86例 ;15～60岁137例 ;60岁以上221例。左侧疝141例 ,右侧疝295例 ,双侧疝8例 ;复发疝8例 (其中再发疝2例 ) ,嵌顿疝130例。病程2个月～30余年不等。其中伴有慢性支气管炎65例 ,前列腺肥大16例 ,高血压病20例 ,肝硬化腹水2例。1.2手术方法 (同层修补术 )硬膜外麻醉 ,取腹股沟斜切口 ,长约7cm ,切开皮肤腹外斜肌腱膜 ,游离精索 ,高位结扎…     

腺相关病毒与生物素葡聚糖胺顺行标记小鼠皮质脊髓束的比较

目的比较腺相关病毒(AAV)与生物素葡聚糖胺(BDA)用于顺行标记小鼠皮质脊髓束(CST)的差异,探索AAV病毒应用于小鼠皮质脊髓束的顺行神经示踪的优势。方法通过立体定位注射将AAV8-CAG-GFP-2A病毒与BDA分别注射到正常小鼠以及脊髓损伤小鼠大脑体感运动皮质,通过免疫组织化学法检测AAV与BDA标记到的CST轴突,并对轴突束(bundle)及轴突分支(branch)的荧光强度进行定量分析。结果在正常小鼠的脊髓颈段、胸段及脊髓损伤小鼠胸段,AAV与BDA均可标记到经典的CST轴突束,及投射到脊髓灰质中的轴突分支。相较于BDA,AAV在小鼠脊髓颈段和胸段均能标记到更广泛的CST轴突分支。结论 AAV对于CST轴突的标记效果优于传统的神经示踪剂BDA,可作为一种更好的神经示踪方法应用于小鼠皮质脊髓束及相关神经环路的形态学研究。