老年膝骨关节炎患者自我管理的社区干预模式及效果分析

目的设计并实施膝关节骨关节炎(KOA)自我管理干预模式,探讨其对患者关节功能及生活质量的影响。方法2011年10 月~2012 年4 月抽取与唐山市老年人口比例匹配的两个社区,对自愿参加的老年KOA患者按社区分为干预组(n=50)和对照组(n=50)。干预组接受专业设计的KOA自我管理课程,每次1.5~2 h,每周1 次,共6 次。对照组发放膝骨关节炎自我管理手册。6 个月后采用骨关节炎指数评估表(WOMAC)、关节炎生活质量测量问卷(AIMS2-SF)、自行设计的一般情况调查表进行调查。结果干预后,干预组WOMAC评分下降,干预前后下降值优于对照组(P<0.05);AIMS2-SF 评分提高,提高值优于对照组(P<0.05)。结论KOA自我管理项目能有效改善患者的关节功能及症状,提高患者的生活质量。     

河北省城市医疗救助实施现状及推进策略探讨

目的探讨河北省城市医疗救助的实施现状，为完善河北省城市医疗救助体系提供依据。方法通过查阅河北省石家庄、唐山等典型四城市民政部门关于医疗救助的政策文件、工作汇报等相关资料以及河北省民政厅的统计资料，获悉四城市医疗救助体系的救助范围、救助内容、救助程序等方面的现况；通过对医疗救助管理人员及救助对象的无结构深入访谈，了解河北省城市医疗救助工作的开展情况及医疗救助对象对医疗救助的需求。结果河北省城市医疗救助体系呈现出救助范围不断扩大、救助程序更简捷实效的特点；访谈结果显示基层工作人员不足、缺乏与医疗卫生部门合作、门诊救助金不足和救助对象对医疗救助政策不了解是影响河北省城市医疗救助工作开展的主要问题。结论应进一步扩大河北省城市医疗救助的覆盖面，建立针对贫困家庭中重大疾病儿童的救助制度，促使河北省城市医疗救助从单一、补救型医疗救助向积极、多元、发展型医疗救助转变。     

专科护士培养及需求情况调查分析

目的了解临床对专科护士的需求情况及对专科护士培养的意见和建议,为专科护士培养提供依据。方法采用自行设计的问卷,对6所三甲医院在岗注册的477名护理人员进行调查。结果 51.2%的护理人员认为申请专科护士资格必须具备本科学历,53.6%的认为最少在临床工作5年及以上,50.5%的认为采取半脱产培养,49.5%的认为需要培训半年到一年时间,69.2%的认为采取各个培养机构统一考试的方式考核,53.2%的认为培养机构以高等院校与三甲专科医院相结合较好。专科护士需求排名前10位的依次为急危重症、糖尿病、心血管病、高血压、助产方向、神经外科、骨科、肿瘤/癌症、呼吸系统疾病、社区慢性病专科护士。结论应尽快建立系统、规范的专科护士培养和管理制度,满足临床需求。     

学龄期慢性病患儿同伴交往与同伴冲突特征研究1

目的:探讨学龄期慢性病患儿同伴交往与同伴冲突的特征。方法:采取整群随机抽样法抽取2013年1月~2013年10月在唐山市4家三级医院就诊的140例8~12岁哮喘等慢性病患儿为研究组,同时选取性别、年龄匹配的140例正常学生为对照组。采用修订的《中小学生同伴交往问卷》和《中小学生同伴冲突问卷》进行调查。结果:研究组的同伴交往总分(64.62±10.21)、社交主动性(11.27±5.33)、社交障碍(12.87±6.98)和亲社会行为(11.27±4.55)评分均低于对照组(P<0.05);同伴冲突总分(27.11±4.27)、物品空间(7.28±1.21)及故意挑衅(6.18±2.43)评分均高于对照组(P<0.05)。Person相关性分析显示:研究组的同伴交往总分、社交障碍、亲社会行为评分与同伴冲突总分及各维度呈负相关(P<0.05)。社交主动性、语言与非语言交往能力评分与同伴冲突总分及各维度呈正相关(P<0.05)。结论:学龄期慢性病患儿的同伴交往能力低于正常儿童,同伴冲突高于正常儿童,应提高慢性病患儿的同伴交往能力,减少同伴冲突。     

Ghrelin在糖尿病肾病中的研究进展

随着人们生活水平的提高、生活方式的改变和寿命的延长,肥胖症、糖尿病等代谢性疾病的患病率逐年上升.糖尿病现已成为位于心脑血管疾病、肿瘤后第三位高病死率的疾病,而糖尿病肾病（DN）及其导致的肾功能不全更是严重影响糖尿病患者的生存质量及导致死亡的重要原因.目前,有关胃肠道激素与糖尿病及DN的研究多有报道,其中Ghrelin在糖尿病及其并发症方面的研究深受内分泌界的关注,现已经成为了一个热点问题.现就DN患者血Ghrelin水平的研究进展进行综述.     

应用持续血糖监测系统评估2型糖尿病患者一级亲属的糖代谢特征

目的 用持续血糖监测系统(CGMS)评估口服葡萄糖耐量正常人群及2型糖尿病患者一级亲属的血糖稳定性.方法 用CGMS对50例受试者进行48～72 h的血糖监测,其中2型糖尿病患者一级亲属(FDR)22名,尤糖尿病家族史的正常糖调节人群(对照组)28名,比较CGMS监测中连续48 h的平均血糖水平(MBG)及其血糖水平标准差(SDBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)及日间血糖平均绝对差等指标.用稳态模型评估法评估胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗性(HOMA-IR),计算胰岛素分泌指数(△I30/△G30),修正的β细胞功能指数(MBCI)等指标.结果 FDR组的MAGE明显高于对照组[(2.3±0.5)mmol/L比(2.0±0.6)mmol/L,P<0.05)],MBCI在FDR组明显低于对照组[17.6(16.9～50.0)比36.0(15.7～59.6),P<0.05],其余指标在两组间差异无统计学意义.结论 CGMS监测剑2型糖尿病患者的FDR的血糖波动性较大,主要表现为MAGE增大.     

脑卒中患者习得性无助现状及其影响因素分析

目的 探究脑卒中患者习得性无助（learnedhelplessness,LH）现状及其影响因素。方法 采用一般资料调查表与习得性无助量表对唐山市两所三级综合医院神经内科住院的301例脑卒中患者进行问卷调查。采用单因素分析及多因素线性回归模型，分析筛选脑卒中患者LH的影响因素。结果 脑卒中患者LH平均46.98±15.09分。单因素分析显示，受教育程度、家庭人均月收入、家庭氛围、卒中病程、卒中次数、改良Rankin评分、脑中家族史、慢性病数量，对脑卒中患者LH得分有影响（P<0.05）。多元线性回归分析显示，受教育程度、家庭氛围、卒中病程及次数、神经功能、卒中家族史是患者LH的影响因素（P<0.05）。结论 脑卒中患者LH处中等水平，受教育程度低、家庭氛围紧张、病程长、多次复发、神经功能差、有家族史的患者LH水平更高。     

针刺治疗鸡眼与其他方法的比较

鸡眼为常见病 ,常引起患者的痛苦及不适 ,进而影响工作与生活。本文总结针刺治疗鸡眼的方法 ,并与其他方法比较 ,现报告如下。1　临床资料本组病例鸡眼个数为 6 0 0个 ,诊断明确 ,均无并发感染而初次就诊 ,其中单发 34 6例 ,即 34 6个鸡眼 ,其余为 2～ 6个多发鸡眼 ,鸡眼数为 2 5 4个。采用针刺治疗 30 0例 ,单发与多发随机选择 ,鸡眼数为 396个 ,其余 15 2个鸡眼采用鸡眼膏治疗 ,另 5 2个鸡眼采用手术切除方法。2　治疗方法2 .1　针刺方法　首先探明每个鸡眼的最痛点 ,以压痛最明显处进针最好 ,或针刺针对准鸡眼中心点垂直进针。根据鸡眼的…