谷氨酸脱羧酶抗体滴度对2型糖尿病患者C肽分泌及并发症影响的观察

目的 观察不同谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）滴度的T2DM患者C-P及并发症等指标。 方法 189例患者根据以GADAb滴度分为阳性组78例和阴性组111例,进一步对阳性组以滴度划分亚组,比较临床指标,并行GADAb与其他指标的相关性分析及多元回归分析。 结果 （1）抗体阳性组FC-P水平低于抗体阴性组[（1.63±0.97）vs （1.84±0.99） ng/ml, P〈0.01],FPG、2 hPG高于抗体阴性组[（12.61±0.79）vs （9.74±3.67） mmol/L; （16.97±7.24） vs （13.59±5.32） mmol/L, P〈0.05或P〈0.01],高血压和高血脂病变的发生率低于抗体阴性组（30.15% vs 50.05%,45.80% vs 69.81%,P〈0.05）。（2）不同抗体滴度划分的亚组间FC-P水平、高脂血症,糖尿病神经病变和DR发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。 结论 T2DM患者不同GADAb滴度的临床特征有所不同,出现GADAb阳性高滴度时,应注意胰岛功能的保护和微血管并发症的筛查。     

超重/肥胖与2型糖尿病患者血清热休克蛋白70水平及其相关因素分析

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)在T2DM及肥胖发生发展中的可能作用。方法选取T2DM组71例和糖调节正常(NGR)组63名,根据BMI分为超重/肥胖(OW/OB)及体重正常(NW)亚组,检测各亚组SBP、DBP、WC、FPG、2hPG、FIns和HSP70等指标,计算BMI、WHR、体内脂肪含量(BF%)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 T2DM组血清HSP70水平低于NGR组[(545.89±165.27)vs(666.49±251.73)pg/ml,P0.01]。OW/OB组血清HSP70水平低于NW组[(544.72±147.39)vs(658.75±258.56)pg/ml,P0.01]。血清HSP70水平与BMI、SBP、DBP、WC、FPG、2hPG、BF%和HOMA-IR均呈负相关(r=-0.403、-0.301、-0.328、-0.327、-0.256、-0.259、-0.349、-0.244,P均0.01)。BMI、FPG是血清HSP70水平的独立相关因素。结论肥胖及新诊断T2DM患者血清HSP70水平降低,与FPG、BMI独立相关。     

超重/肥胖与2型糖尿病患者血清热休克蛋白70水平及其相关因素分析

目的 探讨热休克蛋白70（HSP70）在T2DM及肥胖发生发展中的可能作用. 方法 选取T2DM组71例和糖调节正常（NGR）组63名,根据BMI分为超重/肥胖（OW/OB）及体重正常（NW）亚组,检测各亚组SBP、DBP、WC、FPG、2 hPG、FIns和HSP70等指标,计算BMI、WHR、体内脂肪含量（BF％）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）. 结果 T2DM组血清HSP70水平低于NGR组[（545.89±165.27） vs （666.49±251.73） pg/ml,P＜0.01].OW/OB组血清HSP70水平低于NW组[（544.72±147.39） vs （658.75±258.56） pg/ml,P＜0.01].血清HSP70水平与BMI、SBP、DBP、WC、FPG、2 hPG、BF％和HOMA-IR均呈负相关（r=-0.403、-0.301、-0.328、-0.327、-0.256、-0.259、-0.349、-0.244,P均＜0.01）.BMI、FPG是血清HSP70水平的独立相关因素. 结论 肥胖及新诊断T2DM患者血清HSP70水平降低,与FPG、BMI独立相关.     

六味地黄丸联合银杏叶片对2型糖尿病患者糖尿病并发症的影响

目的：探讨六味地黄丸与银杏叶片联合应用对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者糖尿病并发症的影响。方法收集2011年3－9月南京医科大学附属南京医院内分泌科收治的T2DM患者78例,按随机数字表法分为2组,每组39例。常规治疗组口服降糖药或胰岛素控制,中药治疗组在常规治疗基础上加用六味地黄丸和银杏叶片。分别于治疗前,治疗后12个月、36个月监测颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness, IMT）、双足振动感觉阈值（vibration perception threshold, VPT）及糖尿病视网膜病等情况。结果治疗后12个月,中药治疗组左足VPT明显低于常规治疗组[(13.98±4.38)V比(18.70±2.43)V;t＝2.764,P＝0.008]。治疗后36个月,中药治疗组颈动脉 IMT[左侧：(0.70±0.10)mm比(0.81±0.16)mm,t＝3.120,P＝0.003;右侧：(0.73±0.12)mm比(0.81±0.17)mm,t＝2.286,P＝0.026];VPT[左足：(14.82±6.45)V 比(20.63±9.75)V,t＝2.714,P＝0.009;右足：(16.73±7.10)V 比(20.73±10.35)V,t＝2.001,P＝0.048],以及糖尿病视网膜病发生率[35.9%(14/39)比53.8%(21/39);χ2＝5.804, P＝0.016]均明显低于常规治疗组。结论六味地黄丸联合银杏叶片可有效减缓T2DM患者糖尿病并发症的进展。     

多因素干预治疗对2型糖尿病肾病Ⅳ期进展的影响：三年随访研究

目的 评价多因素干预治疗对2型糖尿病肾病Ⅳ期进展的作用.方法 随机入选门诊2型糖尿病肾病Ⅳ期患者33例,根据简化的肾脏病膳食改良（MDRD）方程式计算出估算肾小球滤过率（eGFR）,根据基线eGFR将患者分为eGFR ≥60 ml/（min·1.73 m2）组（A组,19例）和eGFR＜60 ml/（min· 1.73 m2）组（B组,14例）,收集一般资料、测定血液生化指标.两组同时进行多因素干预治疗,随访1,2,3年后分别复测上述指标.结果 3年随访期间,两组各指标均保持相对稳定,差异无统计学意义（P＞0.05）,其中A组eGFR呈进行性下降[分别为（91.6±18.0）,（80.1±19.7）,（78.4±16.2）,（68.1±16.0） ml/（min·1.73 m2）],差异有统计学意义（P＜0.01）,而B组eGFR下降差异无统计学意义[分别为（52.8±4.7）,（49.7±16.4）,（48.5±11.4）,（47.6±13.7） ml/（min· 1.73 m2）]（P＞ 0.05）;对两组各指标在随访1,2,3年时与基线值的差值进行组间比较,比较两组第3年与基线的差值时,B组eGFR的下降明显慢于A组[（5.23±1.40） ml/（min·1.73 m2）比（21.30±17.20） ml/（min·1.73 m2）],差异有统计学意义（P＜0.01）,余差异均无统计学意义（P＞0.05）.多元逐步回归分析显示白蛋白的变化与eGFR的下降相关.结论 多因素干预治疗能有效延缓2型糖尿病肾病Ⅳ期的进展,甚至相较eGFR≥60 ml/（min· 1.73 m2）患者,eGFR＜ 60 ml/（min· 1.73 m2）患者进展更加缓慢,并提示在多因素控制情况下,白蛋白的变化可能对eGFR的下降有影响.     

利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效和安全性比较

目的观察中国2型糖尿病患者应用利拉鲁肽联合二甲双胍的疗效和安全性。方法本研究是一项2008年2月至2009年1月进行的为期16周的随机、双盲、双模拟临床试验,476例受试者被随机分为4组：利拉鲁肽（0．6、1．2或1．8mg,每日1次）联用二甲双胍、格列美脲（4mg,每日1次）联用二甲双胍（1g,每日2次）。主要疗效指标为糖化血红蛋白（HbAlC）的改变,次要疗效指标包括体质量、空腹血糖、7时点白测血糖谱、血压和p细胞功能等。各组疗效指标比较采用协方差模型进行分析。结果共476例受试者入组,其中男246例、女230例,平均年龄（54±9）岁,平均HbAlC8．3％±1．1％,平均体质指数（25±3）kg／m2,平均糖尿病病程6．9年。与基线相比,治疗后利拉鲁肽各治疗组HbAlC下降1．1％～1．2％,格列美脲组下降1．3％。利拉鲁肽1．2mg和1．8mg组中HbAlc的降低均非劣效于格列美脲组（95％C1分别为-0．15～0．31和-0．13～0．33,均P〈0．01）。治疗后利拉鲁肽各组体质量和收缩压的改变均显著优于格列美脲组：利拉鲁肽组体质量下降1．1～1．8kg,收缩压下降1．8～2．6mmHg（1mmHg=0．133kPa）;格列美脲组体质量增加0．6kg,收缩压升高2．1mmHg（均P〈0．05）。各利拉鲁肽组低血糖事件发生率均显著低于格列美脲组（分别为0．03、0、0．10和1．47次／人年,均P〈0．01）。结论利拉鲁肽在中国2型糖尿病患者中的整体耐受性良好,其降糖作用与格列美脲相当,并具有降低收缩压、减轻体质量和减少低血糖发生率的优势。     

胰岛素泵在围手术期血糖管理的应用

<正>中国最新流调数据显示糖尿病患病率为11.2%，非内分泌科住院患者中约30%为糖尿病患者[1]。随着糖尿病患病人数的增多，医生将面临在不同情况下管理血糖的挑战，包括各种手术。既往研究表明，围手术期血糖稳态失调会增加患者死亡风险和手术后感染风险，延迟切口愈合时间，影响疾病的预后，增加患者的经济负担[2-3]。当前，胰岛素泵在临床上的使用越来越常见。利用胰岛素泵对围手术期患者进行血糖管理，可以更好的控制血糖，减少酮症或者低血糖等并发症的发生率，减少手术切口的感染率，提升治疗的安全性[4]。     

一例随访15年转移的胰升糖素瘤病例报道

探讨胰升糖素瘤的临床特征及诊疗方法。回顾性分析1例胰升糖素瘤患者的临床资料及诊疗经过, 查阅并复习相关文献。胰升糖素瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤, 起源于胰岛α细胞。胰升糖素瘤综合征(glucagonama syndrome, GS)的主要表现为皮肤坏死性迁移性红斑、糖尿病、贫血等, 临床特征可累及多系统。GS早期诊断较难但至关重要, 及早发现并认识皮肤病变有助于该病的及时诊治。外科手术切除是其治疗的有效方式。