脂肪炎症因子在2型糖尿病发病中的重要性

胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退是2型糖尿病发病的两个关键因素，但2型糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明。近年来炎症病因学理论倍受关注。该理论认为，2型糖尿病是一种自然免疫和低度炎症性疾病。由细胞因子介导的急性相反应属于先天性免疫反应，在正常个体该反应能促进遭受破坏的内环境恢复稳态；而在对急性反应高度敏感的个体，这种反应将导致疾病的发生，而非修复。这些细胞因子是导致代谢综合征的主要原因，从而认为炎症是胰岛素抵抗的触发因素。目前炎症因子与2型糖尿病发病密切相关的证据主要来源于临床流行病学研究。美国的一项研究发现，血清C反应蛋白（CRP）升高者2型糖尿病发病率增加2．3倍。另一项前瞻性研究显示，     

合肥市某社区40岁以上人群代谢综合征流行特征

目的 了解合肥市某社区中老年人群代谢综合征(MS)的患病情况与流行特征。方法 采用整群随机抽样的方法,对合肥市某社区内2 860位40岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。按照国际糖尿病联盟诊断标准(IDF)对MS进行诊断。结果 调查对象共调查2 860人,男性1 093人(38.22%),女性1 767人(61.78%),平均年龄(56.38±10.8)岁,MS患病率为34.55%,标化患病率为33.73%,女性(39.7%)明显高于男性(26.2%),不同年龄段、不同文化程度、不同婚姻状况、不同居住情况调查对象间MS患病率不同。MS各组分患病率在25.8%~56.4%,在中心性肥胖的基础上,合并两项指标异常的有499人(17.4%),合并3项指标异常的有369人(12.9%),五项全部异常的有120人(4.2%),MS异常指标组合中以中心性肥胖合并低高密度脂蛋白(HDL)和血压异常的患病率最高(18.7%),除了合并三酰甘油和血糖异常的患病率男女间差异无统计学意义外,其他5个组合的患病率女性均高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 该社区40岁及以上居民MS患病率较高,女性较男性患病率高,合并二项及以上代谢异常的比例较高。     

MKP-4与胰岛素抵抗

丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-4(MKP-4)是双位点特异性磷酸酶家族中的成员，能够使丝裂原活化蛋白激酶去磷酸化而失活。新近研究发现在肥胖状态下，MKP-4在胰岛素的靶组织如脂肪组织、肝脏、骨骼肌等表达量增加，并参与了胰岛素信号转导中两条途径间的对话，提示与胰岛素抵抗的发生有一定关系。     

老年男性2型糖尿病合并高血压患者血清同型半胱氨酸水平变化与肥胖、胰岛素抵抗的关联性研究

目的探讨在老年男性2型糖尿病合并高血压患者中血清同型半胱氨酸水平的变化。方法试验分3组:2型糖尿病组(22例)、2型糖尿病合并高血压组(31例)、健康对照组(26例)。空腹检测各组静脉同型半胱氨酸、血糖、胰岛素、维生素B12、瘦素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白(a)等指标,测量血压,同时测量并计算各组的腰围/臀围、体重指数和胰岛素敏感指数。结果2型糖尿病合并高血压组的同型半胱氨酸、瘦素、收缩压、舒张压、BMI均高于其他两组,ISI、叶酸、维生素B12均低于其他两组。多元线性相关分析显示,同型半胱氨酸与收缩压、舒张压、瘦素、BMI呈正相关,与叶酸、维生素B12、ISI呈负相关,以上比较皆达到统计学意义。结论在老年男性2型糖尿病合并高血压的患者中,更易发生同型半胱氨酸水平的增高,这种关系可能与肥胖和胰岛素抵抗之间存在一定的关联。     

高血压伴胰岛素抵抗的腔隙性脑梗死患者的代谢特征

目的 分析伴胰岛素抵抗的高血压病腔隙性脑梗死患者的代谢特征，为临床治疗提供理论依据。方法 1999-6/2001-3在瑞金医院高血压科住院的高血压病患者，经头颅MRI检查确诊为腔隙性脑梗死者中，应用改良的Bergman的减少样本数微小模型方法评价高血压病非糖尿病伴腔梗患者的胰岛素敏感性，分析其胰岛素抵抗伴有的代谢紊乱。结果 腰臀比：胰岛素抵抗组938例）明显大于非胰岛素抵抗组（22例），差别有显著性意义（0.88&;#177;0.05vs0.85&;#177;0.06,t=2.15,P&;lt;0.05）；胰岛素抵抗组三酰甘油明显高于非胰岛素抵抗组[(2.41&;#177;0.06)mmol/L vs(1.48&;#177;0.03)mmol/L,t=2.24,P&;lt;0.05]；胰岛素抵抗组胰岛素敏感性和葡萄糖利用率明显低于非胰岛素抵抗组[(4.0&;#177;0.6)min/mU&;#183;L vs(4.8&;#177;0.6)min/mU&;#183;L,t=2.18,P&;lt;0.05;(2.12&;#177;0.17)/min vs(2.61&;#177;0.18)/min,t=2.24,P&;lt;0.05]。结论 高血压病非糖尿病伴腔隙性脑梗死的胰岛素抵抗患者同时伴有腹部肥胖和高三酰甘油。     

侵袭性垂体腺瘤的研究进展

垂体腺瘤属内分泌肿瘤，占颅内肿瘤的10％～20％，仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤，虽然绝大部分属良性肿瘤，但肿瘤向鞍区周围组织浸润生长．破坏正常结构．称之为侵袭性垂体腺瘤。手术完全切除困难，且术后复发率高，治疗效果差，常需综合治疗，是目前神经外科领域的一个难题。本文对其临床和基础研究进展综述如下。     

中国糖尿病持续攀升新解:中年肥胖相关胰岛素抵抗成为主要威胁

为有效防治中国糖尿病,亟待找到近年来糖尿病持续攀升的根本原因。2型糖尿病的主要病理特征是胰岛素抵抗和β细胞功能障碍。既往研究表明,以中国人和日本人为代表的东亚人2型糖尿病的发病机制主要为β细胞功能障碍,而美国人2型糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗,且肥胖是这两类人群糖尿病病因差异的主要原因。中国糖尿病近40年急剧增加,β细胞功能障碍显然已不足以成为解释该流行趋势的主要原因。过去40年间,中国见证了从高体力活动/低热量低脂饮食向久坐生活方式/高能量高脂饮食的转变,与此同时,肥胖与2型糖尿病患病率呈平行上升趋势。肥胖是否影响中国糖尿病,是关系到解释中国糖尿病流行特点,探究中国糖尿病病因特征,以及制定行之有效的糖尿病防控策略的关键问题。Lancet Diabetes&Endocrinology近期发表的一项中国心脏代谢疾病和癌症队列研究(China Cardiometabolic Disease and Cancer Cohort Study,4C),分析了胰岛素抵抗、β细胞功能障碍及二者的交互作用对2型糖尿病发生风险的作用,并揭示了肥胖对糖尿病病因的影响。