人工椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨人工腰椎间盘置换术冶疗腰椎间盘突出症的初步临床效果。方法采用Link SB charite—Ⅲ人工椎间盘治疗腰椎间盘突出症2例。共2个假体，手术节段均为L4、5。结果随访12～27个月，平均14．5个月，术中及术后未出现并发症，术后X线示假体位置良好，患者腰腿病症状消失。结论人工椎间盘置换术是治疗腰椎间盘突出症的一种方法。严格掌握手术适应证可获得满意效果，远期疗效待观察。     

46例骨盆骨折并发休克的救治体会

自 1992年 1月至 1998年 5月我们收治骨盆骨折 96例 ,其中并发休克 46例 ,占 47 9% ,现就治疗中的经验教训总结如下。1　临床资料本组 46例中男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 4～ 6 8岁 ,平均 35岁 ,均为直接暴力引起。本组多为多处骨折 ,46例共有 144处骨折 ,其中耻骨支骨折 72处 ,坐骨支骨折 12处 ,耻骨联合分离 12处 ,骶髂关节分离 16处 ,髂骨翼骨折 6处 ,骶尾骨骨折 8处 ,髋臼骨折 18处。开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 41例。休克程度按黎鳌的分级[1] :轻度 10例 ,中度 12例 ,重度及垂危 2 4例。中重度 36例 ,占 78 3%。除并发休克外 ,本组 46例…     

几种椎弓根钉内固定器的生物力学测试与临床应用

目的通过生物力学测试和临床应用,对四种椎弓根内固定器进行评价.方法取24具新鲜猪的胸腰椎脊柱标本,制作成严重前中柱损伤模型,比较四种椎弓根内固定器械在轴向压缩、弯曲和扭转实验中的生物力学稳定性及椎弓根螺钉的握持能力.依据术前、术后X线片及CT片,分别测量178例胸腰椎骨折患者伤椎的前缘高度、后缘高度、后凸角度、椎管内径.结果池氏椎弓根螺钉抗拔出力及其安放后的标本抗侧屈及抗扭转能力较Dick钉、AF钉、RF钉强(P<0.05).池氏钉后凸矫正率为92.0%±20.5%,前缘矫正率为81.3%±10.7%,后缘矫正率为69.7%±8.3%,椎管内径改善率为89.4%±15.1%.经统计学处理较Dick钉、AF钉有显著差异(P<0.05).结论新型椎弓根钉内固定器(池氏钉)整复固定性能更强.     

新型脊柱内固定器的设计和生物力学测试

目的作者设计一种新型脊柱内固定器,经生物力学测试对该器械进行评价。方法取7具新鲜成人尸体T10－L4脊柱标本上,模拟L1骨折后安装该器械进行脊柱三维运动范围和前屈－压缩刚度测试。结果该器械能在屈伸、侧弯运动方向上显著加强损伤节段的稳定性(P<0.001～0.01)。使轴向旋转运动恢复正常运动范围(P<0.05)。结论新型脊柱内固定器(池氏钉)设计合理,对损伤脊柱节段固定具有较强稳定性,不失为一种较为理想的内固定器械。     

多节段非相邻性胸腰椎骨折30例分析

目的：探讨多节段非相邻性胸腰椎骨折临床特点及治疗。方法：回顾分析30例多节段非相邻性胸腰椎骨折病人。结果：术后随访半年至10年,除2例无神经功能改善外,其余均有不同程度神经功能恢复。结论：多节段非相邻性胸腰椎骨折易漏诊。应常规行全脊柱拍片,对不稳定骨折宜尽早手术治疗。     

经前路枕颈融合术斜坡置钉的影像学研究

目的:探讨经前路枕颈融合术斜坡置钉的影像学参数.方法:2006年5月～2011年4月在我院行颅颈区多层螺旋CT扫描的患者中,排除:(1)＜20岁;(2)术后CT扫描;(3)枕颈部解剖异常,如先天性颅寰枕融合、颅底凹陷等;(4)肿瘤、外伤或感染患者.共有30例患者入选,男19例,女11例,年龄20～64岁,平均38.8岁.将30例患者的颅颈区CT扫描原始数据输入MXV工作站,进行多平面二维重建(MPR),重建好的图像保存于PACS系统并进行分析测量:在矢状位上确定颅底斜坡最佳进钉点A2再作水平线即为A线,斜坡最高点水平线即为C线,两线中点等距水平线即为B线,三线上分别有3个相距为3.5mm(即Zephir钢板螺钉孔直径)的进钉点,A线3个点作为最佳进钉点,B线3个点为候选进钉点,C线3个点为极限进钉点;在其矢状位图像上测量每个进钉点分别以水平角度(HA)、垂直角度(VA)以及极限向上倾斜角度(LA)进钉的安全角度和螺钉长度范围,并测量颅颈区内固定钢板或钛笼所需的折弯角度.结果:斜坡置钉相对安全的进钉范围呈一个不规则的梯形区域,在分别以A、B和C线的点为进钉点、以最佳进钉角度(VA)进钉时,平均钉道长度为(7.57±1.38)mm、(10.13±2.46)mm和(15.60±3.12)mm,三者间差异有显著性(P＜0.05).通过重建矢状位图像测量斜坡螺钉结果显示,29例患者在B线达到了VA,13例在C1和C2达到VA,12例在C3达到VA,其中1例在C1达到VA而在C2和C3处未达到,1例在C1和C2处达到但C3处未达到VA.矢状位图像测量中最佳进钉点、候补进钉点及极限进钉点的最大安全进钉角度分别为130.19°±8.00°、125.23°±13.24°和85.72°±24.33°,三者间差异有显著性(P＜0.05).内固定钢板或者钛笼所需的折弯角度为121.36°～140.18°(130.19°±8.00°).结论:经前路枕颈融合术在颅颈区斜坡置钉内固定是一种可行的选择,并且存在一个安全进钉角度和螺钉长度范围.     

第三、四骶骨螺钉应用的解剖学研究

目的通过对第三、四骶骨螺钉应用的解剖学测量,探讨第三、四骶骨螺钉应用的安全性。方法 32具成人骶骨标本。设定A点、B点和C点为螺钉进钉点,分别位于相邻骶后孔内侧缘连线的中点,相邻骶后孔连线的中点,经相邻骶后孔连线中点的水平线与骶外侧嵴的交点。D1、D2、D3、α和β、分别为水平面上骶骨内侧置钉,垂直置钉和外侧置钉的钉道长度,内侧置钉和外侧置钉最大偏移角度。d1、d3、θ和φ分别为矢状面上骶骨头侧置钉和尾侧侧置钉钉道长度,头侧置钉和尾侧置钉最大偏移角度。结果 S3螺钉在A和B点进钉,水平面上偏向外侧小于45.21°±10.66°,矢状面上偏向头侧小于8.50°±3.53°;C点进钉,水平面上偏向内侧小于52.00°±7.55°,矢状面上偏向头侧小于19.05°±6.36°。S4螺钉在A和B点进钉,水平面上偏向外侧小于49.50°±9.53°,矢状面上偏向头侧小于12.00°±4.24°,偏向尾侧小于14.00°±2.83°;C点进钉,水平面上偏向内侧小于66.19°±8.14°,矢状面上偏向头侧小于13.50°±3.54°,偏向尾侧小于28.50°±2.12°。结论了解第三、四骶骨的解剖结构和精确的螺钉放置可以保证骶骨螺钉固定成功。     

退行性颈椎不稳诊治进展

颈椎不稳是临床上常见的疾病,是指颈椎在生理载荷下不能维持椎体间的正常解剖位置而出现异常或者过度活动,主要表现为颈椎向前、向后或者向侧方发生滑移。目前报道的有关颈椎不稳病因的文献都是借鉴Newman关于腰椎滑移的经典分类方法,按照这种分类方法,     

骶骨不完全骨折的综合治疗

目的总结药物治疗和局部理疗治疗骶骨不全骨折的效果。方法回顾性研究本院门诊收治的32例骶骨不全骨折患者资料,男3例,女29例。所有患者采用全身药物治疗结合局部理疗的综合方法治疗,并采用Os-westry功能障碍指数观察比较临床疗效。结果随访8~14个月,Oswestry功能障碍指数治疗前为(26.3±3.2)分,疗程结束为(11.7±2.6)分,最终随访为(15.6±2.3)分,综合治疗后及最终随访的分值均较治疗前明显下降(P<0.01),其中共有26例治疗前后分值下降>15分,占81%。但最终随访时,明显恢复中有8例疼痛加剧。结论全身药物治疗结合局部理疗的综合方法对骶骨不全骨折短期效果较好,但不能获得有效的长期缓解。     

微创内固定手术治疗齿状突骨折伴脱位

目的 评价微创内固定手术治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位的临床疗效。方法 18例齿状突骨折合并寰枢椎脱位患者，Ⅱ型骨折13例，Ⅲ型骨折5例，均伴寰枢关节前脱位。15例行经皮齿状突螺钉内固定，3例行经皮前路C。关节突螺钉内固定。结果 寰枢关节及骨折复位满意，动力位X线片显示无寰枢椎不稳。16例达到齿状突骨性愈合，1例寰枢关节融合，另1例不愈合。结论 微创内固定手术治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位，具有手术操作简单、创伤小、恢复快、疗效满意等特点，但应严格掌握手术适应证。