护理干预对浅表性膀胱肿瘤术后患者膀胱灌注依从性影响的研究

目的 探讨护理干预对浅表性膀胱肿瘤术后患者膀胱灌注依从性的影响.方法 选择膀胱肿瘤术后患者88例,2005年住院患者40例为对照组,采用常规治疗护理,2006年住院患者48例为干预组.除常规治疗护理外,对患者实施综合护理干预.分别对两组患者于膀胱灌注治疗1年后进行调查.结果 干预组患者的依从性明显高于对照组,干预组完全遵医、不完全遵医、完全不遵医分别为81.2%,18.8%和0,对照组分别为45%,40%和15%;干预组复发率为4.17%,对照组为22.5%,两组的遵医程度、复发率经比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 护理干预可以提高膀胱肿瘤术后患者膀胱灌注的依从性.     

外周血循环肿瘤细胞检测与胰腺癌化疗反应及肿瘤复发转移的关系

目的 分析外周血循环肿瘤细胞（CTCs）检测与胰腺癌化疗反应、肿瘤复发转移的关系。方法 选取2018年2月~2019年10月我院收治的胰腺癌患者100例及同期健康体检者与胰腺良性疾病患者各30例为研究对象,检测其外周血CTCs表达情况,术后随访记录胰腺癌患者肿瘤复发转移及生存情况,分析CTCs表达与胰腺癌患者临床特征、化疗疗效及肿瘤复发转移的关系。结果 胰腺癌组CTCs阳性率明显高于良性疾病组与对照组（P＜005）;肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、低分化患者CTCs阳性率明显高于Ⅰ～Ⅱ期、高/中分化患者（P＜005）;Logistic回归分析显示,胰腺癌患者肿瘤分期、分化程度与CTCs阳性有关（P＜005）;化疗客观缓解42例（4200%）,疾病控制71例（7100%）,疾病控制患者术后CTCs阳性率明显低于疾病进展患者（P＜005）;Kaplan Meier生存分析发现,术后CTCs阳性患者1年生存率明显低于CTCs阴性患者（x2=5114,P=0024）,CTCs阳性患者1年内复发转移率明显高于CTCs阴性患者（x2=4479,P=0034）。结论 外周血CTCs表达情况与胰腺癌肿瘤分期、分化程度密切相关,术后CTCs阳性患者化疗疗效较差,存在更高肿瘤复发转移及死亡风险。     

放射性肺损伤与铁死亡相关性研究进展

放射性肺损伤(RILI)是肺癌等胸部肿瘤放疗后的常见并发症,而铁死亡是一种由铁依赖的、膜脂质过氧化引起的调节性细胞死亡。本文主要从活性氧簇诱导的氧化损伤、核因子E2相关因子2调控的抗氧化网络和铁离子稳态以及转化生长因子 β1参与的炎性反应方面来探索RILI和铁死亡之间关系,以期通过调控铁死亡以减轻或抑制RILI发生,从而改善放疗患者预后。     

自动监测样品状态在临床生化检测中的应用

目的拓展全自动生化分析仪的功能,利用其自动判别样品的脂血、黄疸与溶血(LIH)状态,比较其与传统的肉眼判定结果的差异。方法编制特定的LIH检测程序,采用生理盐水作测定LIH级别的试剂,每日监测样品的LIH状态,460余份异常者同时测定其三酰甘油(TG)、总胆红素(TB il)及血红蛋白(Hb)含量。将95份仪器判别为存在LIH的样品与30份明显LIH的样品进行单盲人工判别,比较两者的一致性。结果仪器与人工判别样品有无黄疸和溶血及其严重程度差异无显著性;2种方法判断脂血状态有一定差异,对低TG水平[(3.02±1.81)mmol/L]的样品判别两者符合率较低;但TG浓度较高[(8.77±5.34)mmol/L]的样品,两者的符合率可达93.33%。明显溶血[Hb为(4.23±1.65)g/L]与黄疸[TB il为(198.61±132.95)μmol/L]的样品,两法判别的符合率均为100%。结论采用仪器自动判别样品的LIH状态结果比传统的手工法更为可靠,同时又极大地提高检验工作效率,具有很好的实用价值。     

基于焦点解决技术的团体心理辅导对低年资护士职业压力应对方式的影响研究

目的探讨基于焦点解决技术的团体心理辅导对低年资护士职业压力应对方式的影响。方法以数字排序及自愿原则将89名护士分对照组55人和观察组34人。对照组采用常规个人谈心谈话,观察组在对照组基础上增加基于焦点解决技术的团体心理辅导。干预前后采用应付方式问卷、护士工作压力源量表、离职倾向量表对护士进行评价。结果干预后观察组成熟型应对方式解决问题、求助得分高于对照组,不成熟型应对方式自责、幻想、退避得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组护士工作压力源量表总分及护理专业及工作方面、工作量及时间分配、患者护理、管理及人际关系4个维度均分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组护士离职倾向量表总分及3个维度得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于焦点解决技术的团体心理辅导能帮助低年资护士更好地应对职业压力,降低离职倾向,促进护士个体成长。     

侧卧位经皮肾镜碎石术的临床应用(附68例报告)

目的探讨侧卧位经皮肾镜碎石术在治疗肾结石和输尿管上段结石中的临床意义。方法应用侧卧位经皮肾镜碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石68例。结果均准确建立理想的穿刺、工作通道,结石临床清除率92%,68例患者均未出现严重并发症。结论侧卧位经皮肾镜碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石,既可达到和传统俯卧位经皮肾镜碎石基本相同的穿刺成功率和取石率,又在一定程度上减少了术中患者的不适感,增加了患者对手术的耐受能力,临床效果理想,值得推广。     

多重耐药铜绿假单胞菌整合子中发现2种新基因盒组合形式

目的研究多重耐药铜绿假单胞菌携带整合子的类型及耐药基因组合。方法 PCR检测多重耐药铜绿假单胞菌整合酶基因intI 1、intI 2、intI 3,Ⅰ类整合子恒定区基因qacEΔ1-sul1及可变区基因,扩增产物经胶回收、限制性片段长度多态性(RFLP)分析及基因测序分析。结果 30株临床分离铜绿假单胞菌中16株(53.3%)Ⅰ类整合酶基因及恒定区qacEΔ1-sul1基因扩增阳性,未检出Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因。Ⅰ类整合子可变区共检出5种不同的耐药基因组合形式,含有对氨基糖苷类、β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药耐药的基因,其中有2种为新型基因盒组合形式,包括aacA4-VIM2和aadA2-OXA10-aacA4-blaIMP-9-aatI1,GenBank登录号分别为GQ890658和GU122165,另外3种与GenBank登录号分别为FJ917747、FJ817423、GU367339的序列基本吻合。结论多重耐药铜绿假单胞菌携带的整合子主要为Ⅰ类整合子,在Ⅰ类整合子上首次发现2种新型基因盒组合形式。     

利用等位基因特异性扩增检测人结直肠癌BRAF基因V600E突变

目的建立一种基于等位基因特异性扩增技术检测人BRAF基因V600E突变的技术,用于检测低水平肿瘤点突变。方法设计选择性扩增人BRAF基因V600E的引物,利用BRAF V600E突变型大肠癌细胞系HT29核酸混合于BRAF野生型大肠癌细胞系SW480中进行灵敏度检测,通过与Sanger测序法比较,利用其检测40例结直肠癌石蜡标本的BRAF V600E突变情况。结果模拟细胞系混合检测显示该方法可检测出6.2%混杂于野生型基因里的BRAF V600E突变,利用该方法在40例大肠癌标本中成功检测出3例BRAF V600E突变,与测序法检出结果一致。结论成功建立了利用等位基因特异性扩增技术检测人BRAF基因V600E突变的实验技术并用于检测实体肿瘤标本,与测序法相比该方法具有灵敏、简便、快速的特点,可用于人肿瘤BRAF V600E突变的筛查应用。     

个性化音乐疗法在肿瘤患者骨扫描检查中的应用

目的研究个性化音乐疗法对肿瘤患者骨扫描检查的影响。方法将2011年1月至6月收入我科申请骨扫描检查的肿瘤患者94例,随机分成两组,其中音乐组51例,对照组43例;音乐组除给予常规的检查前准备与宣教外,行骨扫描检查前1天由患者选择倾听预制好的音乐曲目。检查当日该组患者一进入检查室,就由研究组护师播放选好的音乐,并观察患者情况。对照组者接受常规的检查前准备与宣教,由研究组护师观察检查情况。t检验评价两组患者检查时间与患者满意度评分的差别,χ2检验评价两组患者中伪影人数的差别。结果音乐组患者平均检查时间显著少于对照组(P<0.01),行骨扫描检查的伪影人数显著少于对照组(P=0.019),音乐组患者满意度评分显著高于对照组(P<0.01)。结论音乐疗法可以明显减少骨扫描检查移动伪影的发生,提高采集效率,缩短检查时间,提高患者检查时的舒适感与满意度,值得推广。     

个体化模板辅助颅底区永久性组织间近距离治疗的可行性研究

目的 评价个体化模板辅助技术在颅底区恶性肿瘤永久性组织间近距离治疗中应用的可行性。方法 选择2010年8月至2012年6月在北京大学口腔医院口腔颌面外科接受¹²⁵I粒子永久性植入治疗的颅底区复发性恶性肿瘤患者20例。植入前行头颈部CT扫描获得Dicom数据,导入组织间近距离治疗计划系统进行预计划和模拟针道设计,然后将含有模拟针道信息的图像文件导入Mimics软件和Geomagic软件进行个体化模板数字建模,最后利用医用光敏树脂经快速成型技术制作个体化模板。粒子植入过程中,应用个体化模板控制针的插植和粒子的植入,并CT扫描验证插植针空间位置分布。粒子植入后CT扫描进行粒子空间分布和实际剂量验证。粒子植入过程中和植入后72 h内观察并记录并发症。结果 20例颅底区复发恶性肿瘤患者应用个体化模板技术,均顺利完成了¹²⁵I粒子植入。个体化模板同时具有预计划插植针道信息和患者面部特征信息,插植针定位和定向准确。¹²⁵I粒子平均植入70颗(20～172颗),空间分布均匀,无移位和脱落。粒子平均活度0.7 mCi/颗(0.6～0.8 mCi/颗, 1 Ci=3.7×10¹⁰ Bq),平均D₉₀=181.6 Gy(127.4～279.6 Gy),平均V₁₀₀为98.2%(94.6%～100%),平均V₁₅₀为43.2%(24.3%～52.2%),危及器官的平均受照剂量为31.6 Gy(24.6～47.3 Gy)。未观察到严重并发症。结论 应用个体化模板辅助颅底区永久性组织间近距离治疗,方法安全可行,具有插植针定位、定向准确的特点,可明显提高治疗的精确性,避免插植操作的盲目性。