乳腺癌术后患者人文关怀和心理护理的临床研究

目的 研讨常规护理基础上加人文关怀和心理护理对乳腺癌术后患者康复的促进作用.方法 将2008年1月至2010年1月行乳腺癌手术治疗的460例患者随机分为观察组和对照组各230例.对照组患者按术后护理常规进行护理;观察组患者术后除常规护理外,加人文关怀和心理护理.对2组患者心理障碍减低或解除的程度及对护理工作的满意程度进行对照分析.结果 观察组患者心理障碍解除率为62.2%,对照组患者心理障碍解除率为40.4%;观察组患者对护理工作满意度为95.2%,对照组患者对护理工作满意度为71.7%,2组比较差异显著.结论 人文关怀和心理护理能有效解除患者心理障碍,促进其及早康复,也能提高患者对护理工作的满意度.

Abstract：

Objective To discuss the promoting effect of humanistic care plus psychological cage on basis of conventional nursing on rehabilitation of patients after breast cancer surgery.Methods 460 cases of breast cancer patients from January 2008 to January 2010 were randomly divided into the control group and the observation group with 230 cases in each group.The control group received routine nursing care after surgery,while for the observation group,in addition to conventional care,they received humanistie care and psychological care.The alleviation degree of psychological barrier and degree of satisfaction of the two groups were compared.Results The alleviation degree of psychological barrier was 62.2% .and was 40.4% in the control group.The patients'satisfaction rate was 95.2% in the observation group,and 71.7% in the control group.the difference Was significant.Conclusions Humanistic care and psychological care can effectively relieve mental disorders of patients,promote their early recovery,also can improve their satisfaction degree with nursing work.     

米氮平治疗急性卒中后抑郁的疗效及其对康复的作用

目的观察米氮平治疗急性卒中后抑郁的疗效及其对卒中康复的影响。方法109例急性卒中后抑郁患者随机分为米氮平组（55例）和对照组（54例），两组患者均接受常规药物治疗，米氮平组同时加用米氮平治疗。治疗前后应用Hamilton抑郁量表（HRSD）评价抑郁状况，治疗前、治疗后4周末和12周末，采用简易智能状态量表（MMSE）、中国卒中量表（CSS）和Barthel指数（BI）评价患者的认知和神经功能状况。结果治疗后12周末，米氮平组患者痊愈35例（64％），总有效52例（95％）；对照组患者痊愈9例（17％），总有效31例（57％），两组比较差异有统计学意义（x^2=6．75、5．52，P〈0．05）。治疗后4周末和12周末时，米氮平组MMSE评分较对照组显著增加（t=2．93、3．12，P〈0．01）；治疗后4周末，两组CSS和BI评分均有改善，但差异无统计学意义；治疗后12周末，米氮平组CSS和B1评分均优于对照组（t=5．02、10．25，P〈0．01）。米氮平的主要不良反应为中枢神经系统和消化系统反应，但症状轻微。结论米氮平治疗卒中后抑郁安全有效，且能改善12周末时的认知功能和神经功能。     

产新德里金属β-内酰胺酶大肠埃希菌耐碳青霉烯类药物相关机制研究和分子分型

目的 研究某三甲医院临床分离的产新德里金属β-内酰胺酶(NDM)大肠埃希菌的耐药机制和分子流行病学特征。方法 在某三甲医院收集的耐碳青霉烯类大肠埃希菌中利用聚合酶链反应(PCR)筛查是否携带NDM基因,通过测序确定NDM型别并进一步检测其它碳青霉烯酶相关基因和广谱β-内酰胺酶类耐药基因。通过载体构建和表达研究NDM-1、NDM-6及NDM-9对亚胺培南的水解能力。采用多位点序列分型(MLST)对产NDM大肠埃希菌进行分子分型。结果 共筛选出8 株携带NDM大肠埃希菌,其中2株为NDM-9型,6株为NDM-6型。4株大肠埃希菌同时携带NDM-6、TEM和CTX-M-1基因,1 株同时携带NDM-6、TEM和CTX-M-9基因。携带NDM-1、NDM-6与NDM-9重组菌对亚胺培南均耐药,最小抑菌浓度(MIC)分别为32 μg/mL、128 μg/mL和64 μg/mL。产NDM大肠埃希菌MLST分型结果为ST226、ST648和ST1284型各1 株,ST101型5 株,此5 株均来源于神经内科。结论 首次发现同时携带NDM-6、TEM和CTX-M-1基因和携带NDM-6、TEM和CTX-M-9基因的大肠埃希菌,NDM-6、NDM-9对亚胺培南的耐药性比NDM-1强,应引起重视。MLST分型结果提示某三甲医院可能存在耐碳青霉烯类大肠埃希菌的院内局部传播。     

中段尿培养215株肠球菌耐药性分析

目的了解尿路感染患者的中段尿分离出肠球菌的种类、分布及耐药情况,为肠球菌性尿路感染的治疗提供参考。方法对病人中段尿标本中培养分离的215株肠球菌的培养、菌种鉴定及药敏试验结果进行分析。结果215株肠球菌中,粪肠球菌108株(50.2%),屎肠球菌103株(47.9%),鹑鸡肠球菌4株(1.9%),感染以粪肠球菌和屎肠球菌为主(98.1%)。粪肠球菌、屎肠球菌对奎奴普丁/达福普汀和四环素的耐药率分别为97.7%、87.0%和9.7%、44.7%,粪肠球菌的耐药率较高。其余抗生素(除万古霉素外)如氨苄西林、环丙沙星、呋喃妥因、高浓度链霉素等,屎肠球菌均高于粪肠球菌;粪肠球菌对左氧氟沙星及环丙沙星的耐药率均为28.7%,而屎肠球菌则均为97.1%,屎肠球菌多重耐药现象更严重。结论肠球菌已经成为尿路感染的重要病原菌,两种菌株对临床常用抗菌药物均严重耐药;不同种属肠球菌对多种抗菌药物耐药率有较大差异。应加强对重点人群的监测和管理,根据菌种间的耐药差异和药敏结果,指导临床合理选用抗菌药物,以更有效控制感染。     

低分子肝素治疗脑梗死

目的：评价低分子肝素（诺易平，Reviparin）治疗脑梗死的疗效和安全性。方法：130例脑梗死患者均发病48h内，分为治疗组和对照组，均用香丹注射液作基础治疗，治疗组80例同时加用诺易平腹壁皮下注射，每日2次，连续10d。2组治疗前及治疗10及30d时采用中风评分法进行神经功能缺损评分；监测血常规吸凝血指标；评定临床疗效及不良反应等。结果；2组治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较均有改善。治疗组神经功能缺损评分在治疗第10d时与治疗前比较差异有显著性（P＜0．05）,对照组差异无显著性（P＞0．05）；治疗第30d时治疗组与治疗前比较P＜0．01，对照组P＜0．05。2组间比较差异有显著性（P＜0．05）。临床疗效评定，治疗组总有效率88．8％，明显优于对照组的60％（P＜0．01）。各项凝血指标2组治疗前后差异均无显著性（P＞0．05），未发现出血倾向。结论：诺易平治疗脑梗死安全有效，是理想的抗凝剂。     

单纯性肥胖患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体与胰岛素抵抗的关系

目的探讨单纯性肥胖患者血清可溶性肿瘤坏死因子(TNF)系统活性和胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA).结果单纯性肥胖患者血清中sTNF-R Ⅰ与非肥胖组无差异(P＞0.05),而sTNF-RⅡ在上述两组中存在差异显著性(P＜0.05).sTNF-RⅡ与胰岛素敏感性指数(ISI)呈负相关(r=0.3O1,P＜0.05).结论单纯性肥胖患者sTNF-RⅡ水平与IR呈正相关.     

女性盆腔结核56例分析

女性生殖器结核一般是肺结核或其他器官结核的继发性病变，主要来源于结核杆菌的血行传播，近年来发病率有增长趋势。因病理改变过程不同，其临床表现多种多样而缺乏特异性，临床症状隐匿，易造成误诊。为提高对此病的认识，现将我院1998—2007年3月收治的56例临床分析如下。1临床资料1．1一般资料56例中年龄最大52岁，最小17岁，平均28．2岁，其中30岁以下45例；已婚53例，未婚3例，原发性不孕23例，继发性不孕11例，7例有人工流产史，16例有TB史，8例有肺结核家族史。     

择期剖宫产对子宫复旧的影响

近年来．随着国内剖宫产率逐年升高,由此导致的产后子宫复旧不全,已成为产后常见并发症。国内众多学者报道剖宫产产后子宫复旧不全发生率高（11％）,是产后子宫复旧不全的主要影响因素。本组临床资料主要观察择期剖宫产产妇与临产时剖宫产产妇的子宫复旧情况．探讨择期剖宫产这一单一因素对子宫复旧的影响,报道如下：     

人性化护理在妇产科临床中的效果分析

目的:探讨在妇产科临床治疗中应用人性化护理的主要方法和效果。方法:随机选取收治的66例妇产科疾病患者,将所有患者分为研究组和对照组,每组33例。给予对照组常规临床护理,给予研究组常规护理加人性化护理,对比分析两组的护理效果。结果:研究组患者的依从性较好、不良情绪的改善比较明显,相对于对照组而言研究组患者满意度更高,两组的疗效结果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在妇产科临床治疗中应用人性化护理效果非常明显,值得在临床上推广和使用。     

重症监护病房感染的病原菌及耐药性分析

[目的]了解我院重症监护病房(ICU)感染患者的病原菌种类分布及耐药状况，为临床用药提供参考。[方法]回顾性分析2002年3月至2004年3月我院ICU感染患者标本中病原菌的检出情况及其对搞菌药的敏感性。[结果]ICU患者中分离出338株细菌，其中革兰阴性杆菌173株(51．2％)，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌；革兰阳性球菌79株(23．4)％，主要为葡萄球菌、肠球菌等；真菌86株(25．4％)，主要为白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。在检出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的分别占32．4％和54．6％．在金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占70． 0％。[结论]加强ICU中病原菌的种类和耐药性监测，合理使用抗菌药物．