正常妊娠和妊高征孕妇血浆内皮素血栓素前列环素心钠素含量测定及意义

目的　了解妊娠期妇女血浆内皮素 (ET)、血栓素 (TXA2 )、前列环素 (PGI2 )、心钠素 (ANP)含量变化 ,探讨其与妊高征的关系。方法　采用放免法 ,在妊娠早、中、晚期及产后序贯测定血浆ET、TXA2 、PGI2 和ANP含量。正常妊娠142例 ,妊高征 36例 ,与非妊娠妇女 30例对照。结果　正常妊娠中期ET明显下降 (P <0 0 5 ) ,TXA2 、PGI2 、ANP含量与对照组无明显差异。妊娠晚期四项参数含量显著高于对照组 (P <0 0 1)。ET/ANP和TXA2 /PGI2 比值无显著变化。妊高征中期ET、TXA2 明显高于正常妊娠组 (P <0 0 1,P<0 0 5 )。ET/ANP ,TXA2 /PGI2 比值明显增高。妊高征妊娠晚期 ,除PGI2 外 ,其它三项参数及ET/ANP ,TXA2 /PGI2 比值均高于正常妊娠组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论　ET ,TXA2 含量及ET/ANP ,TXA2 /PGI2 比值升高与妊高征发病密切相关 ,比值增高幅度与病情严重程度成正比。     

睾酮和老年男性心血管疾病的关系

冠心病的患病率及病死率与性别明显相关 ,男性明显高于女性[1] 。因此 ,性别及性激素与心血管疾病的关系深受人们关注。以往人们对雌激素与心血管疾病的关系研究较多 ,近年来考虑睾酮与心血管疾病之间也存在着某种内在关系 ,睾酮降低可能是老年男性心血管疾病的一个独立危险因素[2 ] ,但也存在着不同观点。作者就这方面的研究作一综述。1　睾酮在动脉粥样硬化中的作用Ｗｅｌｌｓ等[3] 研究表明 ,睾酮能促进低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)、氧化性低密度脂蛋白 (ＯＸ ＬＤＬ)所致人主动脉硬化内皮细胞及平滑肌细胞内的Ｃａ2 信号传导过程。Ｈｕｂｅ…     

静脉地尔硫(卓)治疗老年人快速心室率房颤、房扑和室上速的临床观察

目的　观察静脉地尔硫艹卓 对老年人快速心室率的房颤、房扑及室上速的疗效与安全性。方法　 1 5例患者 (7例房颤、3例房扑、5例室上速 )静脉注射地尔硫艹卓 1 0～ 1 5mg,有反应者继以 1 0～ 1 5mg/ h浓度持续静点 6～ 1 2 h。结果　用药后心室率比用药前基础心率减少 >2 0 % ;转复为窦性心律或心室率 <1 0 0次 / min为治疗有反应 ,本组 1 5例患者 1 2例 (80 % )有反应 ;用药后心室率下降最大效应时间 1 1 min,心室率下降幅度 42± 1 6次 / min。结论　地尔硫艹卓 能安全地应用于快速心室率的房颤或房扑及室上速的老年人 ,并在大多数病人能迅速有效地达到心率的控制和中止室上速的发作 ,而且不会引起或加重心功能障碍。     

体质量指数与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的相关性

目的探讨体质量指数(BMI)与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月在解放军总医院、北京大学国际医院和甘肃中医药大学附属医院经标准多导睡眠监测诊断为OSAHS的609例老年患者(≥60岁)的病例资料。按BMI水平将研究对象分为体重正常组(n=154)、超重组(n=228)和肥胖组(n=227),比较组间多导睡眠监测指标的差异。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。采用Spearman秩相关分析BMI与多导睡眠监测主要指标的相关性,采用多因素logistic回归分析不同BMI水平与重度OSAHS的相关性。结果3组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)<90%的时间、氧减指数(ODI)、平均暂停时间、最低氧饱和度、平均氧饱和度与SaO2<90%的时间占总监测时间比例(T90)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);老年OSAHS患者的BMI与AHI、最长暂停时间、ODI、T90、SaO2<90%的时间呈正相关(r=0.294、0.113、0.313、0.413、0.411,均P<0.05),与平均氧饱和度、最低氧饱和度呈负相关(r=-0.173、-0.229,均P<0.05);超重组罹患重度OSAHS的风险是正常体重组的1.690倍(OR=1.690),肥胖组罹患重度OSAHS的风险更高(OR=3.685)。分层分析(高血压和无高血压)发现,肥胖与重度OSAHS的相关性在高血压和非高血压人群中均存在,但在非高血压人群中,肥胖与重度OSAHS的相关性更强。结论老年人BMI越大,OSAHS病情越严重。非高血压人群中BMI和老年OSAHS的严重程度相关性更强。     

去乙酰化酶Sirtuins和细胞衰老与动脉粥样硬化的研究进展

细胞衰老是由自身老化或外部刺激诱发的细胞周期停滞。动脉粥样硬化是冠心病的基本病理生理学特征。最新研究发现,细胞衰老是动脉粥样硬化发生发展的重要机制之一。Sirtuins是一类能够调节细胞新陈代谢并参与多种细胞生理功能的去乙酰化酶。以往研究已经揭示了Sirtuins的抗衰老作用,认为Sirtuins是一种与长寿相关的蛋白,可通过调节细胞衰老使动脉粥样硬化得到抑制或逆转。基于此,本文回顾了Sirtuins和细胞衰老与动脉粥样硬化的最新研究发现,并探讨Sirtuins活化作为动脉粥样硬化治疗新靶点的可行性。     

贫血对老年患者远期缺血性动脉血栓事件及死亡住院风险的预测

目的探讨贫血对老年患者远期缺血性心血管事件及死亡住院风险的预测价值。方法收集2008年4月~2010年7月北京地区部队干休所年龄≥60岁的离退休干部及其家属663例,根据国际卫生组织WHO贫血诊断标准分为贫血组91例与非贫血组572例,随访截止至2014年12月31日,观察终点事件,包括随访期首次因急性缺血性动脉血栓性(心肌梗死、缺血性脑卒中、不稳定性心绞痛和短暂性脑缺血发作)及全因死亡住院的事件及时间。结果随访4.4~6.7(5.5±0.9)年,205例患者发生终点事件,发生率30.9%。贫血组终点事件发生率明显高于对照组(52.7%vs 27.4%,P0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,贫血组终点事件发生率是非贫血组的2.10倍(95%CI:1.39~3.17,P0.01)。经多因素校正后,贫血组终点事件发生率是非贫血组的1.64倍(95%CI:1.15~2.35,P0.01)。结论贫血是老年患者远期因动脉血栓事件及全因死亡住院风险独立的预测因子。     

老年代谢综合征患者总胆红素水平与靶器官损伤的相关性

目的探讨老年代谢综合征(MS)患者血清总胆红素水平与靶器官损伤的相关性。方法纳入住院的老年MS患者245例,记录所有研究对象的一般情况及各项指标,包括总胆红素、血糖、血脂、尿素及肌酐等生化指标,并行超声心动图检查,计算左心室质量及左心室质量指数。结果相关性分析显示,MS患者血清总胆红素水平与肌酐清除率(Ccr)呈显著正相关(r=0.168,P=0.009),与左心室质量、左心室质量指数、尿素、肌酐、慢性肾功能不全、慢性肾脏病分期及动脉粥样硬化患病率无相关性(P0.05)。回归分析显示,血清总胆红素水平是MS患者尿素(OR=-0.27,95%CI:-0.48~-0.06,P=0.01)、Ccr(OR=1.27,95%CI:0.33~2.22,P=0.01)的独立危险因素。血清总胆红素水平四分位数分组分析显示,Q76~100组、Q51~75组、Q26~50组、Ccr水平显著高于Q1~25组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论老年MS患者血清总胆红素水平与内生肌酐清除率呈正相关,提示老年人血清总胆红素水平生理范围内的轻度升高可能是MS肾功能受损的一个保护因素。     

重视老年健康管理应对老龄化挑战

"人口老龄化"是当今全球人口学的变化趋势。自上世纪末以来,我国已步入老龄化社会,现已进入快速发展阶段,对老年健康管理提出严峻挑战,我国政府对此高度关注。本文从中国社会老龄化现状出发,阐述了老年健康管理应具有"六全"理念:全人管理、全程管理、全域管理、全方位管理、全科管理、及全民健康教育;论述了老年健康管理应采用多学科团队照护模式及"互联网+"平台的新型管理模式;强调了老年健康管理的重点应为慢病预防、综合评估、早期康复、居家照护、及安宁疗护。     

老年人患慢性病的数量与脂肪、肌肉等体成分的相关性研究

目的探讨老年人患慢性病的数量与脂肪、骨骼肌等人体成分的相关性。方法纳入2017年3月至6月期间在北京某三甲医院进行常规体检的60岁以上老年人474名。采用生物电阻抗法(BIA)对其进行人体成分测量,并调查其患各种慢性病的情况,对两者进行相关性分析。采用SPSS 17.0进行数据处理。计量资料的组间比较采用t检验。运用Spearman相关分析法分析患慢性病数量与各人体成分指标间的相关性。结果老年人患慢性病的数量与年龄具有高度正相关性(r=0.75,P0.01),与性别没有相关性(r=-0.01,P0.05)。剔除年龄、性别因素后,患慢性病的数量与内脏脂肪面积、躯干脂肪量、体脂百分比三者存在高度正相关性(r=0.71、0.61、0.60,P0.01);与体脂量相关性低(r=0.21,P0.01);与上、下肢脂肪量无相关关系(r=-0.06、0.03,P0.05);而与骨骼肌质量、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、四肢骨骼肌质量、躯干骨骼肌质量存在中度负相关性(r=-0.51、-0.50、-0.53、-0.53,P0.01);与BMI、基础代谢率、蛋白质、骨矿物质存在中度或高度负相关性(r=-0.60、-0.56、-0.42、-0.65,P0.01);与腰臀比(WHR)存在低度正相关性(r=0.23,P0.01)。结论老年人患慢性病的数量与年龄、内脏脂肪关系最密切,其次是全身的骨骼肌、BMI、营养;而与四肢脂肪量、WHR相关性差。老年人除了应注意维持下肢肌肉量,还要充分重视核心肌群的锻炼,以减少内脏脂肪。同时老年人在营养上要注意补充蛋白质和矿物质。