抗氧化制剂普罗布考的临床研究现状

普罗布考(probucol),又名丙丁酚,化学名:4,4′-[(1-甲基亚乙基)双(硫)]双[2,6-双(1,1-二甲基乙基)苯酚],于1977年首先在美国上市,最初以降脂药应用于临床,主要降低血清胆固醇.近几年发现其有抗氧化及抗动脉粥样硬化作用,能够从多个途径降低氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,预防或延缓动脉粥样硬化的发生和发展,减少心肌梗死及脑卒中的发病率,同时还可预防PTCA术后的再狭窄.本文对其研究现状作一综述.     

前列腺素E1脂微球载体制剂对老年周围动脉硬化闭塞症患者的微循环及血液流变学的影响和疗效观察

目的动态观察前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)对老年周围动脉硬化闭塞症(PAOD)患者的足背激光多普勒血流成像,甲襞微循环及血液流变学的影响和疗效.方法住院的36例PAOD患者,给予Lipo-PGE110ug/次/日静脉滴注,共14天.观察治疗前后临床症状、踝肱指数变化、足背激光多普勒血流成像的改变、血液流变学、甲襞微循环指标等.结果治疗后临床症状明显改善,甲襞微循环的总积分值明显降低(P＜0.01),血粘度降低(p＜0.05).踝肱指数增加,足背激光多普勒血流成像明显改善.结论Lipo-PGE1可明显降低血粘度,改善甲襞微循环,改善PAOD患者的临床症状,可安全有效的用于老年PAOD的治疗.甲襞微循环明显障碍,可作为其诊治和判断疗效的筛选指标.     

阿司匹林抵抗的再认识

阿司匹林是全球使用最广泛的药物,该药可使环氧化酶COX-1多肽链的第529位丝氨酸残基乙酰化而失活,从而抑制前列腺素PGH2的合成,继而导致PGD2、PGE2、PGF2a、前列环素和血栓素A2(TXA2)合成的减少.TXA2是一种血小板活性的强力激动剂,也是强力的血管收缩剂以及血管平滑肌细胞促分裂素.由于血小板是无核细胞,仅有新合成的血小板才具有合成TXA2的能力.一次阿司匹林用药可持续整个血小板的寿命周期(7～10d).COX-1能在包括内皮组织在内的大部分组织中发挥活性,服用阿司匹林之后,这些组织能够在数小时内产生新的酶并恢复其功能.因此,单次服用阿司匹林仅能对COX-1的全身效应产生短暂的影响(除了血小板之外).     

高龄妊娠对妊娠结局的影响

目的探讨高龄妊娠对妊娠结局的影响。方法采用回顾性对照分析我院2004—2006年分娩的单胎临床资料,比较高龄组(≥35岁)和非高龄组(<35岁)妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、巨大儿、低出生体质量儿、新生儿窒息发生率及剖宫产率的差异。结果高龄组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病明显高于非高龄组,差异有统计学意义(P<0.05),且高龄初产组明显高于高龄经产组(P<0.05);剖宫产、巨大儿、新生儿窒息发生率高龄组明显高于非高龄组,差异有统计学意义(P<0.05),且剖宫产、新生儿窒息发生率高龄初产组明显高于高龄经产组(P<0.05),巨大儿发生率高龄经产组明显高于高龄初产组(P<0.05);低出生体质量儿发生率非高龄组明显高于高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及剖宫产率、巨大儿、新生儿窒息的危险性增加,因此,应避免高龄妊娠,对高龄妊娠者无论初产与经产,皆应加强围生期保健,及时发现并处理妊娠期、分娩期并发症,改善母儿预后,以确保母婴健康。     

血浆纤维蛋白原与老年人周围动脉硬化

目的探讨血浆纤维蛋白原(Fbg)水平与老年人周围动脉硬化闭塞性疾病(PAOD)的关系。方法在北京市万寿路地区60岁及以上的居民中,整群随机抽取2680人,完成调查2334人(男943人,女1391人),由经过培训的调查员,采用面对面的方式进行调查和相关体检。Fbg的测定采用散射比浊法,正常值范围为200～400mg/dl。PAOD的诊断为有间歇性跛行(IC)症状或踝肱动脉压比值(AAI)<0.90。结果总人群Fbg水平为(412.6±111.3)mg/dl,男性(396.44±102.14)mg/dl,女性(423.57±115.84)mg/dl。经过多因素调整后,高Fbg组与正常组相比,其OR值(95%CI)为:男性1.41(0.96～2.06),女性1.16(0.89～1.52);合并后为1.24(1.00～1.55)。当按Fbg水平分为低(≤375.0mg/dl)、中(375.1～443.4mg/dl)、高(≥443.5mg/dl)组时,相对于低水平组,中、高水平组的OR值(95%CI)分别为:男性1.39(0.89～2.19),1.79(1.12～2.85);女性1.42(1.02～1.97),1.22(0.88～1.69)。结论血浆Fbg水平越高,PAOD患病危险性越大,提示控制Fbg水平对防治PAOD有一定意义。     

静脉注射压宁定致老年多器官缺血1例

1临床资料 患者男性,91岁,主因反复咳嗽,咳痰伴喘息50年加重2月,于1999年1月13日入院.诊断为:慢性喘息性支气管炎急性发作,呼吸衰竭(Ⅱ型),经积极给予抗感染,加强排痰,纠正酸碱失衡,持续使用呼吸机辅助呼吸,病情控制相对平稳,并于1999年3月7日行气管切开术.病人神志清楚,表达切题,长期卧床,鼻饲饮食.     

β-受体阻滞剂治疗老年人心力衰竭的临床观察

目的探讨美托洛尔和阿替洛尔治疗老年心力衰竭的临床疗效和安全性.方法观察了58例老年心力衰竭患者治疗前及治疗后6个月的心功能和药物耐受情况.结果两种β-受体阻滞剂均能明显降低心衰患者的静息心率,提高了左室射血分数、心功能改善总有效率达86%,副反应发生率为6.8%,药物耐受剂量与年龄和心力衰竭程度有关.结论小剂量β-受体阻滞剂治疗老年心力衰竭是安全有效的,但要注意个体化用药.     

母婴同室新生儿感染因素分析

目的：把母婴同室的新生儿感染率控制到最低限度。方法：采用回顾性分析方法,对近两年我院母婴同室新生儿感染情况与过去母婴分室新生儿感染的情况进行对比,分析新生儿感染因素。结果：母婴同室新生儿感染发生率４．４％,比母婴分室新生感染率１０．２８％明显降低。晶龄大于３ｄ的新生儿母婴同室的感染率明显低于母婴分室的感染率,晶龄３ｄ内的新生儿母婴同室与母婴分室无明显差异。结论：母婴同室实行的各项措施比较有效地控制     

高龄重度急性左心衰竭并呼吸衰竭患者的机械通气治疗

目的　总结在高龄重度急性左心衰竭（ALVF）合并急性呼吸衰竭（ARF）患者应用机械通气治疗的临床经验。方法　回顾性总结10年间102例高龄重度ALVF并ARF患者应用机械通气治疗的方式、好转率、病死率和合并症,并将合并Ⅰ型ARF（ARF-Ⅰ）（42例）和Ⅱ型ARF（ARF-Ⅱ）（60例）两组患者资料进行比较。结果　102例115次机械通气途径经鼻面罩给氧18次,经鼻插管68次,经口插管29次;通气方式容量控制115次,压力控制25次,稳定气道正压(CPAP)26次,呼气终末加压(PEEP)45次。病情好转率在全部病人、ARF-Ⅰ和ARF-Ⅱ组分别是60.8%,69.0%和55.0%（两组比较P<0.05）;病死率分别是39.2%,30.9%,45.0%（两组比较P<0.05）。用呼吸机过程中的主要合并症在全部病人为心律失常37.3%,低血压35.3%,肺感染34.3%,消化道出血31.4%,酸碱失衡20.6%,张力性气胸2.9%。两组比较显示ARF-Ⅱ组病情重,病死率高,合并症多。结论　高龄重度ALVF并ARF患者机械通气治疗难度大,风险高,但只要严格掌握适应征及合适的通气方式,注意防治合并症,仍可以取得良好疗效,挽救大部分患者的生命。     

正常妊娠和妊高征孕妇血浆内皮素血栓素前列环素

目的 了解妊娠期妇女血浆内皮素（ＥＴ）、血栓素（ＴＸＡ２）、前列环素（ＰＧＩ２）、心钠素（ＡＮＰ）含量变化,探讨其与妊高征的关系。方法 采用放免法,在妊娠早、中、晚期及产后序贯测定血浆ＥＴ、ＴＸＡ２、ＰＧＩ２和ＡＮＰ含量。正常妊娠１４２例,妊高征３６例,与非妊娠妇女３０例对照。结果 正常妊娠中期ＥＴ明显下降（Ｐ〈０．０５）,ＴＸＡ２／ＰＧＩ２、ＡＮＰ含量与对照组无明显差异。妊娠晚期四项参数含量坑于