原发性高血压患者动脉顺应性分析

目的 分析影响原发性高血压(EH)患动脉顺应性(AC)的因素。方法 采用Dynapulse5000A(PulseMetric Inc.USA)型电脑心脉仪测量84例EH和30例正常人的血压和动脉波形，分析影响体循环AC和肱动脉AC的因素。结果 EH组(A组)明显低于正常对照组(B组)，EH伴高脂血症组和高EH伴糖尿病组AC低于单纯EH组。60岁以上A组AC低于60岁以下A组。结论 AC受血压、血脂、血糖及年龄等多种因素的影响。     

大鼠缺血下肢血管新生过程中人血管内皮细胞生长因子165和人血管形成素的协同效应

目的：观察肌肉转染腺病毒(adenovirus，Ad-)携带的人血管内皮细胞生长因子-165（vascular endothelial grow factor，Ad-VEGF165)和人血管形成素-1(angiopoietin-1，Ad-Ang-1)基因对大鼠缺血下肢的生血管效应。方法：用SD雄性大鼠84只，分为7个组，每组12只，分别为正常组、假手术组、结扎组、绿色荧光蛋白(given fluorescence protein，GFP)组(作为病毒对照组)、Angl组、VEGF165组、Angl+VEGF165组。制作大鼠下肢血管闭塞模型，肌肉内注射Ad-VEGFm或／和Ad-Ang-1，以Western法检测生长因子蛋白表达、免疫组化检测基因导入后在缺血肌肉引起的效应。结果：①肌肉经注射Ad-VEGF165和Ad-Angl后高表达人VEGF165蛋白和人Angl蛋白。②术后7d处理组与对照组新生毛细血管数目无明显差别。但术后14d和21dAngl和VEGF165组的毛细血管／骨骼肌纤维数目比明显高于对照组(F=24．53，P&;lt;0．01)，VEGF165+Angl两因子合用组明显高于单用组(F=12．22，P&;lt;0．01)。③VEGF165组及VEGF165+Angl合用组出现大量包围着一厚层平滑肌肌动蛋白a(smooth muscle actin，a-SMA)阳性平滑肌细胞的血管，其数量与肌肉数比值明显高于对照组(F=9．73，P&;lt;0．01)。④因子单用组和合用组肌肉内出现大量BrdU阳性细胞浸润，部分细胞表面呈现C-Kit阳性，新生血管内皮细胞中也有C-Kit阳性标记(F=9．73～35．10，P&;lt;0．01)。结论：①Ad-VEGF165和Ad-Angl能促进缺血肢体血管新生，两者合用的生血管效应更为显著。②VEGF165，能促进包被平滑肌细胞的形似微小动脉的血管数量增多。③肌肉血管新生增加除了血管生成作用外，可能还有血管发生的参与。     

自体骨骼肌卫星细胞移植治疗急性心肌梗死的研究

目的　研究自体骨骼肌卫星细胞 (SC)移植对心肌梗死的治疗作用。方法　雄性苏中幼猪 10头 ,随机分为实验组与对照组。实验组采用改良Dorfman法培养SC ,开胸结扎冠状动脉对角支制作急性心肌梗死模型。实验组心肌内注射种植体外扩增的自体SC ,对照组注射等量细胞培养液。通过心血池显像了解心功能变化 ,评估SC移植对心肌梗死的治疗作用。 4周后处死动物 ,取出心脏标本 ,通过病理形态学观察SC存活和分化情况。结果　SC呈梭形 ,贴壁生长 ,延迟分瓶或降低培养液中胎牛血清浓度 ,SC生长停滞 ,相互融合形成肌管 ;实验组梗死区内见新生的带横纹的肌纤维 ,排列方向大体一致 ,多核 ,核位于周边 ,细胞间未见闰盘样结构 ;实验组术后左室射血分数 (EF)、 1/3射血分数 (1/3EF)优于对照组。结论　SC易于获取和体外扩增培养 ,移植于自体心脏可存活并改善心功能。自体SC移植为缺血性心脏病的治疗提供了一条新的途径     

人血管内皮细胞生长因子-165和人血管生成素-1促进大鼠缺血下肢血管新生

目的　观察肌肉转染腺病毒(adenovirus ,Ad )携带的人血管内皮细胞生长因子- 1 6 5(ves cularendothelialgrowfactor ,Ad5 VEGF1 65)和人血管形成素- 1 (angiopoietin- 1 ,Ad5 Ang -1 )基因对大鼠缺血下肢的生血管效应。方法　制作大鼠下肢血管闭塞模型,肌肉内注射Ad5 VEGF1 65 或 和Ad5 Ang -1 ,以Westernblot法检测生长因子蛋白表达,免疫组化检测基因导入后在缺血肌肉引起的效应。结果　肌肉经注射Ad5 VEGF1 65和Ad5 Ang- 1后高表达人VEGF1 65 蛋白和人Ang- 1蛋白。术后7d处理组与对照组新生毛细血管数目无明显差别。但术后1 4d和2 1dAng- 1和VEGF1 65 组的新生毛细血管 肌肉数目比明显高于对照组(P <0 . 0 1 ) ,VEGF1 65 Ang 1两因子合用组明显高于单用组(P <0. 0 1 )。Ad -VEGF1 65组及Ad VEGF1 65 Ad Ang 1合用组出现大量包围着一厚层αSMA阳性平滑肌细胞的血管,其数量与肌肉数比值明显高于对照组(P <0 . 0 1 )。因子单用组和合用组肌肉内出现大量溴化脱氧尿嘧啶阳性细胞浸润,部分细胞表面呈现C- Kit阳性,新生血管内皮细胞中也有C Kit阳性标记。结论　Ad5- VEGF1 65和Ad5 -Ang -1能促进缺血肢体血管新生,二者合用的生血管效应更为显著;VEGF1 65能促进包被平滑肌细胞的形似微小动脉的血管数量增多     

直立倾斜试验中心率功率谱密度变化

50例不明原因晕厥病人及15例正常人行直立倾斜试验（HUT）．检查同时作心率功率谱密度（HRPSD）分析。结果示倾斜前5分钟及倾斜后5分钟总功率谱（T）、超低频（VLF）、低频（LF）、高频（HF）段功率谱密度以及低／高频比（LF／HF）及其变化在阳性、阴性和对照组均相似（P＞0．05）。检查结束前5分钟，阳性组T、VLF、LF、LF／HF又有显著增加．而阴性、对照组无明显变化，阳性与阴性、对照组有显著差异（P＜0．01）。表明阳性组晕厥发作前有交感神经系统活性的异常增加以及交感、副交感神经平衡功能失常。     

直立倾斜试验中血压,心率及血浆去甲肾上腺素水平的变化

对３５例不明原因晕厥病人及１５例正常人行直立倾斜试验（ＨＵＴ）检查，观察血压、心率及血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）浓度的变化。结果示平卧位阳性（Ⅰ组）、阴性（Ⅱ组）及对照（Ⅲ组）病例无显著差异（Ｐ＞０．０５）。倾斜后５分钟，３组心率、舒张压、ＮＥ均较平卧位有所上升（Ｐ＜０．０５），但３组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ＨＵＴ结束时，心率、舒张压Ⅰ组表现为较前明显下降（Ｐ＜０．０５），而Ⅱ、Ⅲ组较前又有所上升（Ｐ＜０．０５），Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组间差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。血中ＮＥ浓度３组均较前又有所增加（Ｐ＜０．０５），３组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。说明ＨＵＴ中，不能仅依据血中ＮＥ水平来判断体内交感神经张力的高低。     

自体骨骼肌卫星细胞移植治疗心肌梗死后心衰的实验研究

目的 :研究骨骼肌卫星细胞植入梗死区心肌组织后对心功能的影响 .方法 :幼猪 10只 ,对照组和治疗组各 5只 .治疗组从幼猪三角肌群处切取骨骼肌标本 ,获取卫星细胞 ,体外培养扩增 ,结扎冠状动脉建立幼猪的急性心肌梗死模型 ,通过局部注射的方法将卫星细胞植入梗死周边区及梗死区心肌 .对照组以同样的方法建立心肌梗死模型 ,予以等量的、不含卫星细胞的培养液接种 ,观察移植 4wk后卫星细胞移植对心功能的影响 .结果 :卫星细胞接种培养后 4 8h开始贴壁 ,细胞呈梭形 ,将细胞培养液中胎牛血清浓度降至 2 0mL·L-1以下时 ,细胞生长停滞 ,相互融合形成肌管 ;HE染色治疗组梗死区可见岛状、带横纹的肌肉组织 ,肌细胞核位于周边 ,光镜及电镜移植细胞及移植细胞与宿主细胞之间均未见闰盘连接 ;对照组梗死区为均匀一致的纤维疤痕组织 ;对照组 1wk左室射血分数 (LVEF)为 (2 3± 2 ) % ,4wk为 (33± 2 ) % ,治疗组 1wk为 (2 6± 3) % ,4wk为 (4 0± 2 ) % ,治疗组与对照组 1wk比较 ,无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;而 1wk与 4wk比较 ,有统计学差异 (P <0 .0 0 1) ,治疗组与对照组 4wk比较 ,LVEF有统计学差异 (P <0 .0 1) .治疗组 1wk与 4wk比较 ,1/3充盈分数 (1/3FF)有统计学差异 (P <0 .0 5 ) .结论 :骨骼肌卫星细胞植入     

PTCA发生急性闭塞放置支架(附1例报告)

经皮腔内冠状动脉成形术（PercutaneousTranslumlnalCoronaryAngloplastyPTCA）近几年在各大医院相继开展，取得了良好的治疗效果。但PTCA的急性血管并发症及术后30～40％的再狭窄率都影响其即刻和远期疗效，因此产生了各种新的介入性治疗器械和技术，其中有些技术已取得了令人鼓舞的临床效果，冠脉内支架就是其中之一。现报告PTCA时发生急性血管闭塞而放置支架1例。患者男，57岁。因反复心前区闷痛11个月入院。活动及休息时均有发作，多在夜间，持续时间较长门～3小时），当即含服硝酸甘油不能缓解。无高血压和糖尿病，无烟酒嗜好。…     

实用临床诊疗规范--心血管系统疾病(七)第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病

(三)急性心肌梗死 1概述 急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞,血流中断,使部分心肌因严重持久性缺血而发生坏死.我国急性心肌梗死发病率约为0.02%～0.06%,城市高于农村,男性多于女性,男女之比约为(1.9～5):1.每10万人口急性心肌梗死病死率为男性15.0,女性11.7.病人年龄在40岁以上者占87%～96.5%,女性发病较男性晚10年.近年,我国急性心肌梗死呈现发病率增高、发病年龄提前的趋势.急性心肌梗死几乎均由冠状动脉粥样硬化及在此基础上粥样斑块破裂出血、血管内血栓形成、动脉内膜下出血或动脉持续痉挛所致.     

卫星细胞移植治疗缺血性心脏病的研究进展

骨骼肌卫星细胞(satellite cell，SC)是骨骼肌的干细胞，被用于肌萎缩的临床治疗。缺血性心脏病是临床的常见病，冠脉搭桥术(CABG)和经皮腔内冠脉成形术(PTCA)只能解决病变心肌的再血管化，却不能为心肌梗死和心功能衰竭的心脏提供有功能的收缩物质和阻止心室重构的发展。由于心脏移植供体来源困难，手术难度大，费用昂贵，近期临床难以推广。