静脉输液引起的败血症

近年来医院内感染问题日益突出,许多以前罕见的微生物,如多形模仿菌、粒质沙雷氏菌、光滑类酵母菌及红色类酵母菌等渐见于临床血液培养中。经追踪分析,发现静脉输液是医院内感染的重要途径之一。 输液系统中可能污染的重要环节 输液引起败血症是输液系统被细菌或霉菌等病原微生物污染的结果。输液系统中任一组成部分,从液体到插入静脉内的针头或导管均可被污染。按     

云南省红河州地区60例人类免疫缺陷病毒-1患者分子流行病学研究

目的 对云南省红河州地区部分HIV-1感染者进行分子流行病学调查,为确定该地区流行的HIV-1分子生物学特征提供监测依据.方法 应用反转录(RT)-PCR扩增HIV-1多聚酶基因,DNA测序后进行进化系统树分析,确定基因亚型,并与国际耐药数据库比对,辨别耐药性突变位点.结果 60例患者中,男39例,女21例,平均年龄35.5岁.静脉注射毒品感染34例,性传播感染12例,采供血和输血感染2例,感染途径不详12例.基因亚型分别为08-BC亚型53例,占88.3%;07-BC亚型6例,占10.0%;01-AE亚型1例,占1.7%.耐药相关基因总突变率为33.3%.与蛋白酶抑制剂(PRI)和反转录酶抑制剂(RTI)耐药相关的基因突变率分别为5.0%和31.7%;蛋白酶基因主突变位点为1541M、V82VFIL、M46MI,各占1例.反转录酶基因突变位点分别为T69D 4例,A62V 6例,D67DE 1例,E44D 1例,V179D 2例,V179E 1例,K238KN 1例,L234T+P236S 1例,V106E 1例.结论 云南省红河州地区HIV-1感染以静脉注射毒品为主.HIV-1基因亚型以08-BC亚型为主;已存在与PRI和RTI耐药相关的基因突变.     

汉坦病毒汉城型浙37株G1、G2包膜糖蛋白基因重组体的构建及在真核细胞中的表达

目的：构建汉坦病毒浙37（Z37）株包膜糖蛋白基因G1、G2真核表达质粒，并在真核细胞中表达。方法：根据Z37M基因序列设计6条引物，分别以质粒pGEMZ37,pCUMZ37为模板，通过聚合酶链反应（PCR）获得G1及G2片段。将G1、G2片段经BamHⅠ、XhoⅠ双酶切片插入至真核表达载体pcDNA3.1( ），经酶切鉴定，并测序证实。以磷酸钙沉淀法分别将重组质粒转染COS－7细胞，用间接免疫荧光法（IFA）检测瞬时表达的蛋白。结果：获得分别含有编码汉坦病毒（HV）Z37株包膜糖蛋白G1、G2基因的重组质粒pcDNA3.1-g1,pcDNA3.1-G2；在转染的COS－7细胞内，用IFA可检测到细胞内有特异性荧光。结论：成功地构建了HV Z37株包膜糖蛋白G1、G2基因真核表达载体，并可在COS－7细胞中瞬时表达。     

吡嗪酰胺耐药性结核分枝杆菌的噬菌体检测技术研究

目的 建立噬菌体生物扩增法（PhaB）快速测定吡嗪酰胺耐药性，并探讨其在结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药性测定中的应用价值。方法 应用建立的PhaB测定108株结核分枝杆菌临床分离株的吡嗪酰胺耐药性，并与绝对浓度法的药敏结果进行比较，对不符合的菌株进行最低抑菌浓度（MIC）测定和序列测定分析。结果 PhaB检测吡嗪酰胺耐药性的最佳测定条件为pH值5．5、药物浓度200μg／ml、37℃作用48h。用绝对浓度法检测108株结核分枝杆菌临床分离株，其中吡嗪酰胺敏感33株、耐药75株；用PhaB检测该108株结核分枝杆菌临床分离株，若以噬菌斑减少95％为判断标准。则吡嗪酰胺敏感32株，耐药76株。2种方法检测均为敏感的为28株，均为耐药的为71株，符合率为91．7％；2种方法检测结果不符的为9株，其中5株的PhaB结果与MIC结果相符，4株的结果不符，测序结果表明9株中有7株的PhaB结果与测序结果相符。如以绝对浓度法药敏结果为判断标准，PhaB检测吡嗪酰胺耐药性的敏感性为94．7％，特异性为84．8％，阳性预测值为93．4％，阴性预测值为87．5％，准确性为91．7％。结论 PhaB测定吡嗪酰胺耐药性简便、快速，3d即可获得药敏结果，可作为吡嗪酰胺耐药性的快速筛选方法。     

严重急性呼吸综合征研究进展

自 2 0 0 2年 11月我国广东省暴发传染性非典型肺炎以来 ,已造成世界范围的流行[1] 。世界卫生组织 (WHO)已将本病定名为严重急性呼吸综合征 (SARS)。本病是由一种新发现的冠状病毒 (coronavirus)引起 ,现称为SARS冠状病毒 (SARS CoV)。我国也已将这一新出现的传染性疾病列为法定传染病管理。患者多以流感样症状起病 ,最常见的症状包括骤起高热、肌肉酸痛、头疼和咽部不适。部分病例单肺或双肺病变、甚至出现进行性呼吸窘迫需要呼吸机辅助呼吸 ,平均病死率达到 7%甚至更高[2 ] 。现就SARS研究的最新进展作一总结 ,以供参考。病原学…     

米卡芬净多学科临床应用评价

本文参考国内外侵袭性真菌病诊疗领域多学科专家对米卡芬净的基础及临床应用的多项研究和指南推荐,以其作用机制、体外抗菌活性、对生物膜的作用及耐药性、药代动力学为基础,参考其在血液病／血液恶性肿瘤、重症、实体器官移植、呼吸和感染等侵袭性真菌病患者所在临床科室的防治策略和临床应用经验进行全面的评价;同时,对其药物经济学也进行了介绍。     

国际卫生条例关于严重急性呼吸综合征的修正案

译者注 :2 0 0 3年 5月 19日至 5月 2 8日 ,在世界卫生组织 (WHO)日内瓦总部召开了第 5 6届世界卫生大会 (WorldHealthAssembly ,WHA)。大会审议并通过了由几个亚洲国家于 5月 2 0日提出的关于严重急性呼吸综合征 (Severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)的决议草案 ,修正案全文于 5月 2 7日发布在WHO网站上。该修正案对SARS流行病学、WHO对SARS的响应以及SARS对公共卫生的启示及教训进行了阐述 ,以下为该修正案的节译。 (http :/ /webitpreview .who .int/entity/csr/sars/WHA5 6 4 8.pdf)一、SARS流行病学与WHO的响应S…     

严重急性呼吸道综合征

一、概述自 2 0 0 2年 11月以来 ,非典型肺炎已造成世界性流行 ,现就世界卫生组织 (ＷＨＯ)和美国疾病预防与控制中心(ＣＤＣ)的研究进展予以总结 ,供大家参考。二、流行情况截止到 4月 11日已有 2 0个国家和地区共报道病例2 890例 ,死亡 116例 ,现定名为严重急性呼吸道综合征(ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＲＡ)。ＷＨＯ的感染病专家、正在河内工作的 46岁的意大利籍ＣａｒｏＵｒｂａｎｉ医生是第一个报道此病的科学家 ,由于他的高度警惕 ,ＷＨＯ及时采取应对措施 ,遏制了本病在更大范围内的流行趋…     

结核分枝杆菌临床分离株异烟肼耐药性四种测定方法的比较

目的探讨噬菌体生物扩增(PhaB)、Bactec-960、最低抑菌浓度(MIC)和基因芯片方法在结核分枝杆菌(MTB)异烟肼(INH)耐药性测定中的应用价值。方法应用4种方法检测167株MTB临床分离株INH耐药性，并比较测定结果的敏感性、特异性和准确性。结果Bactec-960检测敏感株111株，耐药株56株。若以Bactec-960测定结果为判断标准，则PhaB的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为96．4％、96．4％、93．1％、98．2％和96．4％；MIC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92．9％、99．1％、98．1％、96．5％和97．0％；基因芯片的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为83．9％、96．4％、92．2％、92．2％和92．2％。若以MIC测定耐药性结果为判断标准，则PhaB检测INH耐药性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100％、95．6％、91．4％、100％和97．0％；Bactec-960的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为98．1％、96．5％、92．9％、99．1％和97．0％；基因芯片的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为88．7％、96．5％、92．2％、94．8％和94．0％。结论PhaB检测INH耐药性具有很高的敏感性和特异性，与Bactec-960及MIC的符合率很高，只需3d时间，且操作简便、不需特殊仪器设备，可作为MTB的INH耐药性快速筛选方法。MIC测定INH耐药性结果与Bactec-960符合率较高，是否用于INH耐药性测定的判断标准有待进一步研究。基因芯片检测INH耐药性敏感性偏低，只能作为参考方法。     

终末期乙型肝炎肝移植后乙型肝炎病毒再感染的预防和治疗

全球进行原位肝移植（OLT）的患者中有5％～10％为HBV相关的慢性或暴发性肝病，而我国OLT患者多为HBV相关的终末期肝硬化或肝细胞癌。乙型肝炎（乙肝）患者OLT的预后在很大程度上取决于移植肝再感染的预防。在无任何防治措施的情况下，移植后HBV再感染率超过80％，这与原发性肝病的严重程度及移植时HBV的复制有关。再感染引起的急、慢性肝病可导致移植肝肝功能衰竭、患者死亡或需要再次进行肝移植。