胸腔镜介导下微波和钳夹治疗多房性结核性胸腔积液

目的评价内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗多房性结核性胸腔积液的疗效和安全性。方法将60例多房性结核性胸腔积液患者随机分为3组,在正规抗结核治疗的基础上,A组采用内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗,B组胸腔内注入尿激酶治疗,C组为常规胸腔穿刺抽液,比较三组抽液效果、临床疗效、胸膜肥厚、肺功能的影响及不良反应。结果A组抽液效果明显优于B、C两组,临床疗效和对胸膜肥厚、肺功能的影响明显好于C组（P〈0.05）,与B组差异无显著性（P〉0.05）,未见严重并发症。结论内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗为多房性结核性胸腔积液提供了一种新的辅助治疗手段,具有疗效好,胸水吸收快,操作简单、安全,并发症少、患者恢复快等优点。     

气道内超声定位下经支气管针吸术对肺癌的诊断价值

目的:探讨气道内超声定位下经支气管针吸术(TBNA)在肺癌诊断中的应用价值。方法:对33例支气管镜检查呈外压性隆起,和/或有纵隔或肺门淋巴结转移的可疑肺癌患者行气道内超声检查,在超声定位下行TB-NA。术前常规支气管镜均未能确诊,且不能通过经皮肺穿刺获取病变组织。结果:33例患者中,1例支气管镜示外压性隆起,超声显示为血管,未行穿刺,32例行TBNA,诊断肺癌敏感性、特异性和准确性分别为96.3%、100%和96.9%,其中诊断肺癌26例(81.3%)、淋巴结结核3例(9.4%)、结节病1例(3.1%)、2例未能明确诊断(1例外科手术后病检证实为结核)。全部患者未出现任何与穿刺相关严重并发症。结论:气道内超声是一项安全、有效的新型内镜检查辅助工具,它能帮助定位支气管腔外病灶和纵隔、肺门淋巴结,引导TBNA,为肺癌诊断和分期提供了一种新的方法,具有微创、准确、安全的特点。     

有关颌骨放射性骨坏死治疗中文文献的系统性评价

目的：颌骨放射性骨坏死是头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症，拟对中献中的防治方法进行复习和评价。方法：收集20年来所有关于颌骨放射性骨坏死治疗的中献，应用系统评价的方法学进行评估。一结果：共收集21篇相关献，计384例患。保守治疗21例，治愈率28．57％，保守治疗配合高压氧治疗92例，治愈率19．57％，单纯死骨除48例，治愈率29．17％，单纯截骨治疗75例，治愈率93．24％，死骨除配合高压氧治疗77例，治愈率77．92％，截骨配合高压氧治疗43例，治愈率90．7％。结论：一旦颌骨放射性骨坏死发生，要积极进行手术治疗，宜以手术截骨术治疗为丰．高压氧治疗辅助可讲一步根高疗效。     

聊城地区孕中期母血清学筛查标志物中位数的建立及应用

目的 建立聊城本地区孕中期母血清学产前筛查标志物的中位数数据库,并探讨其适用性。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月在聊城市产前诊断中心的40 656例孕中期母血清学产前检测结果,采用Prisca 4.0软件进行风险评估,构建聊城地区中位数方程,并与软件内嵌方程比较,在血清标志物的中位数、中位数倍数(multiples of the median, MoM)和检出率的变化。结果 (1)聊城地区本地化中位数系统与软件内嵌相比,血清标志物中位数和MoM中位数的差异均有统计学意义(P<0.05),且本地化MoM中位数更接近于1。(2)应用本地化中位数系统进行风险评估后,筛查高风险率下降了2.67%,疾病检出率提高了6.2%,假阳性率降低了2.68%。结论 建立本地区孕中期产前筛查血清标志物的中位数系统,可有效提高筛查效率,对聊城地区产前筛查有指导意义。     

心理状态自评量表在糖尿病患者中的应用

糖尿病已成为继心血管、脑血管病、癌症之后第四号杀手，心理治疗对糖尿病有重要作用。糖尿病患者的负性情绪发生率（20％-70％）高于普通人群（15．1％-22．5％），但没有出现异于常人的心理状态。本文将用于普通人群的心理量表修订为一个适用于糖尿病患者的心理状态自评量表，为糖尿病患者心理治疗提供依据。     

老年人跌倒危险因素的调查分析及预防对策

21世纪的社会人口比例呈现老年化，老年人的健康问题已引起全社会关注，如何使老年人的晚年生活健康幸福是老年医学正在研讨的重点内容，而老年人跌倒是社区人群中最常见的致残和致死的伤害因素。社会、家庭、医务人员以及老年人自身对这个问题予以高度重视，老年人跌倒的治疗、康复和如何预防已成为一个独立的研究课题。     

从1例乙肝肝硬化患者的案例分析看临床药师全程药学服务

目的：了解肝硬化顽固性腹水患者并肾功不全、肝性脑病的药物治疗经过,探讨对该类患者的药学监护要点。方法对1例肝硬化顽固性腹水并肾功不全、肝性脑病患者治疗过程所用药物进行分析,发现存在多种治疗矛盾。药师以此为切入点,协助医师共同制订个体化用药方案：白蛋白在顽固性腹水并肾功不全中的应用、特利加压素超说明书应用于治疗顽固性腹水等,治疗过程中患者出现肝性脑病,降血氨药物在肾功不全中的合理选用等处理。监护患者用药全过程,并对患者开展用药教育。结果在临床药师和临床医师共同参与下,患者肝硬化腹水量较前减少,尿量增加,肝性脑病得到有效控制后出院。结论当临床合并多种疾病或出现治疗矛盾时是临床药师工作的切入点。药师可协同临床医师优化治疗方案,实施药学监护,以促进临床合理用药。     

咳可灵合剂联合热毒宁注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床研究

目的:观察咳可灵合剂联合热毒宁注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:选取2017年6月至2018年9月张家港市中医医院收治的病毒性肺炎患儿68例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。观察组给予咳可灵合剂和热毒宁注射液,对照组给予盐酸氨溴索口服溶液和利巴韦林注射液,观察2组患儿治疗前后发热、咳嗽、痰壅、喘息、肺部听诊及X线胸部正位片变化,及治疗前后患儿外周血IL-6及T淋巴细胞亚群变化情况。结果:2组患者治疗后发热、咳嗽、痰壅、喘息、肺部听诊及胸部X线均较治疗前好转,且观察组喘息症状治疗后较对照组缓解更明显,观察组治疗后总积分较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患儿治疗后IL-6、CD8~+均较治疗前降低、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均较治疗前升高,其中观察组治疗后CD3~+、CD4~+/CD8~+升高较对照组更明显,且观察组降低CD8~+更明显,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组疗效均较对照组高差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:咳可灵合剂联合热毒宁注射液治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证临床疗效确切,能明显改善患儿症状及体征指标,且能有效纠正患儿免疫功能紊乱情况,安全性好,值得临床推广应用。     

临床药师参与神经外科颅脑术后特殊癫痫患者用药管理的探讨

目的：探讨临床药师对神经外科颅脑术后特殊癫痫患者开展药学服务的切入点。方法：对颅脑术后特殊癫痫患者管理切入点的探讨并结合典型案例进行分析。结果：临床药师参与颅脑术后特殊癫痫患者管理,综合患者及药物因素,协助医师优化个体给药方案,同时做好特殊癫痫患者用药及生活健康教育,促进合理用药。结论：临床药师需掌握必要的医学、药学理论知识和良好的沟通技巧,通过对颅脑术后特殊癫痫患者实施药学服务,保证抗癫痫药物的合理应用,提高临床治疗效果,降低抗癫痫药物不良反应的损害,从而更好地为特殊癫痫患者提供高质量的药学服务。     

小剂量地西他滨联合阿糖胞苷治疗骨髓增生异常综合征临床观察

目的：探讨小剂量地西他滨联合阿糖胞苷治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效和安全性。方法收集2012年1月至2015年1月接受小剂量地西他滨联合阿糖胞苷方案治疗的15例MDS 患者临床资料,评价其疗效和不良反应。结果15例患者中完全缓解4例,部分缓解5例,稳定、进展和无效6例,总有效率为60.0%（9／15）。总感染率为40.0%（6／15）,其中肺部感染率为26.7%（4／15）,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制率为73.3%（11／15）。患者经积极抗感染、刺激造血及输血等支持治疗后感染得到控制。15例患者均无严重肝损害,未出现化疗相关死亡。结论小剂量地西他滨单药联合阿糖胞苷方案治疗 MDS 有一定疗效,可延缓疾病进展,患者能耐受化疗不良反应,无化疗相关死亡。