支气管镜灌注术联合抗生素治疗肺癌术后感染的疗效观察

目的探讨支气管镜灌注术(BP)联合抗生素治疗肺癌术后感染的效果及对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平的影响。方法选取2017年5月至2018年9月间西安市北方医院收治的80例肺癌术后感染患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用常规抗感染治疗,观察组患者在常规治疗基础上应用BP联合局部灌注抗生素治疗,比较两组患者临床疗效、呼吸力学指标、血清TNF-α、IL-8、hs-CRP、PCT及不良反应情况。结果观察组患者临床治疗总有效率为92.5%,高于对照组患者的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的气道峰压(PIP)、动态顺应性(Cdyn)、呼吸做功(WOB)和气道阻力(Raw)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的PIP、WOB和Raw指标均下降,且观察组均低于对照组,两组患者Cdyn指标均上升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者TNF-α、IL-8、hs-CRP和PCT指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者TNF-α、IL-8、hs-CRP和PCT指标均下降,且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,对照组患者出现呛咳1例,低氧血症1例,发绀1例;观察组患者出现低氧血症1例,对症治疗后,两组患者症状均消失。两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用BP联合抗生素治疗肺癌术后感染患者疗效确切,可有效减轻炎症反应,提升呼吸功能。     

生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂应用于急性非静脉曲张性上消化道出血的循证分析

目的 系统评价生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）治疗急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）的有效性和安全性，并分析其用药经济性。方法 采用循证医学方法搜集生长抑素及其类似物联合PPI治疗ANVUGIB的RCT、队列研究进行meta分析，得到相应的有效性及安全性分析结果，并进行成本-效果分析。结果 最终纳入6个RCT均未接受内镜治疗，共610例受试者。Meta分析结果显示，生长抑素及其类似物联合高、中、低剂量PPI治疗在以下方面均优于单用高、中、低剂量PPI治疗，差异有统计学意义，总有效率[OR=3.34，95%CI（2.03，5.47），P<0.000 01]、止血时间[MD=-9.04，95%CI（-11.69，-6.38），P<0.000 01]、输血量[MD=-1.10，95%CI（-1.46，-0.74），P<0.000 01]；在不良反应发生率方面，2组差异无统计学意义[OR=0.49，95%CI（0.11，2.12），P=0.34]。ANVUGIB患者予生长抑素联合高、中、低剂量奥美拉唑与单用高、中、低剂量奥美拉唑进行成本-效果分析，增量成本效果比分别为172.28，217.26，330.37，敏感性分析后显示结果稳定。而接受内镜治疗后应用生长抑素及其类似物联合PPI治疗仅1个队列研究，研究结果显示内镜治疗成功后联合治疗并不优于PPI单药治疗。结论 现有证据表明，生长抑素及其类似物联合PPI治疗未经内镜治疗的ANVUGIB患者为较有效的方案，两者安全性相当、耐受性较好，从药品直接成本考虑，高剂量PPI组联合治疗较中、低剂量PPI组联合治疗更具有成本效果性。而对于经内镜下止血治疗的患者两者疗效相当，可考虑单用PPI。     

产后阴道炎应用妇肤康喷雾剂治疗效果观察

目的：探讨妇肤康喷雾剂在产后阴道炎治疗中的应用效果。方法选择2012年7月至2013年6月该院80例产后阴道炎患者作为研究对象。对照组患者采用甲硝唑栓治疗，试验组患者采用妇肤康喷雾剂治疗。比较两组患者在治疗效果和不良反应方面的差异性。结果与对照组比较，试验组总有效率明显较高，不良反应发生率明显较低，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妇肤康喷雾剂在产后阴道炎治疗中具有良好的应用效果，疗效确切、不良反应小，值得临床推广应用。     

注射用紫杉醇(清蛋白结合型)抗肿瘤作用*

目的比较自研注射用紫杉醇(清蛋白结合型,PAB)与原研注射用紫杉醇(清蛋白结合型,Abraxane)的体内抗肿瘤作用。方法建立小鼠H22、Lewis和RM-1肿瘤模型,荷瘤小鼠分别静脉注射13.4,20.0,30.0,45.0 mg·kg-1剂量的PAB和20.0和(或)30.0 mg·kg-1剂量的Abraxane,比较给药后PAB组与Abraxane组的抗肿瘤作用。结果PAB 13.4,20.0,30.0,45.0 mg·kg-1剂量组均能显著抑制H22肿瘤生长,PAB 20.0 mg·kg-1剂量组与等剂量的Abraxane组比较对H22肿瘤地抑制作用差异无统计学意义。PAB 20.0,30.0,45.0 mg·kg-1剂量组可剂量依赖性地抑制Lewis和RM-1肿瘤生长,PAB和Abraxane对C57雌性荷瘤小鼠的最大无毒剂量均为20.0 mg·kg-1。PAB各剂量组与等剂量的Abraxane组比较,对RM-1和Lewis肿瘤生长的抑制作用和对荷瘤小鼠的毒性均差异无统计学意义。结论相同给药剂量下,PAB的体内抗肿瘤作用和毒性与原研品Abraxane相同。     

喘证痰热郁肺证四诊辨证与中医经络检测仪检测结果的关系

目的:探讨喘证痰热郁肺证四诊辨证与中医经络检测仪检测结果的关系。方法:选择2015年3月—2016年9月在本院肺病科住院治疗的喘证痰热郁肺证患者120例。所有患者由两名副主任中医师同时进行望、闻、问、切四诊辨证,辨证为痰热郁肺证,并经中医经络检测仪检测,将检测结果中肺经病症与四诊辨证结果进行对比分析,结果一致者列为A组,结果不一致者列为B组。所有患者均按望、闻、问、切中医辨证进行治疗,选方清肺化痰汤加减。结果:喘证痰热郁肺证,中医经络检测仪检测肺经病症与四诊合参辨证结果一致者81例(A组),一致率67.5%,不一致者39例(B组),占32.5%;A组好转率96.29%,B组好转率94.87%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:喘证痰热郁肺证的中医经络检测仪与中医四诊合参一致性达67.5%,可作为临床中医辨证参考。     

股静脉置管换药间隔时间与感染的探讨

随着医学的发展，股静脉置管已广泛应用于临床，它满足了重症病人长期输液、静脉高营养及使用多种抢救药物的需要，具有操作技术易被掌握，病人痛苦少、用药奏效快等优点。但股静脉穿刺置管易污染，其感染率比锁骨下静脉和颈内静脉高。因股静脉位置刚好在腹股沟处，卫生清洁方面较差，如大小便处理不当，导致穿刺点及导管污染而致感染。为了预防感染，国外对股静脉置管的使用情况及护理，特别是穿刺点的换药方法及换药间隔进行大量研究，国内对此方面的研究则较少，但就换药时间间隔方面国内尚没有统一标准。为了解不同时问问隔对导管感染率的影响，延长置管穿刺点敷料的更换时间。本研究针对不同的换药时间间隔对导管感染率的影响进行探讨。     

一次性无菌留置引流管治疗自发性气胸47例临床观察

目的 探讨一次性无菌留置引流管置入胸腔治疗自发性气胸疗效及优缺点。方法 47例均经胸部X光片或肺部CT证实为单纯自发性气胸的患者,随机分为治疗组24例(置入一次性无菌留置引流管)和对照组23例(行传统胸腔闭式引流术),对照观察两者的疗效及优缺点。结果 治疗组患者痛苦少、疗效更好、有效率高、不良反应少,但留管时间较对照组差异无统计学意义(P>0.05),住院时间较对照组缩短(P<0.05)。结论 一次性无菌留置引流管置入胸腔治疗自发性气胸疗效与手术切开放置引流管相同,但损伤小、痛苦小、并发症少、瘢痕小,可减少气胸患者住院时间。     

乳腺癌新辅助化疗对ER、PR、Her-2、Ki67的影响

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,目前主要有:手术、化疗、内分泌、靶向治疗及放疗。新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NAC)即术前化疗,是乳腺癌治疗的重要组成部分,目前预测新辅助化疗效果的指标包括临床指标(临床分期、淋巴结分期等)和分子指标(免疫组化:ER、PR、Her-2、Ki67等),ER、PR、Her-2、Ki67的表达强度有助于确定乳     

胆石症患者肠黏膜屏障功能的临床研究

目的观察不同部位及性质胆石症患者肠黏膜上皮细胞增殖及凋亡的改变,并探讨肠屏障功能在胆石形成中的作用和意义。方法按结石部位不同将108例胆石症患者分为三组：胆囊结石组（B1组,n＝36）,胆管结石组（C1组,n ＝36）,胆囊结石合并胆管结石组（D1组,n ＝36）,另设健康对照组（A1组,n ＝20）;根据结石不同性质分为胆固醇结石（B2组,n＝40）,胆色素结石（C2组,n＝52）,混合性结石组（D2组,n＝16）,另设健康对照组（A2组,n＝20）;分别检测回肠末段黏膜组织学改变及肠黏膜上皮细胞增殖与凋亡率,并对检测结果进行对比分析。结果①不同部位结石患者A1、B1、C1、D1四组之间肠黏膜损伤程度、细胞凋亡与增殖率相比较均无显著性差异（ P ＞0．05）;②不同性质结石患者之间肠黏膜损伤程度、细胞凋亡与增殖率比较,C2组与B2组及A2组比较有统计学意义（均 P ＜0．05）,与D2组比较,差异没有统计学意义（ P ＞0．05）。结论：胆色素结石患者均存在肠黏膜肠黏膜形态的损伤、细胞增殖下降和细胞凋亡增加的改变,胆色素结石形成与肠屏障功能损伤一定的相关性。肠黏膜屏障功能损伤可能在促进胆色素结石的形成中发挥一定的作用。