临床药师对1例乙肝后肝硬化腹水合并食管胃静脉曲张破裂出血患者的药学监护

目的:了解肝硬化失代偿期的药物治疗经过,探讨对该类患者的药学监护要点。方法:对1例乙肝后肝硬化腹水合并食管胃静脉曲张破裂出血患者治疗过程所用药物进行分析,发现存在多种治疗矛盾。药师以此为切入点,协助医师共同制订个体化用药方案:调整螺内酯、呋塞米剂量,应用特利加压素减少腹水;选用普萘洛尔降低门脉压;使用恩替卡韦保肝及抗乙肝病毒;合理使用凝血酶、抑酸剂、生长抑素等处理急性上消化道出血,监护患者用药全过程,并对患者开展用药教育。结果:在临床药师和临床医师共同参与下,患者肝硬化腹水明显减少,上消化道出血完全控制后出院。结论:当临床合并多种疾病或出现治疗矛盾时是临床药师工作的切入点。药师可协同临床医师优化治疗方案,实施药学监护,以促进临床合理用药。     

1例急性胰腺炎并发酒精戒断综合征患者的药学监护

目的 探讨急性胰腺炎并发酒精戒断综合征患者的药学监护.方法 在1例急性胰腺炎并发酒精性肝病、酒精戒断综合征、肺部感染患者的治疗过程中存在多种治疗矛盾,临床药师以此为切入点,协助医师制订个体化用药方案,并监护患者用药全过程.结果 在临床医师和临床药师共同参与下,患者急性胰腺炎症状很快得到改善,肺部感染和相继出现的抗菌药物相关性腹泻以及酒精戒断精神症状也逐步好转出院.结论 临床患者并发多种疾病或出现治疗矛盾是临床药师工作的切入点.临床药师可协同临床医师优化治疗方案,实施药学监护,促进临床合理用药.     

临床药师对1例酒精性肝硬化失代偿期伴韦尼克脑病患者的药学监护

目的探讨酒精性肝硬化失代偿期伴韦尼克脑病患者临床治疗的药学监护措施,为优化临床药物治疗提供参考。方法对1例酒精性肝硬化失代偿期伴韦尼克脑病患者治疗过程及所用的降氨保肝药、补钾药、抗菌药物和营养支持药物进行分析并进行药学监护,及时发现药物的不良反应,协助医师优化治疗方案。结果在临床药师参与下,通过对此患者的药物治疗进行监护,及时发现了保肝药物存在的不良反应,优化了抗菌药物治疗方案,患者得到了较好的个体化治疗,患者症状好转后出院。结论临床药师可利用自身所掌握的药学知识,从药物选择、药品不良反应、对患者的用药教育等方面寻找切入点,提高患者用药的安全性、有效性,为患者提供更好的药学服务。     

临床药师对1例肝源性糖尿病患者的药学监护

目的①临床药师通过对肝源性糖尿病患者的药学监护,保障了患者用药的安全性、有效性、合理性。②在医院药学工作从以药物保障供应为中心向以患者合理药物治疗为中心转变中,探讨临床药师开展药学服务的方法。方法临床药师通过参与查房,发现1例肝源性糖尿病患者,并针对该患者追踪治疗过程,结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,建议医师选择合适的药物,提供个体化的药学服务。结果此肝源性糖尿病患者的药物治疗方案有效合理。通过临床药师提供药学监护、及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为合理用药提供了建议。开辟了药师参与临床的有效途径。结论①临床药师发挥自身的优势积极开展药学监护,协同临床医师优化用药方案,在合理用药中发挥了重要作用。有利于患者的用药安全有效合理。②药学监护是药师参与临床工作、建立药师与医师沟通的重要途径。     

1例肺癌合并侵袭性肺真菌感染与多种并发症患者的药学监护与分析

目的 通过对1例肺癌合并侵袭性肺真菌感染患者的药学监护及用药分析,探讨临床药师进行药学监护工作的具体方法.方法 临床药师对患者进行全程药学监护,分别对抗真菌药、抗肿瘤药、降糖药和降压药的应用加以分析,探讨药师参与临床药物治疗方案的切入点.结果 医师采纳药师部分用药建议,患者病情得到缓解.结论 临床药师对患者进行药学监护,与临床医师密切合作,可进一步优化治疗方案,确保临床合理用药.     

1例肝硬化腹水患者临床治疗的药学监护

目的：探讨肝硬化腹水患者临床治疗的药学监护,为优化临床药物治疗提供参考.方法：临床药师参与l例肝硬化腹水患者临床治疗的全过程,制订相应的药学监护计划,根据治疗效果和病情变化针对性提出用药建议,并对患者进行用药教育.结果：临床药师参与肝硬化腹水患者的临床用药制订,提高了肝硬化患者用药的安全性、有效性、依从性,改善了患者的病情.结论：临床药师在治疗肝硬化腹水的过程中参与临床会诊,为其制订个体化用药方案,提高了肝硬化腹水患者治疗的治愈率.     

临床药师对1例肝硬化伴自发性腹膜炎患者的抗感染诊疗分析

目的:探讨肝硬化自发性腹膜炎的诊疗要点,为肝硬化患者自发性腹膜炎抗菌药物的合理使用提供药学服务和支持。方法:临床药师参与1例肝硬化伴自发性腹膜炎患者抗菌药物使用的药学干预。鉴于检出的克雷伯杆菌和大肠埃希菌,临床药师建议医师将最初的第1代头孢菌素改为第3代头孢菌素,使用氨曲南腹腔灌注有助于渗出性肝硬化腹水治疗,阐明抗菌药物在肝硬化伴肾功不全患者中的合理应用。结果:患者经抗生素腹腔热灌注后腹水未再培养出细菌,腹水细胞数明显下降,血培养阴性。结论:临床药师与临床医务人员的密切配合可以提高肝硬化伴自发性腹膜炎患者用药安全性和有效性。     

1例化疗后粒缺伴产ESBLs大肠埃希菌感染患者的抗感染药物治疗分析

目的：探讨临床药师开展临床药学工作的切入点及药学监护方法。方法以1例化疗后粒缺伴产ESBLs大肠埃希菌感染患者的抗感染药物治疗为切入点,临床药师协同临床医师对制订药物治疗方案,并提出合理的药学监护措施。结果通过实施药学监护,临床药师应参与治疗团队,提高了药物治疗效果。结论临床伴发复杂情况或出现治疗矛盾时是临床药师切入临床的良好时机,临床药师协同临床医师对特殊患者实施药学监护可有效保障临床治疗的有效性和安全性。     

冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染患者一例药学监护

目的:探讨临床药师在心外科实施药学监护、参与治疗方案制订的工作切入点。方法:通过对1例冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染的患者进行药学监护,分析抗真菌感染治疗方案、抗真菌药物不良反应监测与处理、患者用药指导,评估抗真菌药物使用情况,讨论抗真菌感染治疗的个体化用药方案的重要性。结果:通过药学监护,临床药师为临床提供了合理用药建议及不良反应处置意见。结论:临床药师以药学监护为工作切入点,促进临床药师融入医生护士共同组成的治疗团队,有利于保证患者用药安全、有效、经济。     

一例支气管哮喘急性发作治疗方案的分析

目的 探讨临床药师在支气管哮喘患者药学监护中的作用,提高支气管哮喘的治疗效果。方法 临床药师参与支气管哮喘急性发作患者的药物治疗,以糖皮质激素治疗的药学服务为切入点,协助临床医师为患者制定个体化治疗方案,实施全程药学监护。结果 临床药师在临床药学实践中,及时发现并解决了与药物治疗相关的问题,为医师给患者提供药学服务,提高了用药的安全性和有效性。结论临床药师对患者开展的药学监护,有利于提高药物治疗效果,使患者受益。     

1例结核合并隐球菌性肺炎患者的药学监护

目的：探讨临床药师参与结核合并隐球菌肺炎患者治疗的药学监护切入点。方法：临床药师对1例结核合并隐球菌肺炎患者进行密切观察和随访,参与制定个体化的给药方案,监测疗效和药品不良反应,并给患者提供用药教育。结果：临床药师通过给患者提供药学监护,明显提高了药物治疗效果。结论：临床药师为患者进行个体化的药学监护,可协同医师优化药物治疗方案,保障患者用药安全、有效。     

肝豆状核变性脑型患者的药学监护实践

目的:通过对肝豆状核变性脑型患者的药学监护,探讨该病药学监护的方法和切入点。方法:通过参与1例肝豆状核变性脑型患者的全程药学监护,从驱铜治疗、对症治疗、24 h尿铜监测、患者饮食教育这几方面,探讨参与临床治疗方案的切入点。结果:临床药师应用循证医学的方法和临床医师共同制定驱铜治疗方案和药物剂量选择,开展忌铜饮食教育,提高患者的依从性,病情得到缓解。结论:临床药师与临床医师密切合作,参与临床药疗方案的制定,可进一步优化治疗方案,确保临床药物治疗的安全、有效、经济。     

对1例慢性阻塞性肺疾病伴肾功能不全患者的药学监护

目的探讨临床药师开展临床药学监护的方法,发挥临床药师在临床治疗中的作用。方法临床药师通过参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肾功能不全的治疗过程,提供用药指导,与临床医师讨论,共同制定个体化治疗方案。结果临床药师通过实施药学监护,提供个体化药学服务,提高了患者药物治疗效果。结论临床药师通过深入临床,积极参与临床实践,结合患者的实际情况,发挥自身优势,协同临床医师优化给药方案。     

1例重症肺炎合并肾功能不全患者的药学监护

目的：探讨临床药师如何开展对肾功能不全重症肺炎患者的药学监护服务。方法以1例重症肺炎的诊治过程为例,临床药师根据社区获得性肺炎诊治指南,通过查房和会诊讨论,参与临床医师药物治疗方案的共同制定,对患者住院期间的用药进行全程的药学监护,对患者进行具体化药学服务和制定个体化监护计划。结果与结论临床药师可以根据患者的具体情况,开展以患者为中心的药学服务,促进临床合理用药,提高药物治疗水平。     

一例膀胱肿瘤术后脑梗死伴发热患者治疗的药学监护

目的 探讨对膀胱肿瘤术后脑梗死伴发热患者治疗的药学监护方法,促进合理用药.方法 临床药师协助医师为患者制定个体化治疗方案,关注患者用药期间所出现的不良反应,提供合理的药学服务.结果 临床药师与医师共同制定药物治疗方案,对患者进行药学监护,提高了患者治疗效果,减少了药物的不良反应.结论 药师参与临床药物治疗实践,有利于提高临床药物治疗水平.     

临床药师参与1例氟康唑致食管癌术后肝性脑病的药学监护

目的:通过参与1例食管癌术后吻合口瘘合并混合感染重症患者使用氟康唑后出现肝性脑病的临床实践过程,探讨临床药师参与药品不良反应处理和开展药学监护的方法。方法:对患者病史、用药史及当前用药进行全面系统回顾,分析肝损伤与药物间的关系并评估用药方案,认为患者肝性脑病系氟康唑不良反应所致,协助医师制订抗感染(亚胺培南/西司他丁钠+替考拉宁)、降血氨(门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁)、保肝(还原性谷胱甘肽+多烯磷脂酰胆碱)等诊疗方案。结果:通过实施药学监护发现药源性肝性脑病,及时停用氟康唑并对症治疗,7 d后患者肝性脑病症状改善,肝功能恢复至正常。结论:临床药师应结合患者实际情况提供药学监护,及时发现不良反应,为保证合理有效用药起到积极的作用。     

重症监护病房中肝性脑病患者的药学监护

目的:探讨临床药师为重症监护室(ICU)患者提供药学监护的工作要点。方法:参与1例ICU肝性脑病患者的用药方案的制订、疗效的评估、不良反应的监测。结果:通过药学监护,提高了患者用药的安全性和有效性。结论:临床药师为患者提供药学监护,有利于提高药物治疗水平。     

临床药师对主动脉内球囊反搏术后患者的药学监护

目的:探讨临床药师参与药物治疗及开展药学监护的切入点。方法:对2012年10月-2013年7月期间行主动脉内球囊反搏(IABP)术治疗的33例患者进行药学监护,临床药师开展了多方面的药学监护,包括抗栓治疗监护、肾功能监护、预防感染、药物相互作用监护等。结果:多数患者发生轻微的指标异常或不适,有并发症或药品不良反应者共10例,其中1例患者同时发生血小板下降和肌酐升高,2例患者发生的指标异常及不适症状经鉴别为药品不良反应所致。药学监护的开展帮助医师及时发现术后并发症和药品不良反应,优化了治疗方案,取得较好效果。结论:行IABP术的患者可能出现血小板减少、肾功不全、感染等并发症,且此类患者病情危重、应用药物品种繁多、药物相互作用及不良反应发生几率较大,临床药师可从这些方面入手开展药学服务,保证患者用药安全,提高药物治疗水平。     

临床药师参与重症肌无力合并支气管哮喘病例的药学实践

1例重症肌无力合并支气管哮喘的中年男性患者,既往肾肿瘤切除病史,临床药师参与患者的药物治疗并对其进行药学监护。因患者哮喘控制欠佳,为重症肌无力一线治疗方案即溴吡斯的明的用药禁忌,且糖皮质激素用药初期可能引发重症肌无力危象,治疗方案需要多重考虑后制定。临床药师通过文献调研,利用药学相关专业知识,协助医师制定治疗方案,筛查用药合理性,对患者进行药学监护及用药依从性宣教。临床药师为医师及患者提供个体化药学服务,促进临床合理用药。     

1例老年慢乙肝合并肝硬化腹水患者的用药监护

目的通过对老年慢乙肝（HBV）合并肝硬化腹水患者的药学监护,探讨老年肝病患者药学监护的方法。方法通过分析临床药师在老年肝病患者临床实践中开展的药学监护内容,分别从利尿药、止血药、抗菌药物及其他常用药物的应用中,探讨参与临床治疗方案的切入点。结果医生采纳临床药师建议,患者病情得到缓解。结论临床药师与临床医生密切合作,参与临床药疗方案的制定,可进一步优化治疗方案,确保临床药物治疗的安全、有效、经济。