口腔癌患者围术期个案管理模式的应用

目的探讨个案管理模式在口腔癌患者围术期的干预效果。方法将口腔癌手术患者按照入院时间分为对照组90例和观察组112例。对照组实施口腔癌围术期常规护理及术后随访,观察组由多学科个案管理团队实施个案管理。结果干预后,观察组各项营养相关指标及生活质量得分显著高于对照组,焦虑评分显著低于对照组(均P<0.01)。结论个案管理模式较常规护理可改善口腔癌患者围术期营养状况、焦虑水平和生活质量。     

同期放化疗鼻咽癌患者的集束化营养管理

目的 探讨同期放化疗鼻咽癌患者行集束化营养管理的效果。方法 便利选取接受同期放化疗的初治鼻咽癌患者134例,将患者随机分为对照组(66例)和观察组(68例)。对照组行常规营养管理;观察组行集束化营养管理,包括营养知识教育、营养评估筛查、保证营养摄入、治疗相关症状的预防及处理、康复运动指导、心理支持。干预前后评价两组营养摄入达标情况、营养不良与疗程延后发生率,体重指数、血红蛋白、血清白蛋白和前白蛋白值。结果 干预后,观察组营养不良与疗程延后发生率显著低于对照组,体重指数、白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、75%能量摄入达标率和75%蛋白质摄入达标率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 集束化营养干预可显著改善同期放化疗鼻咽癌患者营养状况,降低患者营养不良发生率。     

直肠癌预防性回肠造口患者的营养教育

目的 探讨直肠癌预防性回肠造口患者基于自我效能理论的营养教育效果。方法 将66例直肠癌拟行预防性回肠造口患者按收治时间分为对照组(n=33)和干预组(n=33)。对照组实施常规健康教育,干预组实施基于自我效能理论的营养教育。比较两组干预前,出院后1、3个月的BMI、实验室相关营养指标、患者主观整体营养状况评估(PG-SGA)得分及造口自我效能。结果 干预后不同时间点干预组BMI和实验室相关营养指标显著高于对照组,营养状况得分、造口自我效能总分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 基于自我效能理论的营养教育有利于改善直肠癌预防性回肠造口患者的营养状况,提升其造口自我效能水平。     

基于术前系统免疫炎症指数及控制营养状况评分对胰腺癌根治术后列线图预后预测模型的构建及评价

目的基于术前系统免疫炎症指数(SII)及控制营养状况(CONUT)评分探讨影响胰腺导管腺癌(PDAC)根治术后预后的危险因素并建立预后预测模型。方法回顾性收集兰州大学第二医院2014年1月至2019年12月期间确诊为PDAC患者的临床病理资料。采用X-tile软件确定SII最佳截断值,使用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险回归模型对PDAC根治术后预后影响因素进行多因素分析,使用R4.0.5软件绘制1、2、3年生存率的列线图预测模型,然后评价该预测模型的效能并建立网页计算器。结果共131例患者纳入本研究,中位生存时间18.6个月,术后1、2、3年累积总生存率分别为73.86%、36.44%、11.95%。术前SII最佳截断值为313.1,Kaplan-Meier生存曲线分析显示SII>313.1者较SII≤313.1者的预后更差(χ2=8.917,P=0.003)。Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示,年龄>65岁、临床分期晚(Ⅲ、Ⅳ期)、术前SII>313.1、CONUT评分>4分是PDAC根治术后影响预后(总生存时间)的独立危险因素(P<0.05)。包括年龄、临床分期、术前SII、CONUT评分及术后化疗构建的列线图预测模型内部验证一致性指数(C指数)为0.669,绘制的列线图校正曲线预测的生存情况与实际观察到的生存情况拟合良好,决策曲线分析显示列线图具有更广的临床净获益(阈值概率为0.05~0.95),网页计算器运行良好。结论年龄、临床分期、术前SII、CONUT评分是PDAC根治术后预后的独立影响因素。通过将年龄、临床分期、术前SII、CONUT评分及术后化疗纳入构建的列线图对PDAC根治术后预后预测更精确,建立的网页计算器更方便医生和患者使用。     

预后营养指数和患者主观整体评估对食管癌患者围手术期营养预测的比较研究

目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)和患者主观整体评估(patientgenerated subjective global assessment,PG-SGA)对食管癌患者围术期营养状况的预测价值及一致性。方法回顾性分析我院2017年11月至2018年8月224例接受食管癌根治手术患者的临床资料,其中男186例、女38例,平均年龄(63.08±8.42)岁。根据患者入院首次血常规及生化检验结果计算PNI并进行PG-SGA评估。根据PNI值将患者分为营养良好组(PNI≥45,60例)和营养不良组(PNI<45,164例),根据PG-SGA评分将患者分为营养良好组(PG-SGA<4,75例)和营养不良组(PG-SGA≥4,149例),分别比较两组患者围手术期营养相关血液学指标及体重指数(BMI)的纵向变化,并分析PNI与PG-SGA对营养评估的一致性。结果不同PNI分组患者的营养相关血液学指标在围手术期的纵向变化差异有统计学意义(P<0.01);不同PG-SGA分组患者的前白蛋白在围手术期纵向变化差异有统计学意义(P<0.05);不同PG-SGA分组患者的BMI在围手术期纵向变化差异有统计学意义(P<0.01);两者一致性Kappa系数为0.589(P<0.001)。结论 PNI和PG-SGA均能一定程度上预测食管癌患者围术期的营养风险,PNI为客观监测指标,PG-SGA为主观评价指标,两者联合使用对食管癌患者进行营养评估能更全面地反映和预测患者的营养状况,为制定个体化营养支持方案提供重要参考依据。     

肿瘤患者营养状况、疼痛程度及生命质量的相关性研究

目的 探讨肿瘤患者营养状况、疼痛程度及与生命质量的关系。方法 2017年1月至2020年1月在解放军东部战区 总医院就诊的50例肿瘤患者纳入本研究,应用数字分级评分法（NRS）、患者主观整体营养状况量表（PG⁃SGA）及生命质量核心 问卷（EORTC QLQ⁃C30）对患者进行评估,分析疼痛程度、营养状况与生命质量三者之间的关系。结果 肿瘤患者疼痛发生率 为60%,重度营养不良发生率为46%,其中营养不良患者的疼痛发生率明显高于营养正常的患者（P<0.01）;躯体功能、情绪功 能、总体健康状况与疼痛程度呈负相关（P<0.05）,便秘和气促与疼痛程度呈正相关（P<0.05）;营养状况得分与生活质量评分中 躯体功能、角色功能、情绪功能、总体健康状况呈负相关（P<0.05）,与疲劳、疼痛、食欲丧失呈正相关（P<0.01）。结论 肿瘤患者 疼痛发生率和营养不良发生率高,严重影响患者的生命质量,在临床治疗工作中需加以重视。     

全民食盐加碘的意义及对当前人群碘营养状况的基本评价

１我国碘缺乏病（IDD）流行历史及防治现状１９７０～１９８０年中地办对全国IDD的流行做了全这些成就和USI给我国人民带来的巨大益处可以概括为：１．１IDD的流行已达数千年，我国从６０年代实施的病区推广碘盐的策略，极大地遏制了IDD的猖獗流行，但没有实际消除IDD，特别是没有彻底纠正碘缺乏对智力发育的损伤。我们仅用了５年的时间就达到了消除IDD的阶段目标，２０００年的全国考核评估结果显示：１７个省达到消除目标，７个省达到了基本消除的目标，７个省未达到消除目标，但中国从总体上达到了IDD的阶段目标。这一巨大成就…     

浅谈57例肿瘤化疗住院患者的状况

目的探讨肿瘤化疗住院患者的营养状况,并分析其对生活质量的影响。方法抽取我院2011年~2013年收治的57例肿瘤化疗住院患者作为研究对象,并结合相关临床资料进行回顾性分析。结果经研究发现,57例患者中,有31例存在营养不良的情况,占54.4%;并且在躯体功能、角色功能、情绪功能等一系列生活质量指标方面,发现营养不良患者的评分要低于营养正常者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养不良是肿瘤化疗住院患者的常见状况,往往会给其生活质量带来相当程度的影响,临床需要予以足够重视,并通过改善营养状况来促使患者的生活质量提高,值得推广。     

早期肠内营养支持与肠外营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响

目的探讨早期肠内营养支持与肠外营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响。方法收集驻马店市第一人民医院2012年6月—2014年6月收治的120例ICU重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予早期肠外营养支持,观察组给予早期肠内营养支持,比较两组患者的营养状况和并发症发生情况。结果入院1周后经血液检测发现观察组患者的总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平分别为(37.69±6.28)g/L、(72.83±8.20)g/L,明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间的并发症发生率为15%,对照组为41.67%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU重型颅脑损伤患者提供早期肠内营养支持可有效改善其营养状况,降低并发症发生率,具有临床推广价值。