基于术前系统免疫炎症指数及控制营养状况评分对胰腺癌根治术后列线图预后预测模型的构建及评价

目的基于术前系统免疫炎症指数(SII)及控制营养状况(CONUT)评分探讨影响胰腺导管腺癌(PDAC)根治术后预后的危险因素并建立预后预测模型。方法回顾性收集兰州大学第二医院2014年1月至2019年12月期间确诊为PDAC患者的临床病理资料。采用X-tile软件确定SII最佳截断值,使用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险回归模型对PDAC根治术后预后影响因素进行多因素分析,使用R4.0.5软件绘制1、2、3年生存率的列线图预测模型,然后评价该预测模型的效能并建立网页计算器。结果共131例患者纳入本研究,中位生存时间18.6个月,术后1、2、3年累积总生存率分别为73.86%、36.44%、11.95%。术前SII最佳截断值为313.1,Kaplan-Meier生存曲线分析显示SII>313.1者较SII≤313.1者的预后更差(χ2=8.917,P=0.003)。Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示,年龄>65岁、临床分期晚(Ⅲ、Ⅳ期)、术前SII>313.1、CONUT评分>4分是PDAC根治术后影响预后(总生存时间)的独立危险因素(P<0.05)。包括年龄、临床分期、术前SII、CONUT评分及术后化疗构建的列线图预测模型内部验证一致性指数(C指数)为0.669,绘制的列线图校正曲线预测的生存情况与实际观察到的生存情况拟合良好,决策曲线分析显示列线图具有更广的临床净获益(阈值概率为0.05~0.95),网页计算器运行良好。结论年龄、临床分期、术前SII、CONUT评分是PDAC根治术后预后的独立影响因素。通过将年龄、临床分期、术前SII、CONUT评分及术后化疗纳入构建的列线图对PDAC根治术后预后预测更精确,建立的网页计算器更方便医生和患者使用。     

基于生物信息学的胃癌预后基因的筛选和分析

目的 应用生物信息学方法筛选和分析胃癌预后基因。方法 从GEO数据库中下载胃癌基因芯片数据集GSE54129、GSE81948、GSE118916,使用在线分析工具GEO2R筛选出差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。利用在线数据库DAVID对筛选的DEGs进行功能和通路富集分析。然后使用在线网站STRING和Cytoscape软件对DEGs构建蛋白互作网络,并筛选hub基因。最后使用Kaplan Meier-Plotter和GEPIA在线数据库对hub基因进行生存和表达水平分析。结果本研究共发现362个总DEGs,包含164个上调基因,192个下调基因。通过GO功能富集分析,发现DEGs主要富集在细胞外基质和胶原蛋白。KEGG富集通路分析显示,DEGs主要参与的信号通路包括ECM-受体相互作用、阿米巴病、蛋白质的消化和吸收、局部黏附和PI₃K-Akt信号通路。CytoHubba插件共筛选出10个DEGs作为hub基因,通过Kaplan Meier-Plotter数据库验证这10个hub基因,发现COL1A1、COL3A1、FN1、MMP2、COL5A1、BGN、COL4A1、COL4A2和COL6A3这9个基因和胃癌预后相关,并且高表达组预后差(P<0.05);GEPIA数据库发现这9个与胃癌预后相关的基因在胃癌组织中均呈高表达水平(P<0.05)。结论 通过生物信息学方法,本研究发现了9个胃癌预后基因,其中BGN、COL3A1和COL5A1这3个基因可能成为胃癌预后的新的标志物。     

KIF11在肿瘤形成中作用机制及靶向治疗的研究进展

驱动蛋白超家族成员11(kinesin family member 11,KIF11)即驱动蛋白Eg5(kinesin-5)基因编码的纺锤体运动蛋白,是细胞分裂驱动蛋白家族的成员之一,在细胞分裂过程中参与双极有丝分裂纺锤体的形成。研究发现这类运动蛋白广泛表达,在细胞分裂和细胞内运输中发挥重要作用,这类微管相关驱动蛋白,由于其在细胞分裂中的重要生物学功能,其与肿瘤的形成关系密切,是多种恶性肿瘤的预后因子。因此KIF11也成为肿瘤靶向治疗的新靶点。本文总结了近年来对KIF11的研究进展,重点综述其结构、生物学功能与肿瘤的关系及靶向治疗。     

胃血管球瘤误诊为胃间质瘤1例报告

血管球瘤(glomus tumor,GT)是一种罕见的间叶性肿瘤,最常见于周围软组织及四肢,内脏器官少见[1]。胃血管球瘤(gastric glomus tumor,GGT)极为罕见,大约占所有胃肿瘤1%[2]。GGT最早于1948年首次确诊[3]。GGT患者通常无特异性临床症状,最常见的临床症状包括腹痛、食欲不振、消化道出血、溃疡伴或不伴恶心呕吐等[3]。GGT术前诊断困难,极易被误诊为胃间质瘤,因此,几乎所有报道的GGT病例均经病理检查确诊。我科2018年10月9日将1例GGT误诊为胃间质瘤,现报道如下。     

进展期胃癌腹股沟淋巴结转移合并髂血管血栓形成一例

患者女,58岁,因"吞咽困难1年,间断左上腹疼痛伴恶心、呕吐1个月"入院。查腹部CT示:胃窦部胃癌,胃小弯侧及幽门下区淋巴转移,初步分期T3-4N2。胃镜检查示:胃角胃癌(进展期)。取活检病理示:胃角低分化腺癌。查体:锁骨上、腋窝及腹股沟区均未触及肿大淋巴结,剑突下及左上腹压痛阳性,余未见明显阳性体征。入院后查肿瘤标志物示:CEA 47.33μg/L,CA12537.58 U/ml,CA19-9>1000 U/ml。