拇内收肌厚度测量在消化系统恶性肿瘤患者营养评估中的应用价值

目的探讨拇内收肌厚度测量在消化系统恶性肿瘤患者营养评估方面的临床价值。方法对96例消化系统恶性肿瘤患者,于入院第2天晨进行PG-SGA营养评估与拇内收肌厚度测量,采用人体测量法、人体成分分析法、实验室检查法评估其营养状况,将拇内收肌厚度与上述营养评估指标进行相关性分析,用受试者工作特性曲线得到营养不良拇内收肌厚度临界值。结果研究对象惯用手、非惯用手拇内收肌厚度分别为(16.05±3.10)mm、(14.39±2.85)mm,其中营养良好28例(A组)、轻中度营养不良36例(B组)、重度营养不良32例(C组)。三组拇内收肌厚度比较,惯用手、非惯用手差异有统计学意义(均P<0.01)。拇内收肌厚度与PG-SGA定量评分、白蛋白、前白蛋白、体质量指数、上臂围、三头肌皮褶厚度、身体细胞量、骨骼肌量等均存在相关性(P<0.05,P<0.01);以PG-SGA定量评分为金标准,当惯用手拇内收肌厚度≤14.25mm、非惯用手拇内收肌厚度≤13.50mm时,提示营养不良,此时预测诊断的敏感度均为92.90%,特异度分别为52.90%、47.10%。结论拇内收肌厚度诊断营养不良的敏感度高,但特异性较低,用于消化系统恶性肿瘤患者营养状况评估时宜结合其他营养评估方法综合评估以明确营养不良的诊断。     

胃癌患者围手术期营养支持的临床分析

探讨胃癌患者术前营养评估的意义,评价围手术期营养支持对术后恢复的作用。应用主观整体评估法(SGA)进行营养状况评估分级,观察围手术期营养支持对患者血液学指标的影响及术后机体恢复情况。胃癌患者轻中度营养不良的发生率约为52.0%,重度营养不良的发生率为12.0%,术后血液学指标均出现不同程度的下降。经合理的营养支持后,术前营养状况较入院时有明显改善(P0.05),重度营养不良的患者改善更为明显,营养良好的患者影响相对较小;各组患者术后恢复情况无显著性差异(P0.05)。术前对胃癌患者进行营养评估分级,对营养不良的患者进行合理的营养支持可有效改善患者的营养状况,加速术后康复过程。     

老年结肠癌患者围术期营养评估与肠外营养支持

目的 探讨老年结肠癌患者围术期营养状况及肠外营养支持的效果.方法 将86例老年结肠癌患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组予常规液体疗法,观察组根据患者营养状况予肠外营养.手术前后分别采用微型营养评估法(MNA)、营养指标和生化检查进行营养评估.结果 观察组术后营养不良及潜在营养不良总发生率、并发症发生率显著低于对照组(均P<0.05).观察组患者术后营养指标显著优于对照组(均P<0.05).结论 老年结肠癌患者术后应用PN可改善营养不良,减少术后并发症的发生.围术期进行营养评估及营养支持对老年结肠癌患者至关重要.     

颅脑肿瘤患者围手术期营养管理

目的分析颅脑肿瘤患者围手术期营养管理的临床效果。方法将140例颅脑肿瘤手术患者按照时间顺序分为对照组、观察组各70例,对照组常规给予饮食治疗和护理,观察组由营养管理协作小组根据NRS2002营养不良风险筛查评分对患者进行围手术期营养管理。比较两组入院时、出院后1个月营养不良风险发生率、体重指数。结果观察组出院1个月时营养不良风险发生率和体重指数显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论颅脑肿瘤患者围手术期营养管理可缩短术前禁食时间,尽早恢复术后进食,降低营养不良风险的发生,改善患者的营养状况。     

直肠癌预防性回肠造口患者的营养教育

目的 探讨直肠癌预防性回肠造口患者基于自我效能理论的营养教育效果。方法 将66例直肠癌拟行预防性回肠造口患者按收治时间分为对照组(n=33)和干预组(n=33)。对照组实施常规健康教育,干预组实施基于自我效能理论的营养教育。比较两组干预前,出院后1、3个月的BMI、实验室相关营养指标、患者主观整体营养状况评估(PG-SGA)得分及造口自我效能。结果 干预后不同时间点干预组BMI和实验室相关营养指标显著高于对照组,营养状况得分、造口自我效能总分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 基于自我效能理论的营养教育有利于改善直肠癌预防性回肠造口患者的营养状况,提升其造口自我效能水平。     

胃癌患者术前营养相关血液生化指标与PG-SGA评分的相关性研究

目的探讨营养相关血液生化指标水平与患者主观整体评估(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)评分在胃癌患者术前营养评估中的相关性。方法纳入华西医院胃肠外科接受手术治疗的胃癌患者117例作为研究对象,应用PG-SGA营养评估量表进行术前营养状况评估,同时测定空腹静脉血营养相关指标转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)和血红蛋白(HGB)水平,并将结果进行相关性分析。结果营养不良组(PG-SGA评分≥4分,n=80)患者血清TRF、PA、Alb和HGB水平均低于非营养不良组(PG-SGA评分4分,n=37,P0.05);患者术前的TRF、PA、Alb和HGB水平与PG-SGA得分存在负相关关系,相关系数分别为–0.629、–0.545、–0.418和–0.235(均P0.05);PG-SGA得分≥4分对应的血液TRF、PA、Alb和HGB临界值分别为2.31 g/L、190.50 mg/L、38.65 g/L及100.50 g/L(P0.05)。结论胃癌患者术前营养不良发生率高。营养不良患者血清TRF、PA、Alb及HGB水平明显下降,且这些指标与PG-SGA得分存在负相关关系。当胃癌患者存在血清TRF≤2.31g/L、PA≤190.50 mg/L、Alb≤38.65g/L或HGB≤100.50 g/L之一时,即可能存在营养不良,应引起高度重视。PG-SGA评分与营养相关血液生化指标联合检测对胃癌患者进行术前营养评估能够提高其准确性,为术前营养干预提供依据。     

护士主导的多学科协作鼻咽癌同步放化疗患者营养管理

目的改善鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况及其放化疗不良体验。方法将74例鼻咽癌患者按住院时间分为对照组36例和观察组38例。两组均行根治性调强放疗加同期化疗,行常规临床护理;对照组实施常规营养管理,观察组实施由护士主导的多学科团队协作的营养管理。放化疗疗程完成后(7周)评价效果。结果放化疗完成后观察组PG-SGA评分、BMI、总蛋白、白蛋白、血红蛋白值显著优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组放化疗相关并发症及重度营养不良发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论护士主导的多学科协作营养管理可有效改善鼻咽癌同步放化疗患者营养状况,降低放化疗相关不良反应发生率。     

预后营养指数对老年骨质疏松症患者髋关节置换术后风险预测及影响因素分析

目的分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与老年骨质疏松(osteoporosis,OP)症患者髋关节置换术后的风险预测及影响因素,探讨PNI作为老年骨质疏松症患者髋关节置换术后风险及预后指标的作用价值。方法回顾性分析本院2016年5月至2018年12月收治的老年OP行髋关节置换术264例患者的临床资料,根据PNI指数分为PNI≥45(112例)和PNI45(152例),通过单因素和多因素分析评价老年骨质疏松症患者髋关节置换术后影响因素,并分析其预测价值。结果 PNI45的分组患者比PNI≥45分组患者具有更高的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、高术后并发症、低骨密度、高血清PTH及BLAP含量、低Harris评分,差异具有统计学意义(P均0.05)。但其他指数和指标在两组间对比,差异无统计学意义(P均0.05)。不同PNI分组患者的营养免疫相关血液学指标(HGB、TP、ALB、LYMPH、RBC、PALB)及BMI、Harris评分情况在不同时间段进行纵向变化比较,组内及组间差异分别具有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素分析结果显示,PNI(HR=1.26,95%CI:0.89～2.01,P0.001,标准化偏回归系数=0.055)的贡献度最高,是预测术后的独立危险因素。且Kappa系数提示,PNI与Harris筛查评定结果具有一致性(P0.001)。结论 PNI是老年骨质疏松症患者髋关节置换术后独立影响因素,对老年骨质疏松症患者髋关节置换术后风险预测及影响因素分析具有重要意义。     

两种营养评价工具在妇科肿瘤患者中应用的比较

目的了解妇科肿瘤患者营养状况,分析患者主观全面营养评价法(Patient Generated-Subjective Global Assessment,PGSGA)和营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002)在妇科肿瘤中应用的适应性。方法采用方便抽样方法,抽取妇科肿瘤患者116例,使用PG-SGA、NRS2002以及传统指标评价患者营养状况,通过灵敏度、特异度等分析评价工具的效果,通过Kappa值分析一致性。结果通过对116例患者进行营养评价,PG-SGA与NRS2002测得的营养不良发生率分别为28.45%,32.76%。两种评估工具的灵敏度、特异度、Kappa值及ROC曲线下面积均较高,但PG-SGA相对高于NRS2002。结论妇科肿瘤营养不良发生率较高,PG-SGA评价效果优于NRS2002,可用于临床妇科肿瘤患者的营养评价。     

联合营养支持疗法对食管癌患者围手术期营养状况改善的效果

目的观察联合营养支持疗法对轻中度营养不良食管癌患者围手术期营养改善的效果。 方法运用患者总体主观评分法(PG-SGA)筛选轻、中度营养不良食管癌患者172例,并采用随机数字法分成观察组和对照组,每组86例。观察组术前3 d进行肠内营养治疗,术后第1天给予肠内外营养支持治疗;对照组术后第3天给予肠内营养治疗。比较两组患者的围手术期营养状态(术后第7天)、胃肠功能、并发症发生情况及患者满意度。 结果术后第7 d,观察组血清前白蛋白和白蛋白水平分别为(34.33±3.32)g/L和(33.68±4.12)g/L,显著高于对照组的(31.23±3.41)g/L和(31.32±3.37)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间分别为(61.53±6.37)h和(66.69±9.47)h,显著短于对照组的(82.31±8.24)h)和(113.24±12.38)h,差异有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组术后并发症发生率比较的差异无统计学意义(8.14% vs 9.30%,P>0.05);观察组术后患者满意度优秀率为89.53%,显著高于对照组的61.63%,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论术前营养干预联合术后早期肠内外营养支持治疗,能显著改善食管癌患者围手术期的营养状态,促进胃肠道功能恢复,提高患者满意度。     

PG－SGA评分对结肠癌患者根治术后并发症的预测价值

目的探究PG－SGA评分对结肠癌患者根治术后并发症的预测价值。 方法回顾分析2014年6月至2018年12月接受手术治疗的200例结肠癌患者临床资料,采用PG－SGA评分对所有患者进行术前营养状况评价,按照有无营养风险分为营养正常组(PG－SGA评分≥4,112例)和营养不良组(PG－SGA评分<4,88例),采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。围手术期各项指标等计量资料行( ±s)表示,组间行独立t检验,术后并发症行χ²检验或Fisher确切概率法,P<0.05时差异具有统计学意义。 结果两组患者在性别、年龄、病变部位、ASA评分、分化程度、TNM分期、肿瘤大小和病理类型方面差异无统计学意义(P>0.05);营养正常组患者住院时间和住院费用明显少于于营养不良组(P<0.05);术后并发症发生率为8.0%明显低于营养不良组32.9%,差异具有统计学意义(χ²＝6.98, P<0.05)。 结论PG－SGA评分<4的结肠癌患者术后并发症的发生率较高,值得临床重视。     

GDF-15与胃癌患者术后营养状态的相关性

目的:评估血清生长和分化因子15(GDF-15)与营养状态的相关性,为胃癌术后患者发生营养不良的临床诊疗提供新的临床思路和治疗靶点。方法:收集2019年3月—2020年3月收治的胃癌患者78例,根据TNM分期分为早期胃癌组和进展期胃癌组,分别在术前、术后14 d、术后30 d时收集两组患者的营养状态指标及GDF-15水平。用NRS-2002评分和PG-SGA评分评估患者的营养状态。结果:术后14 d时两组总白蛋白、白蛋白、前白蛋白均较术前降低(P<0.05),而GDF-15、NRS-2002评分和PG-SGA评分均显著高于术前(P<0.05)。术后30 d时早期胃癌组的营养状态较术后14 d有所恢复,但进展期胃癌组总白蛋白、白蛋白、前白蛋白仍低于术后14 d(P<0.05),GDF-15、NRS-2002评分和PG-SGA评分均显著高于术后14 d(P<0.05)。相关性分析结果显示术后14 d和术后30 d的GDF-15与前白蛋白显著负相关(r=-0.872、-0.895,P<0.05),与NRS-2002评分、PG-SGA评分正相关(r=0.262、0.401和0.551、0.436,P<0.05),在术后30 d时GDF-15与总蛋白质和白蛋白也表现出负相关性(r=-0.598、-0.503,P<0.05)。结论:胃癌术后患者GDF-15水平与前白蛋白和PG-SGA评分密切相关,营养状态越差,GDF-15水平越高,因此GDF-15可以作为评估胃癌患者术后营养状态的潜在生物标志物。     

胃癌患者围手术期营养状况对生活质量的影响调查

目的了解胃癌患者围手术期的营养状况和生活质量动态变化情况,探讨胃癌患者围手术期的营养状况与生活质量的关系,为提高患者的生活质量提供依据。方法采用前瞻性调查的方法,使用患者整体营养状况主观评估量表（ScoredPatient—GeneratedSubjectiveGlobalAssessment,PG—SGA）和胃癌患者生活质量特异性量表（QualityofLifeQuestionnaireofStomach22,QLQ—ST022）分别对135例胃癌患者术前1d、术后10d的营养状况、生活质量水平进行测量,并对测量数据进行统计分析。结果患者术前PG—SGA得分为6．71±3．05,为轻度营养不良或可疑营养不良;术后PG—SGA得分为12．82±2．85,为严重营养不良;患者术后PG—SGA总分明显高于术前（t=21．91,P=0．000）。患者术后QLQ—ST022总分（19．69±7．59）明显高于术前QLQ—ST022总分（14．32±5．97）,差异具有统计学意义（t=8．21,P=0．000）。方差分析结果显示,不同营养等级患者的生活质量存在差异（F=29．29,P=0．000）。结论胃癌患者围手术期存在营养状况不良,患者生活质量差,术后营养状况和生活质量评分下降,围手术期营养不良的患者的生活质量明显低于营养良好的患者。临床上应重视胃癌患者围手术期的营养支持,以改善手术前后的生活质量。     

Assessment of nutritional status in hemodialysis patients using patient-generated subjective global assessment.

OBJECTIVE: To evaluate the scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) as a nutrition assessment tool in hemodialysis patients. DESIGN: A cross-sectional observational study assessing the nutritional status of hemodialysis patients. SETTING: Private tertiary Australian hospital. SUBJECTS: Sixty patients, ages 63.9 +/- 16.2 years. INTERVENTION: Scored PG-SGA questionnaire, comparison of PG-SGA score > or =9 with subjective global assessment (SGA), albumin, corrected arm muscle area, and triceps skinfold. RESULTS: According to SGA, 80% of patients were well nourished and 20% of patients were malnourished. Patients classified as well nourished (SGA-A) attained a significantly lower median PG-SGA score compared with those rated as moderately malnourished or at risk of malnutrition (SGA-B). A PG-SGA score > or =9 had a sensitivity of 83% and a specificity of 92% at predicting SGA classification. There were significant correlations between the PG-SGA score and serum albumin, PG-SGA score, and percentage weight loss over the past 6 months. There was no association between PG-SGA score and body mass index or anthropometric measurements. CONCLUSION: The scored PG-SGA is an easy-to-use nutrition assessment tool that allows quick identification of malnutrition in hemodialysis patients.     

PICC置管术在食管癌患者围手术期营养支持中的应用及效果观察

目的探讨PICC置管术在食管癌患者围手术期营养支持中的应用及效果。方法选取200例食管癌围手术期患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用静脉留置针输液,观察组采用PICC输液。比较2组留置时间、不良反应发生率。结果观察组留置时间显著长于对照组(P0.05)。观察组液体外渗、红肿、堵管、静脉炎、感染发生率显著低于对照组(P0.05)。结论采用PICC进行食管癌患者围手术期营养支持,可有效提高留置时间,减少不良反应发生率。     

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对于营养不良(不足)或存在营养不良风险的围手术期病人,营养风险筛查和评估可以提早制定营养干预计划。围手术期选择合理、优化肠外、肠内营养支持治疗,可以维持或改善营养状况,提高手术疗效,降低并发症发生率,减少住院时间及医疗费用。     

术前预后营养指数在高龄大肠癌患者预后中的临床价值

目的:明确高龄大肠癌患者术前预后营养指数(PNI)与远期预后的相关性。方法:回顾性分析盘锦市中心医院普通外科2010年1月—2014年10月收治的154例高龄(>80岁)大肠癌患者的临床资料。依据受试者工作特征曲线(ROC)确定PNI最佳临界值为45.3,以此分为低PNI组(≤45.3,n=71)和高PNI组(>45.3,n=83),比较两组患者临床病理特征,采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析术后5年无复发生存因素和总生存因素。结果:术前低PNI与肿瘤TNM分期(P=0.010)、术前NLR(P=0.008)、PLR(P<0.001)及CONUT评分(P<0.001)有关。本研究的中位随访时间为32(13~88)个月,术后并发症(P=0.019)和术前低PNI(P=0.030)是无复发生存的独立危险因素;术前低PNI是远期预后的独立危险因素(P=0.028)。结论:高龄大肠癌患者术前低PNI与预后不佳存在显著相关性,围手术期营养支持可能对延长生存期有重要意义。     

The evaluation of some nutritional indexes in nutritional status of patients with maintenance hemodialysis

Objective To evaluate the diagnostic value of serum albumin (Alb), total protein (TP), body mass index (BMI), Mini Nutritional Assessment (MNA) and hand strength in the nutritional status in maintenance hemodialysis (MHD) patients. Methods A total of 126 MHD patients were included in this study who had been on MHD for at least 3 months. Depending on the levels of Alb, patients were divided into two groups：normal nutrition group (group A) and malnutrition group (group B). TP, BMI, MNA and hand strength were also detected at the same time. Independent samples t test, Spearman correlation analysis, ROC curve were used to analyze their difference between the two groups and evaluate their diagnostic value in nutritional status in MHD patients. Results Age, sex, height, weight and dialysis ages had no statistical significant difference (P＞0.05) between group A and group B, whileAlb, TP, BMI, MNA and hand strength had statistical significant difference (P＜0.05) between two groups. After adjusting for age, sex and hemodialysis age, Alb, TP, BMI, MNA and hand strength were positively correlated with each other (P＜0.05).Since the area under the ROC curve of BMI was the smallest, BMI had the lowest diagnostic value in evaluation of the nutritional status in those patients. Conclusions Alb, TP, MNA and hand strength are good indexes in evaluation of the nutritional status in MHD patients but BMI is not.