预后营养指数和患者主观整体评估对食管癌患者围手术期营养预测的比较研究

目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)和患者主观整体评估(patientgenerated subjective global assessment,PG-SGA)对食管癌患者围术期营养状况的预测价值及一致性。方法回顾性分析我院2017年11月至2018年8月224例接受食管癌根治手术患者的临床资料,其中男186例、女38例,平均年龄(63.08±8.42)岁。根据患者入院首次血常规及生化检验结果计算PNI并进行PG-SGA评估。根据PNI值将患者分为营养良好组(PNI≥45,60例)和营养不良组(PNI<45,164例),根据PG-SGA评分将患者分为营养良好组(PG-SGA<4,75例)和营养不良组(PG-SGA≥4,149例),分别比较两组患者围手术期营养相关血液学指标及体重指数(BMI)的纵向变化,并分析PNI与PG-SGA对营养评估的一致性。结果不同PNI分组患者的营养相关血液学指标在围手术期的纵向变化差异有统计学意义(P<0.01);不同PG-SGA分组患者的前白蛋白在围手术期纵向变化差异有统计学意义(P<0.05);不同PG-SGA分组患者的BMI在围手术期纵向变化差异有统计学意义(P<0.01);两者一致性Kappa系数为0.589(P<0.001)。结论 PNI和PG-SGA均能一定程度上预测食管癌患者围术期的营养风险,PNI为客观监测指标,PG-SGA为主观评价指标,两者联合使用对食管癌患者进行营养评估能更全面地反映和预测患者的营养状况,为制定个体化营养支持方案提供重要参考依据。     

金双歧治疗食管癌术后腹泻的临床观察与护理

目的 探讨金双歧治疗食管癌术后腹泻的临床疗效与护理方法.方法 将2009年08月-2010年12月收住我科的150例食管癌术后腹泻的患者随机分为观察组和对照组各75例,对照组给予调整营养液管喂的温度、速度,静脉补液,纠正水电解质紊乱,不使用止泻剂、收敛剂,观察组在此基础上加用金双歧片,疗程3-5天.观察临床疗效及不良反应.结果 观察组显效64例,显效率达85%,有效9例,无效2例,总有效率97.33%,对照组显效37例,显效率49%,有效26例,无效12例,总有效率84%.观察组显效率明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05),两组有效,无效差异亦有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间均无不良反应发生.结论 金双歧有利于恢复肠道微生态平衡及病原微生物排出,恢复肠道内环境稳定,临床疗效确切,且无不良反应,值得临床推广应用.     

提高中药材饮片质量措施探讨

随着我国加入WTO的日趋临近,我国医药市场将广泛参与国际分工和世界医药市场竞争,我国的中医药要想在国际医药市场购销、竞争的浪潮中占一席之地,必须提高中药的技术含量和产品质量,降低生产成本,增强市场竞争力.药材质量是根本,而要提高药材质量,市场管理和种植加工是关键.     

“探索－研讨－练习”教学法探索

“探索-研讨-练习”教学法把传授知识和培养能力、统一要求和发展个性、学生自学和教师辅导、感性认识和理性认识有机结合起来，把探索与点拔、研讨与总结、练习与讲授统一于课堂教学中，为高职学生在创造性学习中发展智力、培养能力开辟新途径。     

哈尔滨市南岗区2006～2015年消化系统恶性肿瘤发病、死亡趋势分析及预测

目的 本研究旨在分析南岗区消化系统恶性肿瘤发病、死亡情况,估计其未来发展趋势,为癌症预防和控制措施的制定和实施提供科学依据。方法 2006-2015年发病、死亡数据来源于南岗区疾控中心肿瘤登记点,计算不同时间、性别的粗率和标化率,年度变化趋势采用Joinpoint软件分析,采用BAMP的年龄-时期-队列的贝叶斯模型预测未来趋势。结果 2006-2015年南岗区食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和胰腺癌世界标化发病率和死亡率分别为3.70/10万、13.32/10万、20.84/10万、15.46/10万、5.06/10万和3.41/10万、10.14/10万、13.36/10万、16.19/10万、6.11/10万,男性食管癌、胃癌和女性胃癌、肝癌标化发病率呈显著下降趋势,男女结直肠癌呈显著上升趋势;男性食管癌和肝癌标化死亡率呈显著下降趋势。估计2020年男女消化系统恶性肿瘤世界标化发病率和死亡率将分别达到146.11/10万、52.24/10万和82.62/10万、36.58/10万。结论 南岗区消化系统恶性肿瘤流行形势较为严峻,有待通过综合措施加强消化系统恶性肿瘤防控。     

食管癌切除术后胸胃瘘的观察及护理

手术是食管癌最主要的治疗手段,胃以其操作简单、死亡率和并发症发生率低的优点成为了食管切除术后重建消化道的主要器官.由于胃代食管术后胃上徙过高,张力增大,血管变细,血流量减少及手术中对胃血管和胃壁的损伤等原因造成胸胃缺血坏死穿孔、应激性溃疡而形成胸胃瘘[1],严重地影响病人预后.因此,护理人员应严密观察,早期发现胸胃瘘的发生,及时采取有效的治疗护理措施,降低其死亡率.     

振动排痰机辅助排痰在食管癌三切口术后护理中的应用

目的:观察振动排痰机辅助排痰方法对食管癌三切口手术患者疼痛和排痰效果的影响.方法: 将60例食管癌三切口手术患者随机分为对照组和观察组,两组术后均在常规抗感染、祛痰和吸氧、雾化吸入的同时,分别采用人工叩背和振动排痰机排痰治疗,观察及评估两组患者排痰后切口疼痛程度(NRS),排痰量及胸部X片表现.结果: 观察组NRS测定平均值显著低于对照组(P＜0. 05);两组排痰量和肺不张的发生率具有显著差异.结论: 食管癌三切口术后患者使用振动排痰机辅助排痰对患者伤口疼痛影响小,排痰效果明显,有效地防治了肺部并发症的发生,促进了患者早日康复.     

纵隔肿瘤术后重度水肿病人的皮肤护理

纵隔肿瘤术后重度水肿是很严重且少见的并发症,发生重度水肿病人的皮肤护理是临床护理中的重点和难点.我科2006年7月-2010年10月共有3例纵隔巨大肿瘤术后发生重度水肿的患者.根据病人的皮肤特点,制订了细致的皮肤护理措施,收到了满意的效果.     

初诊食管癌患者生物电阻抗相位角与营养状况的关系研究

目的： 探讨初诊食管癌患者生物电阻抗相位角与营养状况的关系。 方法： 采用方便抽样法，选取四川省肿瘤医院的初诊食管癌患者287例，采用生物电阻抗测量人体成分，并分别通过体格测量、主观整体营养评估量表（patient-generated subjective global assessment，PG-SGA）和预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）等进行综合营养评估。根据生物电阻抗相位角 (phase angle，PA)将患者分为正常PA组和低PA组（男性PA＜5°、女性PA＜4.6°），比较两组患者各营养相关指标，分析PA与营养状况的关系。结果： 食管癌低PA组患者PG-SGA高于正常PA组（P＜0.05）；低PA组患者PNI、四肢骨骼肌指数、身体质量指数低于正常PA组（P＜0.05），两组患者体脂百分比、内脏脂肪面积比较差异无统计学意义（P＞0.05）；相关分析中PA与PNI、四肢骨骼肌指数、身体质量指数、身体细胞含量成正相关（P＜0.05）；PA与PG-SGA、浮肿指数、体脂百分比、内脏脂肪面积呈负相关（P＜0.05）。PG-SGA（OR=0.920，P=0.001）和PA（OR=5.948，P＜0.001）与患者发生营养不良显著相关。结论： 初诊食管癌中PA与多项营养指标密切相关，低PA患者营养不良发生率高，并可能预测患者的不良临床结局。     

化学教学应用“设疑-生疑-质疑-释疑”教学法探索

“设疑-生疑-质疑-释疑”教学法充分体现了以学生为主体、以教师为主导的互动式教学特色,是启迪学生创造性思维、开发学生智力、培养学生分析与解决问题能力行之有效的教学方法。