中西医结合治疗伴贫血强直性脊柱炎的临床研究

目的:探讨八珍汤联合生物制剂依那西普在中重度贫血的强直性脊柱炎患者中的疗效及安全性。方法:纳入21例中重度贫血的强直性脊柱炎患者为中西药组,20例中重度贫血的强直性脊柱炎患者为西药组,并同期选取25例不伴贫血的强直性脊柱炎为对照组,中西药组给予八珍汤联合依那西普治疗,西药组和对照组给予依那西普治疗,按期随访比较临床及实验室指标变化。结果:①依那西普治疗2、4周,对照组各项指标均明显高于中西药组、西药组(P<0.05),8周后3组评估指标比较差异均无统计学意义;②中西药组贫血情况在治疗第2周后出现明显好转,与西药组比较差异有统计学意义(P<0.05),6周后2组在贫血指标上无统计学差异;③3组在依那西普治疗12周内不良事件发生率无明显差别。结论:依那西普治疗中重度贫血的强直性脊柱炎起效较慢,随着贫血的纠正会出现"追赶效应",治疗中患者安全性和耐受性良好;八珍汤同期联合使用可以促进贫血患者的恢复,提高依那西普疗效。     

NSAIDs的作用机制研究进展

风湿免疫性疾病是指影响骨、关节及周围软组织等的一组疾病。雄居其首的是一大类炎性关节炎。我国流行病学资料示：类风湿关节炎患病率为０３２％～０３８％;强直性脊柱炎为０１％～０２６％;膝骨关节炎老年人４９％有之。这众多病人在治疗上都涉及到使用非甾体...     

层粘连蛋白、型前胶原与肺间质病变的关系探讨

层粘连蛋白 (Laminin,LN)是存在于细胞外基质的糖蛋白 ,与胶原 (包括 、 、 型胶原 )一起构成基底膜骨架。LN、 型前胶原 (Procollagen Trpe ,PC )正常由位于基底膜的内皮细胞和上皮细胞合成 ,血清中含量极少且稳定 ,近年来国内外研究表明 ,LN具有刺激细胞粘附、迁移、生长和分化等广泛生物学活性 ,在肺纤维化病变进展中扮演了重要角色[1] 。 型前胶原 , 型前胶原沉积是肺纤维化进展的典型特征[2 ] ,有关血清 LN、PC 与肺间质病变的关系有少量报道。为探讨他们之间的关系 ,我们进行了初步研究。1　资料与方法1 .1　病例　本组病例为…     

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎的疗效与安全性

目的 比较英夫利西单抗(IFX)与甲氨蝶呤(MTX)合用治疗中度、重度类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性,为临床选择合适的患者和治疗时机提供依据.方法 本研究为开放、多中心、前瞻性临床研究.234例接受稳定剂量MTX治疗至少4周的RA受试者参加本试验,其中中度RA患者104例,重度RA患者130例.受试者分别在观察的第0、2、6、14和22周接受3mg/kg IFX的静脉滴注,并完成临床病情评估,不良事件及实验室检查等.在第26周时受试者完成最后一次评估.结果 治疗第26周时,RA患者达到美国风湿病学会疗效评价标准(ACR)20、ACRS0和ACR70的比率分别为69.8%、52.4%和29.5%,3种评价指标在中度RA组与重度RA组的差异无统计学意义(P>0.05);而达到ACR90的患者比率为7.21%,中度RA组与重度RA组的差异有统计学意义(P<0.05).中度和重度RA组患者治疗前后触痛关节数、肿胀关节数、疼痛的视觉模拟(VAS)评分、受试者疾病总体状况VAS评分、研究者评估疾病总体状况VAS评分等指标差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 IFX+MTX治疗中、重度RA患者有较好的疗效和安全性,能够迅速改善各项症状、体征和实验室炎性活动指标,尤其对于中度RA患者能更加有效地降低疾病活动性和抑制关节组织损害进展.     

IL-1受体拮抗剂联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者血清趋化因子CCL5的影响及疗效初步评定

目的 探讨白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)联合甲氨蝶呤(MTX)对中重度类风湿关节炎(RA)患者血清中趋化蛋白CCL5及RA活动度相关指标的影响,并对疗效进行初步评价.方法 40例中重度RA患者随机双盲分为IL-1Ra+MTX组和安慰剂+MTX组,IL-1Ra 80 mg/d皮下注射qd×12周,MTX 10 mg/周一次口服×12周,并以20例健康体格者为正常对照,观察用药前后的血清CCL5浓度和RA活动度相关指标类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、关节肿胀个数、晨僵时间、关节触痛个数以及骨侵蚀度的变化,并用美国风湿学会评分(ACR)、健康问卷评估评分(HAQ)评价药物疗效.结果 RA患者CCL5的浓度明显高于正常对照组.用药12周后,IL-1Ra+MTX组患者血清CCL5浓度低于安慰剂+MTX组,CCL5浓度与ESR、CRP、RF、关节肿胀个数、关节触痛个数、晨僵时间及骨侵蚀度均成正相关,P值均<0.05,IL-1Ra+MTX组与安慰剂+MTX组在用药12周后,ACR20分别为40%、25%,ACR50分别为20%、10%,ACR70分别为35%、5%(P<0.05);HAQ评分IL-1Ra+MTX组低于安慰剂+MTX组(P<0.001).结论 IL-1Ra+MTX组较安慰剂+MTX组可使血清中CCL5浓度下降更为明显.IL-1Ra联合MTX治疗类风湿关节炎较单用MTX治疗类风湿关节炎有着更好的ACR缓解率和病情改善.     

特发性炎性肌病诊治进展

特发性炎性肌病（IIM）是一组以横纹肌非化脓性炎症为特征的结缔组织疾病，临床表现及治疗反应异质性强，本文重点介绍IIM的诊治现状。     

抗粘病毒1和2′5′-寡腺苷酸合成酶1基因与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血白细胞中抗粘病毒1(MX1)基因和2′5′-寡腺苷酸合成酶(OAS)1基因的实时定量表达水平与SLE临床表现及病情活动度的相关性。方法收集50例SLE患者,20例非SLE其他自身免疫性疾病患者,25例健康对照人群的临床资料,取外周血抽提总RNA并逆转录成cDNA,运用SYBR green dye I实时定量聚合酶链反应(QT-PCR)在ABI PRISM 7000基因测序仪上检测患者和对照组的MX1和OAS1定量表达水平(以ΔCt值表示)的差异,并与各临床指标及病情活动度进行相关性分析。结果①SLE患者总体的MX1 mRNAΔCt值(3.55±1.39)高于非SLE患者组(2.31±0.52,P=0.000)和正常人(2.23±1.05,P=0.000)。②SLE患者组的OAS1 mRNAΔCt值(4.45±1.56)高于非SLE患者组(3.03±0.76,P=0.000)和正常人(2.75±0.64,P=0.000)。③SLE患者组的OAS1 mRNAΔCT值与SLEDAI积分之间有相关性(r=0.338,P=0.019),与血浆IgA水平有相关性(r=0.475,...     

抗粘病毒1和2’5’-寡腺苷酸合成酶1基因与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血白细胞中抗粘病毒1(MX1)基因和2′5′-寡腺苷酸合成酶(OAS)1基因的实时定量表达水平与SLE临床表现及病情活动度的相关性. 方法 收集50例SLE患者,20例非SLE其他自身免疫性疾病患者,25例健康对照人群的临床资料,取外周血抽提总RNA并逆转录成cDNA,运用SYBR green dye I实时定量聚合酶链反应(QT-PCR)在ABI PRISM 7000基因测序仪上检测患者和对照组的MX1和OAS1定量表达水平(以ΔCt值表示)的差异,并与各临床指标及病情活动度进行相关性分析. 结果 ①SLE患者总体的MX1 mRNA ΔCt值(3.55±1.39)高于非SLE患者组(2.31±0.52,P=0.000)和正常人(2.23±1.05,P=0.000).②SLE患者组的OAS1 mRNA ΔCt值(4.45±1.56)高于非SLE患者组(3.03±0.76,P=0.000)和正常人(2.75±0.64, P=0.000).③SLE患者组的OAS1 mRNA ΔCT值与SLEDAI积分之间有相关性(r=0.338,P=0.019),与血浆IgA水平有相关性(r=0.475,P=0.001)④SLE患者组的MX1 mRNA ΔCT值与SLEDAI积分之间无相关性(r=0.064,P=0.661),与甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、24 h尿蛋白均有相关性(r=0.428,P=0.003; r=0.383,P=0.009; r=0.394, P=0.007;r=0.316,P=0.025).⑤在有关节炎的SLE患者中,其MX1和OAS1表达水平升高更明显(3.04±1.42,P=0.004;3.89±1.49,P=0.006).结论 MX1与OAS1在SLE患者中均有表达上调现象,OAS1 mRNA实时表达定量水平对SLE患者的病情活动度判断有意义.二者作为Ⅰ型干扰素诱导表达的基因在SLE发病中均有各自作用.     

双盲双模拟药物治疗中重度膝骨关节炎的安全性和疗效分析评价

目的 分析及评价复方硫酸氨基葡萄糖片与氨基葡萄糖胶囊治疗中重度膝骨关节炎的安全性及疗效.方法 将90例中到重度的膝骨关节炎患者随机双盲分为复方硫酸氨基葡萄糖片组、氨基葡萄糖胶囊组和安慰剂组共3组,随访时间共3个月.观察有效性和安全性的相关指标.结果 复方硫酸氨基葡萄糖片治疗中重度膝骨关节炎有明显疗效,安全性高,短期服药能改善患者晨僵症状,长期服药能明显减轻关节疼痛及活动受限症状,且维持疗效的时间较长,优于氨基葡萄糖胶囊(P＜0.05).单用氨基葡萄糖胶囊疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 复方硫酸氨基葡萄糖片和氨基葡萄糖胶囊都具有较高安全性,两者对中重度膝骨关节炎都有疗效,尤以前者更为显著.     

前列腺素与肾间质病变

36只Wistar雌性成年大鼠随机分为单用内毒素、单用头孢唑肟及头孢唑肟+内毒素和对照组。分别于腹腔内一次性注入后1h处死动物,结果示各处死组血BUN,Scr和肾酶组织化学与对照组比较差异不显著。光镜下可见其病理改变,尤以头孢唑肟+内毒素组为重,并有血和肾组织匀浆中TXB_2/6—keto—PGF_(1α)比值增大,提示头孢唑肟与内毒素两因素叠加时可增加肾毒性,但其改变早期不能以酶组化和BUN,Scr所显示,确以TXB_2/6—keto—PGF_(1α)的改变敏感而可靠。