类风湿关节炎患者血清白介素-20水平及影响因素研究

目的：探讨类风湿关节炎患者疾病活动与血清中白介素-20（IL-20）水平的关系。方法：用酶标记免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）方法检测60例类风湿关节炎患者及30例正常对照者外周血血清中IL-20水平。分析IL-20水平与RA发病和类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）及同期手X光片分期的相关性。结果：活动期类风湿关节炎患者外周血中IL-20水平明显高于正常对照组（P〈0.01）。类风湿关节炎患者IL-20水平与其RF、CRP、血沉及同期手X光片分期无明显相关性（P〉0.2）。结论：活动期类风湿关节炎患者外周血中IL-20水平明显高于正常对照组,但与RF、CRP、血沉及同期手X光片分期无明显相关性。IL-20可能参与类风湿关节炎的发病过程,提示需进一步研究。     

60例类风湿关节炎患者手部影像学资料分析

目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者手部X线的表现与临床指标关系。方法：对60例临床资料完整的RA病例行双手正侧位X线检查,分为符合类风湿关节炎X线I期表现的32例（第1组）,符合类风湿关节炎Ⅱ期及以上表现的患者28例（第2组）,分别统计类风湿关节炎患者的临床指标类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和关节肿胀个数进行两组比较,以及对影像学Sharp评分和临床各指标相关性进行评价分析。结果：两组RA患者的RF、ESR、CRP和关节肿胀数第2组明显高于第1组,两组差异均具有显著性（P〈0.05）,Sharp评分与ESR、CRP、RF、关节肿胀数均有相关性,它们的r值、P值分别为r=0.414,P=0.001;r=0.481,P=0.000;r=0.333,P=0.009;r=0.261,P=0.044。结论：类风湿关节炎Ⅱ期及以上表现的患者RF、ESR、CRP和关节肿胀数明显高于类风湿关节炎X线Ⅰ期表现的患者,Sharp评分和RF、ESR、CRP和关节肿胀数有一定相关性,说明RF、ESR、CRP和关节肿胀数对类风湿关节炎的预后有预测作用。     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义及对关节侵蚀预测的价值

目的研究抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义及与关节侵蚀的关系。方法检测84例RA患者抗CCP抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF),评价三者诊断RA的价值。将75例RA患者分为轻微关节侵蚀组41例(第1组)和严重关节侵蚀组34例(第2组),分析与RA关节侵蚀相关的因素。结果3种抗体诊断RA的敏感性和特异性分别为:抗CCP抗体(49%,94%)、AKA(50%,93%)、RF(79%,67%);三者两两组合后诊断RA的特异性增高。三者在第2组中的阳性率明显高于第1组(P<0.05)。抗CCP抗体阳性患者更易出现关节侵蚀(OR=6.71)。多因素分析表明抗CCP抗体、AKA、C反应蛋白(CRP)、类风湿结节与关节侵蚀有关,其中类风湿结节权重最大(OR=12.07)。结论抗CCP抗体是RA良好的诊断指标,并且与关节侵蚀密切相关。抗CCP抗体与AKA、RF联合使用可进一步提高诊断的准确性。对关节侵蚀的多种危险因素进行综合评价有助于判断RA的预后。     

免疫吸附联合糖皮质激素治疗成人斯蒂尔病的短期疗效及护理

[目的]探讨免疫吸附联合糖皮质激素治疗成人斯蒂尔病的短期疗效及护理。[方法]选取2012年—2016年在西南医科大学附属医院风湿免疫科确诊为成人斯蒂尔病的50例住院病人,根据治疗方法不同,分为免疫吸附联合糖皮质激素治疗组(A组,15例)、糖皮质激素治疗组(B组,18例)及非甾体抗炎药治疗组(C组,17例),比较3组病人治疗后相关实验室指标。[结果]A组与B组、C组比较,病程、发病年龄差异有统计学意义(P0.05);A组与B组比较,感染发生率比较差异有统计学意义(P0.05);A组与C组胃肠道反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。A组与B组、C组治疗后血脂、铁蛋白、转氨酶、免疫球蛋白比较差异有统计学意义(P0.05);A组治疗后白细胞、血小板、C-反应蛋白与C组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]免疫吸附联合糖皮质激素治疗成人斯蒂尔病短期疗效较好,护理人员应将传统成人斯蒂尔病护理方法与免疫吸附护理方法相结合,以提高病人的护理质量。     

抗内皮细胞抗体疾病和免疫相关性疾病的研究进展

免疫性疾病和免疫相关性疾病发病机制非常复杂，与遗传异质性、感染(细菌、病毒)、环境、药物、性激素、免疫系统免疫反应的各个环节以及疾病本身的异质性等等因素有关。自从1971年抗内皮细胞抗体(anti—endothelial cell antibody，AECA)被Lindqvest和Osterland发现以来，其在免疫性疾病和免疫相关性疾病的作用逐步被人们认识和接受并进行深层次的研究．本文就AECA在临床免疫性和免疫相关性疾病中的作用的相关研究进展作一综述。     

缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征合并肾脏损害及血液系统损害一例

患者男,57岁.因"双手、双足背肿痛伴凹陷性水肿10年"入院.患者于入院前10年先后出现急性发作性(1 h内双手从完全无水肿发展至明显水肿)的双手指间关节、掌指关节、双腕关节疼痛伴凹陷性水肿,局部皮温升高.     

久保新治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的：对久保新治疗类风湿关节炎（RA）的疗效和副反应进行临床观察。方法：73例RA患者经久保新治疗,对其治疗前后病情分级,关节肿胀压痛指数,握力,晨僵,休息痛和25米行走时间的客观病情改善程度,以及主观评价,副反应出现情况等资料进行统计分析。结果：本组73例经久保新治疗后,RA病情明显改善,主观评价好转,副反应发生率小且轻微。结论：久保新是治疗RA的一种作用强副反应小的药物。     

层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原与肺间质病变的关系探讨

层粘连蛋白(Laminin,LN)是存在于细胞外基质的糖蛋白,与胶原(包括Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原)一起构成基底膜骨架.LN、Ⅲ型前胶原(Procollagen Trpe Ⅲ,PCⅢ)正常由位于基底膜的内皮细胞和上皮细胞合成,血清中含量极少且稳定,近年来国内外研究表明,LN具有刺激细胞粘附、迁移、生长和分化等广泛生物学活性,在肺纤维化病变进展中扮演了重要角色[1].     

2',5'-寡腺苷酸合成酶L和干扰素诱导蛋白2基因与系统性红斑狼疮相关性研究

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血白细胞中干扰素诱导表达2',5'-寡腺苷酸合成酶L(OASL)和干扰素诱导蛋白2(IFIT2)基因的实时定量表达水平与SLE疾病特异性和疾病活动的相关性.方法 收集50例SLE患者,25例非SLE自身免疫性疾病患者,25例健康对照人群的临床资料,取外周血抽提总RNA并逆转录成cDNA,运用SYBR green dyeI实时定量聚合酶链反应(PCR)在Bio-Rad 96孔基因测序仪上检测SLE患者组和非SLE患者组及健康对照组的OASL和IFIT2 mRNA定量表达水平(以ΔCT表示)的差异,并根据各病情不同进行分组比较,以及对其与SLEDAI和临床各相关指标相关性进行评价分析.结果 SLE患者总体OASL mRNA ΔCT值(4.83±0.41)与非SLE患者(3.26±0.47)差异有统计学意义(P=0.029),与健康对照者(3.07±0.54)差异有统计学意义(P=0.014).SLE患者总体IFIT2 mRNA ΔCT值(2.85±0.41)与非SLE患者(1.19±0.52)差异有统计学意义(P=0.019),与健康对照组(1.07±0.47)差异有统计学意义(P=0.011).SLE患者总体OASL mRNA ΔCT值与SLEDAI有相关性(r=0.324,P=0.022),与免疫球蛋白A(IgA)有相关性(r=0.357,P=0.012), IFIT2 mRNA ΔCT值与SLEDAI有相关性(r=0.399,P=0.004),与血白细胞有相关性(r=0.393,P=0.005),与IgA有相关性(r=0.283,P=0.049).结论 OASL和IFIT2在SLE患者中均表达上调,对SLE患者的病情活动度判断有意义,两者在SLE发病中均有一定作用,抑制其过度表达可能成为治疗SLE的新方法.     

OX40和OX40L与自身免疫性疾病

自身免疫性疾病多数目前病因和发病机制尚未完全阐明.免疫应答异常在其中扮演非常重要的角色.近年研究发现OX40和OX40L相互作用对抗原特异性T细胞的增殖和生存具有重要意义.本文综述了OX40和OX40L的表达和调控、OX40和OX40L相互作用的生物学功能、自身免疫病中OX40和OX40L的表达和作用.