风湿病的实验室检查

风湿病的实验室检查吴东海临床指标在风湿病的诊断和治疗中起很重要的作用，各种诊断标准中越来越强调临床参数也说明了这一点。然而实验室检查的作用也是不容忽视的。它在确立诊断、监测病情、评估预后、探讨发病机制方面都有很重要的作用。在临床上常常要考虑做哪些检查...     

末端补体SC5b-9抗C1q抗体及补体C3 C4在狼疮疾病活动性判定中的价值

目的 探讨末端补体SC5b-9、抗C1q抗体及补体C3和C4在狼疮疾病活动性判定中的价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测系统性红斑狼疮(SLE)组62例、疾病对照组35例和健康对照组35名血清中的末端补体SC5b-9和抗C1q抗体水平,并检测血清中补体C3和C4的水平,并与SLE患者临床表现、病情活动度及狼疮肾炎(LN)的病理分型进行相关性分析.结果 在SLE活动组中末端补体SC5b-9和抗C1q抗体水平均显著高于各对照组(均P<0.05).末端补体SC5b-9和抗C1q抗体与补体C3、C4呈负相关(P<0.05),与SLE疾病活动指数(SLEDAI)呈正相关(P<0.05).联合检测对疾病活动的判断的敏感性和特异性分别为95%和98%.末端补体SC5b-9及抗C1q抗体在狼疮增殖件肾炎中表达明显高于膜性肾炎(均P<0.05).结论 联合检测可提高疾病诊断和活动性判断的特异性和敏感性;末端补体SC5b-9和抗C1q抗体参与了狼疮增殖性肾炎的免疫发病机制.     

短期小剂量甲氨蝶呤导致严重不良反应临床分析

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)是叶酸拮抗剂,为广谱抗肿瘤药,近10余年来亦被广泛用于治疗自身免疫性疾病,特别是类风湿关节炎.由于小剂量MTX起效快、副作用相对较轻,受到大多数风湿科医生青睐.对于它的常见副作用,如胃肠道反应、黏膜溃疡、皮疹、头痛及轻度转氨酶升高等,大家都比较熟悉.但对于短期小量即可引起严重的副作用,如骨髓抑制引起白细胞、血小板减少,甚至全血细胞减少,病情严重可导致死亡,因发病率低,并未引起普遍重视,本文报道3例短期小剂量引起严重副反应的病例,并结合文献中收集的10例进行综合分析,以期总结短期小剂量MTX导致严重不良反应的原因、预防措施及治疗对策.     

末端补体SC5b-9抗C1q抗体及补体C3 C4在狼疮疾病活动性判定中的价值

目的 探讨末端补体SC5b-9、抗C1q抗体及补体C3和C4在狼疮疾病活动性判定中的价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测系统性红斑狼疮(SLE)组62例、疾病对照组35例和健康对照组35名血清中的末端补体SC5b-9和抗C1q抗体水平,并检测血清中补体C3和C4的水平,并与SLE患者临床表现、病情活动度及狼疮肾炎(LN)的病理分型进行相关性分析.结果 在SLE活动组中末端补体SC5b-9和抗C1q抗体水平均显著高于各对照组(均P<0.05).末端补体SC5b-9和抗C1q抗体与补体C3、C4呈负相关(P<0.05),与SLE疾病活动指数(SLEDAI)呈正相关(P<0.05).联合检测对疾病活动的判断的敏感性和特异性分别为95%和98%.末端补体SC5b-9及抗C1q抗体在狼疮增殖件肾炎中表达明显高于膜性肾炎(均P<0.05).结论 联合检测可提高疾病诊断和活动性判断的特异性和敏感性;末端补体SC5b-9和抗C1q抗体参与了狼疮增殖性肾炎的免疫发病机制.     

糖皮质激素饷功过评说（上）

激素．希腊文原意为”奋起活动”。它对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别和性活动等起重要的调节作用。激素在人体内的含量虽然不多,但对健康却影响很大．缺乏或是过多均可引发各种疾病。例如：生长激素分泌过多就会引起巨人症．分泌过少就会造成侏儒症;甲状腺素分泌过多就会引起甲状腺功能亢进,     

糖皮质激素的功过评说（下）

激素副作用的防治,大剂量或长期使用激素可导致多种不良反应,故要重视其副作用的防治。在决定开始使用激素时,应做好以下防治工作。治疗前应评估与治疗副作用有关的合并症和危险因素,主要包括高血压,、糖尿病、消化性溃疡、白内障、青光眼、慢性感染、血脂异常等。     

狼疮孕妇病情活动度指数的解读

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythemato-sus,SLE）是一种慢性自身免疫性疾病,主要累及育龄妇女。SLE患者的生育能力与常人区别不大,因而SLE患者妊娠是风湿科医生经常遇到的问题。它事关母婴的安全和健康,是临床诊治中颇具挑战性的一个组分。     

吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性：开放性多中心研究

目的探讨吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法采用随机开放多中心研究。所有人选患者均符合1997年美国风湿病学会（ACR）修订的系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）诊断标准，同时伴有肾脏受累。患者服用国产吗替麦考酚酯（顺友）分散片，体重〉60kg者，2．0g/d；体重≤60kg者，1．5g/d，均分两次服用。泼尼松的起始剂量为1．0mg／（kg·d），共6周，以后每2周减量5％-10％，治疗第6个月时将泼尼松控制在维持剂量10～15mg／d；复发病例以及其他器官稳定但有肾炎活动的SLE患者维持原激素用量。观察指标包括狼疮活动指数（SLE-DAI）、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白水平、肾功能、抗ds-DNA和补体C3、复发率、患者存活率、感染发生率及其他不良反应（包括胃肠道反应、白细胞减少、血小板下降、肝功能损害和脱发等）。结果人选27例患者治疗后SLE-DAI、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、尿素氮及血沉（ESR）均较治疗前明显改善，且改善程度与治疗时间呈正相关，差别有统计学意义。两药联合治疗3个月的缓解率为74．1％，6个月的缓解率为88．9％。7例（25．9％）患者发生12人次不良事件，不良反应大都轻微，继续服药可自行消失。27例患者均存活，存活率为100％。结论吗替麦考酚酯对SLE具有独特的疗效和良好的安全性，特别适用于难治性和不耐受传统细胞毒药物的狼疮性肾炎。     

老年发病的类风湿关节炎的诊治进展

类风湿关节炎是一个原因不明的慢性炎症性疾病 ,主要病变部位在关节滑膜 ,也可累及关节外的其他器官和系统。它可发生在任何年龄 ,发病高峰年龄为 30～ 5 0岁。其患病率随年龄的增加而增加 ,随着人口老龄化 ,老年类风湿关节炎越来越受到人们的关注。通常人们把 6 5岁以上的类风湿关节炎病人称为老年类风湿关节炎 ,这其中又分两种情况 :一种是 6 5岁以后发病的类风湿关节炎 ,称为老年发病的类风湿关节炎 (ｅｌｄｅｒｌｙ ｏｎｓｅｔｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＥＯＲＡ) ,另一种是 6 5岁以前发病 ,携带疾病步入≥ 6 5岁即非老…     

2004-2009年隆林各族自治县梅毒淋病艾滋病疫情分析

隆林各族自治县地处滇、黔、桂三省交界处,是个少数民族聚居地,目前全县总人口39万多,主要居住着壮、汉、苗、彝、仡佬等民族,少数民族占总人口79.41%。为了解该县性病的流行情况,为当地政府制定相关控制措施提供依据,对该县2004-2009年