基于NF-κB信号通路探讨中医药治疗脓毒症的研究进展

脓毒症（sepsis）是重症医学科常见的急危重症，具有高发病率和高病死率的特点。目前，临床上针对脓毒症的治疗用药多以西药为主，长期使用存在抗生素耐药、激素不良反应和费用高昂等问题。因此，探寻新型、高效、安全、廉价的药物和治疗模式是现阶段研究的重点方向。中医药凭借其“整体观念、辨证论治、一人一方”的独特优势，在脓毒症的预防和治疗中积累了相当丰富的临床经验。近年来，中医药与脓毒症核转录因子-κB（NF-κB）信号通路的研究较多。该文通过筛选相关临床研究与文献，从脓毒症的病因病机，辨证论治，发病机制，NF-κB信号通路和中医药对脓毒症的干预等方面进行系统归纳整理，研究发现一些单味中药及其提取物、中药复方和中药注射液可以通过调控NF-κB信号通路的激活，调节巨噬细胞的免疫功能，有效抑制NF-κB介导的肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-1（IL-1），IL-6等炎症因子及其蛋白的表达，显著减轻全身炎症反应和各脏器损伤，改善预后。但囿于客观条件的限制，部分研究也存在促炎-抗炎平衡机制模糊、药代动力学不明及药物安全性评价较低等问题，有待进一步研究与探索，以期为中医药治疗脓毒症提供新的理论基础和诊疗思路。     

南通市港闸区唐闸镇街道 2018年水痘流行特征及病例免疫史调查分析

目的 研究辽宁省基层医疗机构健康管理原发性高血压患者现状，为规范健康管理高血压患者提供科学依据。方法 按照城乡常住居民人均可支配收入选择7个市，每个市抽取2家城乡基层医疗机构所有在管原发高血压患者为研究对象。结果 在管患者中血压控制率为78.51%，年龄在65岁以上的患者血压控制率较高(P<0.05)。患者的血压控制率与其本人吸烟、饮酒、体质指数(BMI)和运动习惯相关(P<0.05)，患者使用中西药复方制剂、中药和保健品的比例与收入高低呈负相关(P<0.05)。结论 辽宁省基层医疗机构健康管理原发高血压患者取得相当不错的效果，但还需要提高综合管理服务质量。     

PRAME基因在急性白血病中的表达及临床意义分析

本研究检测黑色素瘤优先表达抗原(PRAME)基因在不同类型急性白血病(acute leukemia,AL)中的表达及其与病情发展的相互关系.用建立的检测PRAME基因的SYBR Green Ⅰ荧光实时定量逆转录聚合酶链反应(RQ-RT-PCR)方法,对55例急性白血病患者(急性髓系白血病43例、急性淋巴细胞性白血病9例、其它类型的白血病3例)的骨髓样本进行PRAME基因表达情况的检测.同时选择7例非恶性血液疾病患者的骨髓样本和8例正常人外周血样本作为阴性对照,并用白血病细胞系K562作为阳性对照.结果表明35例急性白血病患者中检测出不同水平的PRAME基因表达,在其余20例急性白血病患者及15例对照样本中均未检测出PRAME基因,总阳性率64%,两组之间具有非常显著的差异(p＜0.005).在35例PRAME基因阳性表达的患者中,AML 28例,阳性检出率为65%,其中以M3、M4和M2亚型的阳性检出率较高,分别为90%、70%、67%;ALL 5例,阳性检出率为56%.在31例融合基因阳性患者中,PRAME基因阳性患者为23例,而在24例融合基因阴性患者中,PRAME基因阳性患者达到12例.比较各种临床因素与PRAME表达水平的相关性未发现明显相关.短期观察5例PRAME基因阳性表达的患者显示出经化疗达到完全缓解(CR)后,患者PRAME基因表达均转阴,下降水平为63-23921/106×GAPDH拷贝.长期观察1例M3患者显示化疗后PRAME基因水平逐渐下降并转阴,患者至今仍处于CR状态.结论PRAME基因在65%的急性白血病中呈阳性表达,其中以M3、M4和M2亚型最常见,在正常个体和非恶性血液病患者中不表达.不同白血病个体之间PRAME基因表达水平不同,随病情缓解其表达水平降低或转阴.PRAME基因可以成为微小残留病(MRD)检测的一种分子标志.     

代表性差异筛选法的建立和改进

代表性差异筛选法的建立和改进欧晋平朱平马明信薛海鹏虞积仁血液系统肿瘤包含许多基因改变，如已知的ｍｙｃ，ｒａｓ，ｍｌ等癌基因变化，还有绝大部分的基因异常尚待人们去发现。新近发展起来的代表性差异筛选法（Ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎａｌｄｉｆｅｒｅｎｃｅａ...     

带旋髂深血管髂骨膜移植加中药治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的 :探讨应用带旋髂深血管髂骨膜移植术 中药治疗股骨颈骨折的方法及疗效 ,并与传统的单纯内固定术作回顾性疗效进行对比分析。方法 :治疗组采用改良Smith Petersen切口 ,常规切开复位内固定后将旋髂深血管髂骨膜 3cm× 4cm覆盖于骨折线 ,配合中药治疗。结果 :根据对治疗组与对照组随访其 3个月 ,6个月及 12个月后骨痂生成情况 ,进行临床统计学处理表明 :在 3个不同时期骨痂生成比较 ,具有差异显著意义。治疗组的功能优良率亦优于对照组。结论 :带旋髂深血管髂骨膜移植加中药治疗股骨颈骨折临床效果优于传统单纯内固定术的疗效。     

心内直视手术后早期急性呼吸衰竭原因分析

1991年1月至1994年11月间，观察了225例心内直视术后早期的患者，发生急性呼吸衰竭19例，发生率为8．4％。通过对患者吸烟史、术前心功能、心胸比值和术中主动脉阻断时间，以及术后胸部并发症、低心排等影响因素的分析，发现急性呼吸衰竭的发生与围手术期某些因素有密切关系。针对其影响因素，提出了术后早期加强患者护理的具体措施，以减少心内直视术后早期急性呼吸衰竭的发生。     

双硫仑样反应32例急救疗效分析

目的探讨双硫仑样反应的急救方法及分析。方法 32例双硫仑样反应患者,给予心电图监护、吸氧、补液、地塞米松、纳洛酮、利尿、止吐、血管活性药物等急救治疗。结果治疗后有效率达到100%,所有患者均痊愈出院。结论双硫仑样反应患者经过明确诊断及时抢救,可完全康复。     

心跳呼吸骤停患者心肺复苏术后的预后分析

目的：分析本院救治心跳呼吸骤停患者的特点及心肺复苏结果,探讨如何提高心肺复苏术（CPR）后患者CPR成功率及脑复苏水平。方法回顾性分析2009年1月~2013年5月本院救治的167例心跳呼吸骤停患者CPR病因;根据患者发病地点不同,将其分为急诊室组和普通病房组,比较CPR及脑复苏成功率。结果167例患者中,不明原因猝死所占比例最高（33.5%）,其次为其他内科疾病（21.6%）和心血管疾病（18.6%）。脑复苏成功率为6.7%,自主循环恢复及脑复苏成功率最高为电击伤,分别为38.1%和28.6%。急诊室CPR成功率及脑复苏成功率均高于普通病房（P<0.05）。结论CPR及脑复苏成功率较低,加强急救知识普及、进一步提高医务人员的急救技术对提高心肺复苏成功率具有至关重要的意义。