显微手术治疗脑干占位病变的初步经验

目的 总结脑干肿瘤手术治疗的初步经验及影响疗效的因素,探讨最佳适应证,以期提高该类患者的生存率及生存质量.方法 回顾性分析该院2000～2004年9例脑干肿瘤显微外科手术治疗患者的资料,将患者的疗效与临床治疗方案、影像学及病理学检查所见、手术和术式进行对比分析.结果 9例患者,全切或次全切7例,2例仅做活检;术后症状明显改善者8例,karnofsky计分80以上;1例中脑肿瘤患者术后症状加重,浅昏迷,自动出院,40d后随访已清醒,可进食,本组无围术期死亡.结论 作者认为外生性的肿瘤、脑干内生长的囊性肿瘤及脑干内生长的局限性肿瘤是最佳手术适应证,尤其是外生性的肿瘤,应积极采用手术治疗,局灶型脑干内生肿瘤患者直接手术可以明显改善症状.     

前循环巨大动脉瘤的显微手术治疗

目的：改进颅内巨大动脉瘤的显微手术技术,以提高颅内巨大动脉瘤的治疗效果。方法：回顾性分析10例前循环巨大颅内动脉瘤的临床资料和手术效果,其中3例为双侧多发动脉瘤。术中应用载瘤动脉近端临时阻断、颈部颈内动脉暂时夹闭、动脉瘤颈逐步缩窄、动脉瘤体穿刺抽吸减压、动脉瘤体切除等技术,动脉瘤夹闭后以可吸收再生氧化纤维素包裹动脉瘤,并用丝线将动脉瘤夹固定于颅底硬膜上并,术程中始终应用生理盐水加维生素C及罂粟碱冲洗。结果：10例动脉瘤手术全部成功夹闭,其中3例多发动脉瘤均一期手术成功夹闭。出院时优良者8例,轻残者2例。结论：颅内巨大动脉瘤通过术前详细的手术计划,术中改进的手术技术和预防术后血管痉挛药物的应用可以明显提高颅内动脉瘤的手术治疗效果,减少术后并发症。应用丝线固定动脉瘤夹在最大程度上避免了术后因动脉瘤夹的滑脱而导致患者颅内大出血死亡。     

自体颅骨修补术后骨吸收的预防

【目的】分析自体颅骨修补术后骨吸收的原因,探讨其防治方法。【方法】分析1997年1月至2002年7月本院采用自体颅骨修补术后产生骨吸收的原因,并对比改进手术方法后进行自体颅骨修补后的结果。【结果】1997年1月至2002年7月间使用自体颅骨修补的患者13例,术后1年内产生骨瓣浮动或下陷的共8例,其中2例感染,均行二次修补术。而2002年7月至2004年1月改进手术方法进行自体颅骨修补7例患者,术后随访2年以上均未出现自体骨瓣骨吸收。【结论】采用合适的手术方法可以避免自体颅骨修补术后骨吸收的发生。     

创伤性局部脑水肿CT动态变化的研究

目的了解外伤后局部脑水肿发生发展的动态变化的规律。方法选择本院1998～2002年进行过多次头部CT扫描的脑外伤病人120例，记录每次CT扫描多项影像学及相关临床指标，并对这些指标进行统计分析。结果本组96.7％的病人CT上显示局部水肿，水肿多在伤后7h出现，9d达到水肿高峰，其形态有向圆锥形发展的趋势，并有皮层回避的特点。结论外伤后局灶性脑水肿普遍存在。灰质和白质在组织结构、血供等方面的差异可能是引起水肿圆锥形态和皮层回避的原因。了解这些规律对于预计水肿的发展趋势，指导临床治疗有重要意义。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的可脱性球囊栓塞治疗

外伤性颈动脉海绵窦瘘（ｔｒａｕｍａｔｉｃｃａｒｏｔｉｄｃａｖｅｒｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ，ＴＣＣＦ）的血管内栓塞治疗始于７０年代，１９７１年Ｐｒｏｌｏ和Ｈａｎｂｅｒｒｙ报道采用Ｆｏｇａｔｙ气囊导管行血管内栓塞治疗，此后Ｓｅｒｂｉｎｅｎｋｏ及Ｄｅｂｒｕｎ等又对球囊导管及球囊技术进行了改进。随着微导管可脱性球囊技术及栓塞材料的发展，目前血管内可脱性球囊栓塞技术已经成为ＴＣＣＦ的首选治疗方法。其操作简单，创伤小，恢复快，并发症少、疗效确实可靠。本院近年来采用可脱性球囊治疗ＴＣＣＦ８例，疗效满意。现报道…     

创伤性脑损伤病灶中的凝血酶对脑水肿的影响

目的在大鼠局灶性脑挫裂伤模型上,研究脑挫裂伤组织中凝血酶对周围脑水肿的影响.方法选择健康成年SD大鼠60只,随机分为四组:对照组(TBI组),凝血酶(T)组,全血(WB)组和生理盐水(S)组.各组又按其存活时间分为注入后1,3,5 d三个亚组,分别于注入不同物后24,72,120 h处死,取挫裂伤区脑组织测其含水量及钠含量.结果脑外伤后第1天,T组与WB组脑含水量和脑组织钠含量较其他两组明显增高;脑外伤后第3,5天,WB组脑含水量和脑组织钠含量较其他三组明显增高.T组在伤后第1天的脑含水量和脑组织钠含量最高,在第3,5天逐渐下降;WB组在伤后第3天的脑含水量和脑组织钠含量最高.结论脑挫裂伤伤灶中的凝血酶可加重伤灶周围的脑水肿,第1天为水肿的最高峰,第3天仍可见水肿,第5天水肿明显消退.脑挫裂伤伤灶中的全血和凝血酶在注入后的第1天均可导致脑水肿,且相比较无差异,提示全血在注入后的第1夭所致的脑水肿可能与血肿中的凝血酶有关.     

神经干细胞移植治疗中枢神经系统疾病的研究进展

神经干细胞(neuralstemsells,NSCs)具有多向分化潜能和自我更新能力及低免疫源性,从人和动物的胚胎和成体神经组织均可获得神经干细胞,体外培养或定向诱导分化后可做为移植治疗神经系统疾病的理想细胞来源。通过各种手段使内源性神经干细胞与移植的神经干细胞分化为适当的神经细胞来重建受损的神经结构,从而促进丧失的神经功能恢复。神经干细胞向病变部位的趋向迁徙性使其成为理想的药物与基因载体用于治疗恶性肿瘤和一些遗传性疾病。神经干细胞移植治疗神经系统疾病具有广阔的应用前景。     

脑室-腹腔分流术并发症的防治

作为治疗脑积水的一种主要手段,脑室-腹腔分流术虽然操作简单,但并发症发生率较高成为困扰临床医师的棘手问题。本文总结了作者采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水的经验并分析了各种并发症的产生原因,提出一些预防和治疗的方法,以期提高脑室-腹腔分流术的成功率,减少并发症,改善患     

实验性液压颅脑损伤模型的建立与研究Ⅰ．液压颅脑损伤动物模型装置的研制

实验性液压颅脑损伤模型的建立与研究Ⅰ．液压颅脑损伤动物模型装置的研制湖南医科大学湘雅医院神经外科（４１０００８）方加胜，袁贤瑞，刘运生，曹美鸿颅脑损伤发病率，死亡率高仍是当今面临严重困难的问题。世界各国竞相投入大量的人力物力研究这一重大课题。实验性颅...     

自发性高血压大鼠的饲养管理与生长发育初探(Ⅰ)

自发性高血压大鼠(Spontaneous Hypertensive Rats.SHR)是1963年日本OKamoto用有自发性高血压的Wistar大鼠培育而成的。该品系大鼠高血压发生率高,且无明显肾脏或肾上腺损伤,血压常高于200mmHg,心血管疾病发生率高,对抗高血压药物有反应,是筛选抗高血压药最适合的动物模