盐酸纳美芬对急性创伤性颅脑损伤患者脑保护作用的临床研究

目的研究急性创伤性颅脑损伤患者应用盐酸纳美芬后血清β-内啡肽(β-EP)、强啡肽(DynA1-13)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,评价盐酸纳美芬对急性创伤性颅脑损伤患者的脑保护作用及不良反应。方法选取急性创伤性颅脑损伤患者40例,并随机分为盐酸纳美芬治疗组和对照组各20例。对照组采用常规治疗,不加用盐酸纳美芬治疗;治疗组在与对照组相同的常规治疗基础上加用盐酸纳美芬治疗。所有患者在治疗前以及治疗后第1、2、3、5、7、10天测定血清β-EP、DynA1-13、NSE的含量,同时记录患者的心率、呼吸频率变化及药物不良反应,对比两组患者3个月后的格拉斯哥预后评分(GOS)。结果治疗组的血清β-EP、DynA1-13、NSE的含量明显低于对照组,其总体变化趋势是下降。对照组的β-EP、DynA1-13的总体变化趋势升高,对照组的NSE总体变化趋势下降。以上三个指标在治疗组与对照组间比较均有显著差异。治疗组的呼吸异常率及心率异常率均低于对照组,差异显著(P0.05)。两组治疗过程中出现的药物不良反应患者例数无显著差异(P0.05)。治疗组与对照组的GOS评分对比有显著差异。结论盐酸纳美芬可降低急性创伤性颅脑损伤后患者血清β-EP、DynA1-13、NSE的含量,能减轻急性创伤性颅脑损伤患者的继发性病理损伤,有一定的脑保护作用,可改善急性创伤性颅脑损伤患者的心率异常率、呼吸异常率及预后。应用盐酸纳美芬后未加重和出现新的不良反应。     

人类室管膜瘤中肿瘤干细胞的实验研究

【目的】探讨人类室管膜肿瘤中肿瘤干细胞的存在及意义。【方法】术中取室管膜肿瘤组织,接种于含生长因子的无血清培养基中培养,使其中的脑肿瘤干细胞增殖,并进行有限稀释实验确定肿瘤干细胞比例及增值能力;将所得脑肿瘤干细胞接种于含血清培养基,观察其分化。利用细胞免疫荧光及组织免疫组化法检测脑肿瘤干细胞CD133的表达。【结果】在脑室管膜肿瘤中,只有大约0.82%的细胞能在无血清培养基中存活并悬浮生长,增殖形成克隆性脑肿瘤干细胞球;接种于含血清培养基中后可贴壁分化。体外培养中脑肿瘤干细胞表达神经干细胞的特异性标志物CD133。【结论】室管膜肿瘤组织中存在极少数的脑肿瘤干细胞（大约为0.82%）。     

长程皮下通道脑室外引流技术在重型颅脑损伤术后泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染治疗中的应用研究

目的探讨长程皮下通道脑室外引流(LTEVD)技术在治疗重型颅脑损伤(TBI)术后泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)颅内感染的临床效果。方法回顾性分析2014年1月1日-2018年12月31日中南大学湘雅医院收治的65例TBI开颅术后并发颅内感染患者的临床资料。其中,50例以短程皮下通道脑室外引流(STEVD)技术治疗为STEVD组,15例术后并发XDR-AB性颅内感染行LTEVD技术治疗为LTEVD组。所有患者均进行围手术期规范化管理,依据脑脊液细菌培养药敏结果选择敏感抗生素治疗,XDR-AB者同期予以脑室内多黏菌素给药。结果两组患者一般特征、脑积水发生率、新增感染率及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。STEVD组脑室内置管时间为(10.7±5.3)d,中位数10.0 d。而LTEVD组脑室内留置导管时间为(31.7±9.2)d,中位数32.0 d。两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 LTEVD技术可以安全地延长脑室外引流时间超过1个月,疗效好,适用于难治性颅内感染或颅内外顽固性积液需长时程(>4周)脑脊液引流患者。     

垂体腺瘤117例临床病理分析

0 引言功能性垂体腺瘤可分泌各种激素,产生不同的临床症状,治疗方法也存在差异[1].目前常采用免疫组化染色和激素测定的方法对垂体腺瘤进行分类.我们回顾性分析了2005-10/2008-03收治的垂体腺瘤病例的临床病理特征,旨在探讨垂体腺瘤一般临床特征及免疫组化和内分泌变化的规律.     

脑血管损伤性认知功能障碍病人IL-32的检测及其临床意义研究

目的:检测脑血管性认知功能障碍病人IL-32的表达,比较IL-32的变化情况并初步探讨其临床意义。方法:采用ELISA及RT-PCR方法测定30例脑血管损伤导致的轻度认知功能障碍病人、30例中度认知功能障碍病人IL-32的表达情况,并用30例正常健康人作对照;同时比较两组病人治疗后的IL-32表达情况。结果:脑血管损伤性轻、中度认知功能障碍病人IL-32的表达均高于正常对照组(P<0.05),且疗后两组病人的IL-32表达明显降低(P<0.05)。结论:IL-32与脑血管损伤性病人认知功能的变化相关,且其表达水平的高低与认知功能的障碍呈正相关。一定程度上反映疾病的严重程度及可以作为疾病转归的一项标准。     

高分辨率CT在垂体腺瘤术前评估中的意义

目的 探讨垂体腺瘤患者术前进行高分辨率CT扫描的意义.方法 117例垂体腺瘤患者术前均进行高分辨率CT(HKCT)检查,并根据清晰的影像学解剖结构指导手术治疗.结果 通过高分辨率CT检查能了解鞍区骨性结构及毗邻关系,蝶窦的形态及其分隔.结论 术前进行高分辨率CT检查对于垂体腺瘤手术方式的选择有指导意义,并有助于避免术中损伤视神经及颈内动脉.     

凝血酶预处理减轻凝血酶所致的脑水肿

目的:探讨凝血酶预处理对脑水肿的影响,检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在脑组织内的表达并分析其与凝血酶所致脑水肿的关系.方法:建立大脑皮质内血肿模型.选择健康成年SD大鼠40只,随机分为作为对照的未预处理组(ST组)和小剂量凝血酶(1 U)预处理组(TT组).观察不同时相脑组织含水量及钠含量的变化及TNF-α在脑组织内的表达.结果:ST组脑组织含水量和钠含量明显高于TT组,且第1天高于第3天.TT组与ST组脑组织内TNF-α阳性表达与含水量的变化相一致.结论:凝血酶预处理可以减轻凝血酶所致的脑水肿;TNF-α的表达与凝血酶所致的脑水肿有关.     

CT测量视神经鞘直径与急性颅脑创伤开颅术后颅内压的相关研究

目的探讨急性重型颅脑创伤患者开颅术后视神经鞘直径(ONSD)与颅内压(ICP)的相互关系,评价ONSD推测ICP变化情况的效能。方法回顾性分析48例急性重型颅脑创伤患者数据,通过重建头部薄层CT来测量球后ONSD,采用有创ICP传感器监测颅内压等临床数据;患者数据按手术类型分类为开颅手术组和单纯ICP组,分别应用线性及Logistic回归分析ONSD与ICP相关性及ONSD的评价效能。结果 48例患者平均ONSD=6.6mm(SD 0.5 4),平均ICP=12mmHg(SD6.5),ONSD与ICP呈明显线性相关性,其中手术组的线性关系更加明显,AUC=0.964,cutoff=7.1 mm,敏感性=100%,特异性=8 9%,P0.0 0 1,ONSD用于推测ICP效能较高,有统计学意义;而ICP组两者间无明显线性相关性。结论急性重症颅脑创伤开颅术后患者ONSD与ICP线性关系明显,可通过ONSD是否大于7.1 mm来推测ICP20 mm Hg,为危急重症患者提供重要的参考意见。     

失匹配负波在意识障碍评估中的临床价值探讨

自失匹配负波(MMN)于20世纪70年代被发现以来,我们对规律性声音被打破后所诱发的前注意检测有了进一步认识,而MMN成为了开启认知大门的钥匙。至今为止,MMN的研究范围从产生机制发展到神经精神疾病相关的临床试验,特别是对于急性脑损伤(ABI)昏迷以及进展后的慢性意识障碍(DoC)患者,MMN被认为是一个可靠的预后预测指标。然而,由于MMN难以用于个体评估,目前在临床实践中的应用仍十分有限,广大临床医师对MMN的了解甚少。因此,本文就MMN的产生机制、在意识障碍中的临床意义、判读方法及其影响因素做一综述。