三维超声造影评价肝动脉解剖分型的价值

目的探讨三维超声造影评价肝动脉解剖分型的应用价值。方法对10例上腹部肿瘤患者和20例拟捐献供肝的活体肝移植供体的肝脏行二维超声造影和三维超声造影检查。肝动脉解剖分型参照Michels分型标准,以CTA/MRA/DSA/手术为对照,比较二维超声造影与三维超声造影判断肝动脉解剖分型的符合率。结果二维超声造影与三维超声造影判断肝动脉解剖分型的总符合率分别为40.0%(12/30)和83.3%(25/30),两者之间的差异有统计学意义(P=0.000)。其中对于正常解剖类型,二维超声造影与三维超声造影判断符合率分别为40.9%(9/22)和90.9%(20/22),两者之间的差异有统计学意义(P=0.000);对具有解剖变异类型病例,二维超声造影与三维超声造影判断符合率分别为37.5%(3/8)和62.5%(5/8),两者之间的差异无统计学意义(P=0.196)。结论三维超声造影是评价肝动脉解剖结构及变异的新方法,可能成为CTA、MRA、DSA等的重要补充。     

三维超声造影评价活体肝移植供肝Ⅳ段肝动脉起源的应用价值

目的 探讨三维超声造影(3D-CEUS)评价活体肝移植供肝Ⅳ段肝动脉起源的价值.方法 对20例拟捐献供肝的活体肝移植(LDLT)供体行3D-CEUS检查.以手术/CTA为对照,评价3D-CEUS对Ⅳ段肝动脉起源的诊断符合率.结果 3D-CEUS正确判断13例Ⅳ段肝动脉起源于左肝动脉,2例起源于肝固有动脉,1例Ⅳ段由左肝、右肝动脉各发出一支动脉供应,另4例因3D-CEUS图像显示欠清而无法判断其起源,3D-CEUS诊断符合率为80%(16/20).结论 3D-CEUS诊断Ⅳ段肝动脉起源符合率较高,能够为LDLT手术提供有用信息,具有临床实用价值.     

超声参数－造影剂到达时间成像在肝移植术后缺血性胆管炎中的诊断价值

目的探讨超声参数－造影剂到达时间成像(P-MFI)技术在肝移植术后缺血性胆管炎(ITBL)中的诊断价值。 方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月31日随访期间在中山大学附属第三医院确诊ITBL的25例肝移植受者(ITBL组)临床资料,选取同期肝移植术后随访中移植肝功能正常受者作为对照组(33例)。由2名分别具有8、2年腹部超声诊断经验的医师(医师1和医师2)采用双盲法,分别对所有病例进行超声造影及P-MFI诊断信心评分。采用成组t检验比较ITBL组与对照组年龄以及医师1和医师2对两组受者超声造影和P-MFI诊断信心评分。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较两组受者性别、胆管吻合方式、原发病以及医师1和医师2对两组受者P-MFI诊断信心评分差异。采用Kappa检验评价医师1和医师2的诊断一致性。P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组受者年龄、性别、胆管吻合方式和原发病等一般资料差异均无统计学差异(P均>0.05)。ITBL组和对照组受者平均P-MFI编辑时间分别为(8.2±1.8)s和(6.8±1.9)s,差异具有统计学意义(t＝－2.516,P<0.05)。对照组动脉首先显影,为红色;随后胆管壁与门静脉管壁显影(几乎为同一时段),胆管壁显影清晰,20例为黄绿色或绿色,9例为绿色和蓝色混合,4例为蓝色与紫色相间;最后为门静脉与肝实质显影,颜色多为蓝色和紫色。ITBL组动脉首先显影,为红色;随后门静脉和肝实质显影,门静脉壁为黄色或绿色,门静脉及肝实质为蓝色或蓝色与紫色相间;最后胆管壁显影,胆管壁显影较晚且不清晰,其中8例颜色充填较好,为绿色,4例为零星点状绿色,10例为稀疏深蓝或紫色,3例无颜色填充。医师1超声造影和P-MFI平均诊断信心评分分别为(4.4±0.5)分和(4.8±0.3)分,差异有统计学意义(t＝25.35,P<0.05)。ITBL组和对照组分别有22、5例P-MFI诊断信心评分高于超声造影,两组差异有统计学意义(χ²＝50.088,P<0.05)。医师2超声造影和P-MFI平均诊断信心评分分别为(4.2±0.6)分和(4.7±0.5)分,差异有统计学意义(t＝22.52,P<0.05);ITBL组和对照组分别有20、6例P-MFI诊断信心评分高于超声造影,两组差异有统计学意义(χ²＝40.798,P<0.05)。两位阅片者对于ITBL组和对照组受者评判一致性分别为较好和一般(Kappa值＝0.706和0.455)。 结论P-MFI技术可更直观、清晰显示胆管壁、肝脏血管及肝实质血流灌注情况,能为肝移植术后并发ITBL的诊断提供更丰富的信息,增强检查者的诊断信心。     

楮头红化学成分研究

目的 研究楮头红(Sarcopyramis nepdensis)的化学成分.方法 采用硅胶、大孔树脂、Sephadex LH-20和ODS等色谱手段进行化学成分的分离纯化.依据理化性质、波谱数据和相关文献进行结构鉴定.结果 分离鉴定了11个化合物,分别为丁香树脂酚(syringaresinol,1),羟基苯甲酸甲酯(m...     

南京某高校宿舍环境与学生呼吸道疾病及其症状的关系

探讨学生宿舍环境与呼吸道疾病及其症状的关系,为改善学生宿舍环境提供参考.方法 通过调查问卷收集南京某高校7栋学生宿舍256个宿舍1 042名学生感冒及呼吸道疾病症状、宿舍潮湿表征、室内感知空气品质等相关信息,对宿舍潮湿表征、不良气味感知与学生感冒及呼吸道疾病症状的关系进行分析.结果 宿舍潮湿表征与不良气味感知,潮湿表征、不良气味感知与学生感冒之间关系均密切(P值均<0.05).潮湿表征是学生夜间由于咳嗽(OR=1.678,95%CI=1.225 ~2.297)、咳痰(OR=-1.352,95% CI=1.006~1.817)难以入睡的危险因素,室内不良气味感知增加学生夜间由于呼吸急促(OR=2.017,95% CI=1.410 ~2.886)、咳痰(OR=2.085,95% CI=1.452~2.992)难以入睡的危险性.结论 室内潮湿表征与不良气味感知增加学生感冒的概率,是学生出现呼吸道疾病症状的危险因素.     

舒芬太尼复合右美托咪定在缓解老年腰椎术后患者疼痛中的效果观察

目的 观察舒芬太尼复合右美托咪定在缓解老年腰椎术后患者疼痛中的效果.方法 选取老年腰椎手术患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例.对照组患者采用舒芬太尼和昂丹司琼治疗,观察组在对照组基础上联合右美托咪定治疗,对比分析2组患者镇静效果和不良反应.结果 观察组治疗后4h、8h、12h和24h的Ramesay评分分别为(4.0±0.4)分、(3.1±0.3)分、(2.6±0.3)分、(2.1±0.1)分均明显高于对照组(3.2±0.5)分、(2.3±0.4)分、(2.1±0.2)分、(1.9±0.1)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率8.57%明显低于对照组28.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼复合右美托咪定能够有效地对老年腰椎术后患者疼痛起到镇静效果,且不良反应较少,更加安全可靠,临床中应予以广泛推广和使用.     

蛇葡萄素与苯并芘合用对大鼠肝组织内CYP和GST基因表达的影响

目的：观察蛇葡萄素与苯并芘合用对大鼠肿组织内CYP和GST基因表达的影响。方法：蛇葡萄素（二氢杨梅素）250mg／kg、500mg／kg,溶于蒸馏水,空白组和模型组给等体积的蒸馏水,雄性SD大鼠,灌胃给药15口,第15目模型组和两个给药组分别腹腔注射（ip）苯并芘100mg／kg（溶于玉米油）,空白对照组ip等容积玉米油,禁食不禁水,24小时后断头取出肝组织,用逆转录．实时荧光定量PCR法检测肝组织内的的细胞色素P450基因CYP1A1、CYP1A2、CYP1B1和谷胱甘肽．S转移酶基因GST-ml、GST-pi的表达情况。结果：苯并芘组（模型组）可明显诱导肝组织内的CYP1A1、CYP1A2、CYP1B1基因表达（p〈0．0001）,分别是空白对照组的121倍、11倍、684倍,但不影响谷胱甘肽-S转移酶基因GST-ml和GST-pi的表达,反而有抑制趋势,分别是空白对照组的0．79倍和0．82倍;蛇葡萄素（二氢杨梅素）组＋苯并芘组可明显诱导肝组织内的CYP1A1、CYP1A2、CYP1B1基因表达（p〈0．0001）,蛇葡萄素250mg／kg＋苯并芘组和蛇葡萄素500mg／kg＋苯并芘组分别是空白对照组的189和289倍（有剂量效应关系）、16．9和44．5倍（有剂量效应关系）、914和804倍（无明显的剂量效应关系）,与苯并芘组（模型组）相比,蛇葡萄素250mg／kg＋苯并芘组和蛇葡萄素500mg／kg＋苯并芘组不影响CYP1B1的基因表达,但明显诱导CYP1A1的基因表达,分别是苯并芘组（模型组）的1．56倍（p〉0．05）和2．39倍（p〈0．05）,呈明显的剂量效应关系：明显诱导CYP1A2的基因表达,分别是苯并芘组（模型组）的1．53倍（p〈0．05）和4．04倍（p〈0．05）,呈明显的剂量效应关系。     

超声造影、常规超声、增强CT鉴别诊断门静脉癌栓与血栓的比较

目的 比较超声造影(CEUS)、常规超声(B型超声+彩色多普勒超声)和增强CT(CTP)定性诊断门静脉栓子的准确性.方法 回顾性分析经手术或临床确诊的43例门静脉栓子的常规超声、CEUS和CTP图像资料,比较3种手段对门静脉栓子的定性诊断准确性.结果 常规超声、CEUS和CTP定性诊断门静脉栓子的符合率分别为60.5％、100％和76.7％,3种方法两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CEUS可以准确鉴别门静脉癌栓与血栓,较目前临床常用的常规超声和CTP更为准确,值得推广应用.     

抑郁症神经炎症机制的研究进展

神经炎症是中枢神经系统的先天免疫反应,以小胶质细胞激活为特征性表现,可伴有星形胶质细胞激 活、炎症因子及趋化因子水平增高。研究发现抑郁症患者存在神经炎症的特征性改变,主要表现为相关脑区中小胶 质细胞激活。目前临床上利用正电子发射体层摄影技术发现抑郁症患者脑内神经炎症影像学标志物的表达上调。