通心络胶囊治疗高血压合并肾损害患者的疗效观察

目的：观察通心络胶囊治疗高血压合并肾损害患者的疗效。方法；将60例高血压合并肾损害患者随机均分成治疗组（A组）和对照组（B组），A组患者接受通心络胶囊每次3片，每天3次。连续16周。两组病人均联合应用降压药治疗。治疗前后查血糖、血脂、BUN、Cr、24h尿蛋白定量，并作对比。结果；两组病人治疗前后血糖、血脂无变化（P〉0．05）。两组病人治疗后血压均显著低于治疗前（P〈0．05），但组间比较无显著性差异。B组治疗后24h尿蛋白定量有一定程度减少，但无统计学差异（P〉0．05）。A组治疗后24h尿蛋白定量显著低于治疗前（P〈0．05）。两组BUN、Cr均有降低，但组问比较无统计学差异。结论：通心络胶囊能改善肾血管内皮功能，从而能使高血压肾损害患者的尿蛋白减少。     

计步运动量化干预对缺乏运动的中年人血压、血脂和血糖水平的影响

目的探讨日常步行运动量化干预对缺乏运动的中年人血压、血脂和血糖水平的影响。方法随机调查湛江市社区中年人健康体检者200名,测量收缩压、舒张压、脉压、血脂、血糖等,通过佩戴计步器测定日常计步运动量。之后从中抽取100名缺乏运动者并要求他们在一年时间内的计步运动量必须达到≥10 000步/d。结果运动量化干预后,维持原来正常血压水平以及正常高值组水平和高血压有效降低的共93人,有效率达93%。血脂和体重也明显下降。结论中年人日常运动量与血压水平显负相关。每天计步运动量≥10 000步/d以上有助于达到和保持良好血压水平,运动量化干预对轻度甚至中度高血压和血脂的降低有显著疗效。     

做好临床实习培养实用性人才

医学教育的培养目标是：培养德、智、体全面发展，具有必要的理论知识，较强的实践能力和良好的职业素质的实用型卫生技术人才。医学生的毕业实习是教学过程中的重要内容。实习是进入社会的第一阶段，是学生从学校走向医院、理论走向实践、由学生转变为医务人员的重要实践阶段。加强实习教学，是我们培养实用性人才的重要环节。是医学院校专业教育的深化与延续。因此我们有必要加强实习教学的管理，要根据各专业特点，针对学生及医院实际，对学生进行有针对性的引导和教育，有目的地进行训练有利于实习学生尽快熟悉实习要求，使实习学生顺利进入角色、保证实习任务顺利进行。     

肝移植术后早期及晚期肝动脉血栓的超声造影鉴别诊断

目的探讨超声造影对肝移植术后早期及晚期肝动脉血栓(HAT)的鉴别诊断价值。方法选取中山大学附属第三医院2004年10月至2011年12月彩色多普勒超声检查或临床疑诊HAT的肝移植术后患者64例,入院后经临床观察、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)和(或)计算机断层摄影术血管成像(CTangiography,CTA),予超声随访并且具备完整的超声造影资料。64例疑诊HAT患者分为早期组(<30d,18例)和晚期组(≥30d,46例)两组。以临床表现、DSA和(或)CTA、超声随访等作为确诊HAT的参考标准,早期HAT组和晚期HAT组患者的HAT诊断时间、超声造影与参考标准所用检查的时间差用全距(中位数)表示,分别计算超声造影诊断早期HAT和晚期HAT的敏感度、特异度、准确度(总符合率)。结果早期组HAT的诊断时间为术后5～23d(中位数13d);晚期组HAT的诊断时间为术后30～1800d(中位数156d)。超声造影与参考标准所用检查的时间差为0～129d(中位数6.5d),10例超过30d。早期HAT的超声造影表现为动脉期、静脉期早期肝内动脉均未见显示。超声造影诊断早期HAT的敏感度、特异度、准确度分别为100%(8/8)、100%(10/10)、100%(18/18)。晚期HAT的超声造影表现为肝外肝动脉显示不正常,肝门部细小迂曲的侧枝动脉形成,肝内动脉均可见显示。超声造影诊断晚期HAT的敏感度、特异度、准确度分别为100%(9/9)、97%(36/37)、98%(45/46)。晚期组1例肝动脉狭窄误诊为HAT,此例肝门部有丰富的侧枝动脉。结论超声造影可以清晰显示肝动脉,对早期HAT诊断明确,对晚期HAT的诊断价值稍逊于早期HAT,侧枝动脉丰富是影响诊断晚期HAT准确性的因素之一。     

超声评估活体肝移植供体肝静脉临床价值的研究

目的 探讨超声在活体肝移植供肝肝静脉评估中的临床价值.方法 回顾性分析17例活体肝移植供体,术前均行超声及CT检查,观测管径大于5mm中肝静脉(MHV)属支及右后下静脉(IRHV)情况.结果 超声发现管径大于5mm MHV属支及IRHV的数目分别为8(S4)、7(S5)、5(S8)、8(IRHV),CT为8(S4)、7(S5)、9(S8)、14 (IRHV),两者的一致率为73.7％ (28/38),将MHVS8属支和IRHV的超声管径标准缩小至4mm再次统计,数目为8(S8)、14 (IRHV),与CT的一致率为97.4％ (37/38).结论 超声可用于评价活体肝移植供肝肝静脉情况.     

蛇葡萄素与苯并芘合用对大鼠肝组织内CYP和GST基因表达的影响

目的观察蛇葡萄素与苯并芘合用对♂SD大鼠肝组织内CYP(cytochrome P450,CYP)和GST(glutathione S-transferase,GST)基因表达的影响。方法♂SD大鼠,蛇葡萄素(二氢杨梅素)250、500mg·kg-1,每日1次连续灌胃15d,d15模型组和2个给药组分别腹腔注射(ip)苯并芘100mg·kg-1。用逆转录-实时荧光定量PCR法检测肝组织内的CYP基因CYP1A1、CYP1A2、CYP1B1和GST基因GST-m1、GST-pi的表达情况。结果与空白组相比,苯并芘组(模型组)可明显诱导肝组织内的CYP1A1、CYP1A2、CYP1B1基因表达(P<0.01),分别是空白对照组的121倍、11倍、684倍,对谷胱甘肽-S转移酶基因GST-m1和GST-pi的表达有抑制趋势,分别是空白对照组的0.79倍和0.82倍;蛇葡萄素(二氢杨梅素)组+苯并芘组可明显诱导肝组织内的CYP1A1、CYP1A2、CYP1B1基因表达(P<0.01),分别是空白对照组的189和289倍、16.9和44.5倍、914和804倍,蛇葡萄素500mg.kg-1+苯并芘组明显诱导谷胱甘肽-S转移酶基因GST-m1和GST-pi的表达,分别是空白对照组的2.18倍(P<0.01)和2.12倍(P<0.05)。与苯并芘组(模型组)相比,蛇葡萄素250mg·kg-1+苯并芘组和蛇葡萄素500mg·kg-1+苯并芘组不影响CYP1B1的基因表达,但明显诱导CYP1A1的基因表达,分别是苯并芘组(模型组)的1.56倍(P>0.05)和2.39倍(P<0.05);明显诱导CYP1A2的基因表达,分别是苯并芘组(模型组)的1.53倍(P<0.05)和4.04倍(P<0.05);蛇葡萄素500mg.kg-1+苯并芘组明显诱导谷胱甘肽-S转移酶基因GST-m1和GST-pi的表达,分别是苯并芘组(模型组)的2.78倍(P<0.01)和2.57倍(P<0.05)。结论与苯并芘合用,蛇葡萄素(二氢杨梅素)可明显诱导CYP1A1、CYP1A2基因和谷胱甘肽-S转移酶基因GST-m1和GST-pi的表达。对CYP1B1基因无影响。表明蛇葡萄素与苯并芘合用可加速苯并芘代谢形成非致癌物而解毒和加速排泄。提示蛇葡萄素可对抗苯并芘的致癌作用。     

离体猪肝三维超声胆管造影的实验研究

目的 探讨三维超声胆管造影技术显示肝内胆管的可行性.方法 对5个离体猪肝不同肝叶的胆管分别进行插管,经插管注入1:20稀释的SonoVue超声造影剂后进行三维超声造影检查,分别评价可分辨最高胆管分支级别和图像质量,并与X线胆道造影作比较,评价其胆管树形态拟合度.结果 在5个离体猪肝中成功插管14个分叶,最高可显示至第3级分支,最高显示级别为第3、2、1级分支的比例依次为42.9%(6/14)、42.9%(6/14)、14.2%(2/14);图像质量优、中、差的比例依次为21.4%(3/14)、57.2%(8/14)、21.4%(3/14);与X线胆道造影比较,图像拟合度优、中、差的比例依次为42.9%(6/14)、42.9%(6/14)、14.2%(2/14).结论 三维超声胆管造影技术可能是一种显示胆管树解剖结构的全新影像学方法.     

超声造影诊断肝移植术后肝动脉狭窄

目的 探讨超声造影(CEUS)对肝移植术后肝动脉狭窄的诊断价值.方法 对50例原位肝移植术后临床及超声怀疑肝动脉狭窄的受体行CEUS检查,以数字减影血管造影(DSA)、计算机断层成像血管造影(CTA)或临床+超声随访为参考标准.两名阅读者在不知道参考标准结果的情况下对CEUS图像进行评估,评估内容包括肝动脉狭窄程度(轻度,狭窄＜50%;中度,狭窄50%～75%;重度,狭窄＞75%)、狭窄类型(单发、多发)以及狭窄部位,中度和重度狭窄定义为有临床意义的肝动脉狭窄.结果 CTA或DSA诊断肝动脉狭窄39例,另8例经CTA证实为轻度或无狭窄,3例经临床+超声随访证实肝动脉无明显狭窄.CEUS诊断有临床意义的肝动脉狭窄38例(重度狭窄11例,中度狭窄27例),CEUS纠正彩色多普勒超声上的假阳性病例9例(9/50,18.0%),CEUS诊断肝动脉狭窄的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.0%、92.3%、81.8%、94.7%和75.0%.结论 CEUS是一种无创、准确诊断肝移植术后肝动脉狭窄的方法,CEUS能准确评估肝动脉的狭窄程度、狭窄类型和狭窄部位,为临床处理提供重要参考信息.     

超声造影检测移植肝肝门部胆管微循环的可行性研究

目的 探讨超声造影检测肝门部胆管微循环的可行性及其方法.方法 16例疑为移植肝胆道并发症者行肝门部胆管壁超声造影检查,按SonoVue用量不同(1.5 ml/次及2.4 ml/次)分为两组.比较两组的造影图像质量,图象质量分为优、一般、差三级.其中2例行二次肝移植者,以病肝标本为对照,了解术前常规超声及超声造影对肝门部胆管壁的显示是否准确.结果 16例胆管壁超声造影图像质量优良者8例(50%),一般者6例(37.5%),差者2例(12.5%).1.5 ml/次与2.4 ml/次剂量组间图像质量差异无统计学意义(P=0.78),两组图像质量优良及一般者均为7例(87.5%).2例肝门部胆管常规超声、超声造影图像与病肝标本对比表明,常规超声能准确显示肝门部胆管壁,超声造影则能检测出胆管壁内造影剂灌注状况.结论 肝门部胆管壁超声造影图象质量可满足诊断要求,能反映胆管壁微循环灌注.造影时每次注入1.5 ml SonoVue即可达到与2.4 ml相当的造影效果.