肝移植术后早期及晚期肝动脉血栓的超声造影鉴别诊断

目的探讨超声造影对肝移植术后早期及晚期肝动脉血栓(HAT)的鉴别诊断价值。方法选取中山大学附属第三医院2004年10月至2011年12月彩色多普勒超声检查或临床疑诊HAT的肝移植术后患者64例,入院后经临床观察、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)和(或)计算机断层摄影术血管成像(CTangiography,CTA),予超声随访并且具备完整的超声造影资料。64例疑诊HAT患者分为早期组(<30d,18例)和晚期组(≥30d,46例)两组。以临床表现、DSA和(或)CTA、超声随访等作为确诊HAT的参考标准,早期HAT组和晚期HAT组患者的HAT诊断时间、超声造影与参考标准所用检查的时间差用全距(中位数)表示,分别计算超声造影诊断早期HAT和晚期HAT的敏感度、特异度、准确度(总符合率)。结果早期组HAT的诊断时间为术后5～23d(中位数13d);晚期组HAT的诊断时间为术后30～1800d(中位数156d)。超声造影与参考标准所用检查的时间差为0～129d(中位数6.5d),10例超过30d。早期HAT的超声造影表现为动脉期、静脉期早期肝内动脉均未见显示。超声造影诊断早期HAT的敏感度、特异度、准确度分别为100%(8/8)、100%(10/10)、100%(18/18)。晚期HAT的超声造影表现为肝外肝动脉显示不正常,肝门部细小迂曲的侧枝动脉形成,肝内动脉均可见显示。超声造影诊断晚期HAT的敏感度、特异度、准确度分别为100%(9/9)、97%(36/37)、98%(45/46)。晚期组1例肝动脉狭窄误诊为HAT,此例肝门部有丰富的侧枝动脉。结论超声造影可以清晰显示肝动脉,对早期HAT诊断明确,对晚期HAT的诊断价值稍逊于早期HAT,侧枝动脉丰富是影响诊断晚期HAT准确性的因素之一。     

计步运动量化干预对缺乏运动的中年人血压、血脂和血糖水平的影响

目的探讨日常步行运动量化干预对缺乏运动的中年人血压、血脂和血糖水平的影响。方法随机调查湛江市社区中年人健康体检者200名,测量收缩压、舒张压、脉压、血脂、血糖等,通过佩戴计步器测定日常计步运动量。之后从中抽取100名缺乏运动者并要求他们在一年时间内的计步运动量必须达到≥10 000步/d。结果运动量化干预后,维持原来正常血压水平以及正常高值组水平和高血压有效降低的共93人,有效率达93%。血脂和体重也明显下降。结论中年人日常运动量与血压水平显负相关。每天计步运动量≥10 000步/d以上有助于达到和保持良好血压水平,运动量化干预对轻度甚至中度高血压和血脂的降低有显著疗效。     

做好临床实习培养实用性人才

医学教育的培养目标是：培养德、智、体全面发展，具有必要的理论知识，较强的实践能力和良好的职业素质的实用型卫生技术人才。医学生的毕业实习是教学过程中的重要内容。实习是进入社会的第一阶段，是学生从学校走向医院、理论走向实践、由学生转变为医务人员的重要实践阶段。加强实习教学，是我们培养实用性人才的重要环节。是医学院校专业教育的深化与延续。因此我们有必要加强实习教学的管理，要根据各专业特点，针对学生及医院实际，对学生进行有针对性的引导和教育，有目的地进行训练有利于实习学生尽快熟悉实习要求，使实习学生顺利进入角色、保证实习任务顺利进行。     

未治疗惊恐障碍患者脑结构和脑功能的磁共振研究

目的:探讨未治疗惊恐障碍患者的脑结构和脑功能特点.方法:分别对24例惊恐障碍患者和健康对照者依次完成情绪计数Stroop任务的功能磁共振和三维结构磁共振扫描,应用优化的基于体素形态学( voxel-based morphology,VBM)方法分析脑灰质体积.结果:将加工惊恐词汇与中性词汇相比较,惊恐障碍患者组在左侧丘脑、左侧额叶内侧回、左侧前扣带回、左侧额下回、左侧岛叶较健康对照组激活不足;而在右侧脑干、右侧枕叶/舌回过度激活.惊恐障碍患者组左侧颞上回、右侧额叶内侧回、左侧枕中回、左侧丘脑背内侧核、右侧前扣带回比健康对照组的灰质体积降低.结论:惊恐障碍患者前扣带回功能出现抑制和弱化,选择性注意能力下降.     

超声造影诊断肾错构瘤破裂出血并肾包膜下血肿一例

肾错构瘤破裂出血是临床急腹症常见病因之一,以往增强CT或MR是此病诊断的主要影像方法。近年来超声造影通过显示正常实质和病灶之间的微循环灌注差异,不仅在肝脏局灶性病变的定性诊断方面发挥了巨大作用,而且在实质性脏器（如肝、脾、肾等）外伤出血的诊断中取得成效目,但目前其在肾错构瘤破裂出血的应用尚无文献报道。近期我们采用超声造影诊断肾错构瘤破裂出血一例,现报告如下。     

通心络胶囊治疗高血压合并肾损害患者的疗效观察

目的：观察通心络胶囊治疗高血压合并肾损害患者的疗效。方法；将60例高血压合并肾损害患者随机均分成治疗组（A组）和对照组（B组），A组患者接受通心络胶囊每次3片，每天3次。连续16周。两组病人均联合应用降压药治疗。治疗前后查血糖、血脂、BUN、Cr、24h尿蛋白定量，并作对比。结果；两组病人治疗前后血糖、血脂无变化（P〉0．05）。两组病人治疗后血压均显著低于治疗前（P〈0．05），但组间比较无显著性差异。B组治疗后24h尿蛋白定量有一定程度减少，但无统计学差异（P〉0．05）。A组治疗后24h尿蛋白定量显著低于治疗前（P〈0．05）。两组BUN、Cr均有降低，但组问比较无统计学差异。结论：通心络胶囊能改善肾血管内皮功能，从而能使高血压肾损害患者的尿蛋白减少。     

超声评估活体肝移植供体肝静脉临床价值的研究

目的 探讨超声在活体肝移植供肝肝静脉评估中的临床价值.方法 回顾性分析17例活体肝移植供体,术前均行超声及CT检查,观测管径大于5mm中肝静脉(MHV)属支及右后下静脉(IRHV)情况.结果 超声发现管径大于5mm MHV属支及IRHV的数目分别为8(S4)、7(S5)、5(S8)、8(IRHV),CT为8(S4)、7(S5)、9(S8)、14 (IRHV),两者的一致率为73.7％ (28/38),将MHVS8属支和IRHV的超声管径标准缩小至4mm再次统计,数目为8(S8)、14 (IRHV),与CT的一致率为97.4％ (37/38).结论 超声可用于评价活体肝移植供肝肝静脉情况.     

三七对大鼠肝组织内CYP和GST基因表达的影响

目的:研究三七对大鼠肝组织内细胞色素P450(cytochrome P450,CYP)和谷胱甘肽转移酶(glutathione s-transferase,GST)基因表达的影响.方法:雄性SD大鼠,三七2,4 g·kg~(-1),每日1次连续灌胃14 d,用逆转录-实时定量PCR法检测肝组织内的CYP1A1,CYP1A2,CYP2B1,CYP2E1,CYP3A1,CYP4A1基因和GST-ml,GST-pi基因的表达情况.结果:三七不影响肝组织内CYP1A1,CYP1A2,CYP2E1,CYP3A1,GSTml和GST-pi基因的表达,2,4 g·kg~(-1)的三七可明显抑制CYP2B1基因(0.48倍,P<0.05和0.61倍,P<0.05)和CYP4A1基因(0.69倍和0.51倍)的表达.结论:三七可选择性地抑制大鼠肝组织内CYP2B1和CYP4A1的基因表达,这可能是三七的作用机制之一.三七对CYP1A1,CYP1A2,CYP2E1和CYP3A1的基因表达没有影响,提示三七与以上主要药物代谢酶代谢的药物合用时在肝内不会产生代谢性药物相互作用.     

Hepatoprotective activity of the ethanol extract of Sarcopyramis Nepalensis

The present study examined the protective effect of the ethanol extract of Sarcopyramis nepalensis (EESN) on agents-induced hepatotoxicity in mice and the possible mechanism. Acute liver injury was induced by administration of either CCl4 or D-GalN. The animals were divided into 5 groups in terms of different treatment: normal group, CCl4 or D-GalN group, silymarin or bifendate group, low dose EESN group (10 mg/kg) and high dose EESN group (30 mg/kg). Liver function was evaluated by detecting the levels of serum alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST). The oxidize stress markers were measured, including malondialdehyde (MDA), glutathione peroxidase (GSH) and superoxide dismutase (SOD). Liver tissues were histopathologically examined by hematoxy-lin-eosin (H&E) staining. The acute toxicity study revealed that there was no toxicity of EESN at the dose of 5 g/kg in mice. The levels of ALT and AST in serum, and the MDA level in live tissues were significantly increased and the activities of SOD and GSH substantially decreased in mice after CCl4 or D-GalN treatment. These biochemical and oxidize stress markers were profoundly improved after treatment with EESN at different doses, which was similar to the results of silymarin or bifendate treatment. The histophathological examination revealed the significant improvement in the pathological changes of the liver in EESN-treated mice as compared to those in CCl4 or D-GalN group. It was concluded that EESN possesses potential antioxidant and hepatoprotective properties and has therapeutic potential for liver diseases.