术中胆道超声造影评价肝移植供体胆管解剖结构:二维与三维超声显像的比较

目的比较二维和三维胆道超声造影技术评价活体肝移植胆道解剖结构的差异。方法对13例活体肝移植供体分别行二维及三维胆道超声造影检查,分别对图像质量、可分辨胆管分支的级别及不同级别分支的数目及胆管变异进行评估。两位医师盲法独立对二维及三维超声胆道造影图像进行评价,一致性分析用Kappa检验。结果二维与三维超声胆道造影的图像质量评分显示胆管级别和胆管分支总数目无统计学差异,但二维胆道造影在显示第5、6级末梢胆管分支数目上优于三维胆道造影。两位医师对不同级别胆管分支数目的一致性检验,三维图像评价之间的κ值为0.82;高于二维图像相应κ值0.51。13例中三维超声胆道造影显示3例存在胆道变异,而二维超声造影未能发现。结论三维胆道超声造影较二维超声造影评估胆道变异更准确,而二维胆道超声造影显示末梢小胆管优于三维胆道超声造影检查。     

高效液相色谱-质谱-多反应监测特征轮廓谱结合化学计量学对市售不同产地药用紫草的质量评价

目的 采用高效液相色谱-质谱-多反应监测(UHPLC-QTRAP-MRM)特征轮廓谱结合化学计量学分析对市售不同产地药用紫草进行质量评价,以期对紫草饮片的质量控制提供参考.方法 采用Shimadzu LC20ADXR高效液相色谱仪联合QTRAP 4000质谱仪、ESI离子源、MRM负离子电离模式,建立药用紫草的特征轮廓...     

三维超声造影评价肝动脉解剖分型的价值

目的探讨三维超声造影评价肝动脉解剖分型的应用价值。方法对10例上腹部肿瘤患者和20例拟捐献供肝的活体肝移植供体的肝脏行二维超声造影和三维超声造影检查。肝动脉解剖分型参照Michels分型标准,以CTA/MRA/DSA/手术为对照,比较二维超声造影与三维超声造影判断肝动脉解剖分型的符合率。结果二维超声造影与三维超声造影判断肝动脉解剖分型的总符合率分别为40.0%(12/30)和83.3%(25/30),两者之间的差异有统计学意义(P=0.000)。其中对于正常解剖类型,二维超声造影与三维超声造影判断符合率分别为40.9%(9/22)和90.9%(20/22),两者之间的差异有统计学意义(P=0.000);对具有解剖变异类型病例,二维超声造影与三维超声造影判断符合率分别为37.5%(3/8)和62.5%(5/8),两者之间的差异无统计学意义(P=0.196)。结论三维超声造影是评价肝动脉解剖结构及变异的新方法,可能成为CTA、MRA、DSA等的重要补充。     

绿色化学创新理念下药学本科教育的改革与实践

化学相关课程贯穿药学本科教学的始终,将绿色化学理念贯穿于药学教学的各环节中,培养学生的绿色化学思维,提高学生的绿色化学实践能力是绿色化学教育的重要途径,也是新时代药学教育教学的主要方向.本文首先阐述绿色化学创新理念下药学本科教育改革的目的 意义,然后从4个方面对药学本科教育改革提出一些切实可行的建议.     

脑出血患者微创钻孔引流术后的健康教育

目的探讨脑出血微创钻孔引流术后患者健康教育的价值。方法对56例脑出血微创钻孔引流术后患者进行全面系统的健康宣教。结果本组病例除6例因原发病加重死亡外,其余50例均积极的配合治疗、护理,在心理方面及医疗保健方面达到教育目标。结论通过健康教育,改善了患者生理心理状态、日常生活能力,减少并发症的发生,提高生活质量。     

琥珀酸美托洛尔缓释片对高血压患者血压变异性的影响

目的 对比观察琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片对轻、中度原发性高血压患者血压变异性( blood pressure variability,BPV)的影响.方法 选取我院120例轻、中度原发性高血压门诊病人,根据excel产生的随机数字将其分两组(缓释片组和平片组),分别给予琥珀酸美托洛尔缓释片(缓释片组)和酒石酸美托洛尔片(平片组)治疗.比较治疗前和治疗8周后动态血压和BPV的变化.结果 缓释片组达标率为94.24％,平片组达标率为92.88％;两组均能有效降低血压,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05).琥珀酸美托洛尔缓释片降压的同时能有效降低BPV,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05 );而酒石酸美托洛尔片不能降低BPV,治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组BPV比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片用于轻、中度高血压患者降压治疗有效,但降低BPV方面缓释片优于平片,其能达到平稳降压,更好地保护靶器官,值得临床推广.     

肝移植术后早期及晚期肝动脉血栓的超声造影表现

目的 分析肝移植术后早期、晚期肝动脉血栓(HAT)的超声造影表现并对二者进行比较.方法 回顾性分析23例经CT血管造影(CTA)和(或)数字减影血管造影(DSA)确诊的肝移植术后早期(＜1个月)及晚期(≥1个月)HAT患者的超声造影表现.结果 23例肝移植术后HAT患者,早期HAT 9例,超声造影表现为肝内动脉在动脉期、静脉期早期均未见显示,2例出现肝内梗死灶;晚期HAT 14例,超声造影表现为肝外肝动脉不正常显示,肝门部可见细小迂曲的侧支动脉显示,呈网状或片状高增强;肝左动脉、肝右动脉及肝内分支动脉均可见显示,肝实质未见造影剂灌注缺损区.结论 肝移植术后早期、晚期HAT超声造影表现不同,肝内动脉不显示是早期HAT的典型表现.肝外正常肝动脉不显示及侧支形成是晚期HAT的特征表现.     

护理干预在抽取鼻腔填塞物时的应用

目的:探讨护理干预在抽取鼻腔填塞物时的应用。方法:将240例慢性鼻窦炎手术病人随机分为观察组和对照组各120例,对照组采用常规鼻腔手术后护理,观察组在采用常规鼻腔术后护理的基础上给予术后鼻腔点药,取填塞物前一晚保证充足的睡眠,次日鼓励患者进食,病人住院期间给予心理护理,尤其是在病人抽取鼻腔填塞物时护理人员给予心理指导。在抽取鼻腔填塞物时对两组病人的疼痛程度、晕厥先兆及晕厥的发生、鼻腔的出血量进行比较。结果:观察组病人的疼痛程度、晕厥的发生、鼻腔的出血量明显低于对照组(P<0.05),差异有显著意义。晕厥先兆的发生与对照组比较差异有极显著意义(P<0.01)。结论:术后鼻腔点药能有效对抗局部的炎症,减轻渗出、水肿,从而减轻疼痛及出血;饥饿的消除、充足的休息可减少晕厥的发生;心理护理可减轻病人的紧张、恐惧心理,从而减轻病人的疼痛,降低晕厥先兆及晕厥的发生以及减少鼻腔的出血,利于病人康复。     

肝移植术后非肝动脉并发症的肝动脉彩色多普勒超声表现

目的研究肝移植术后非肝动脉并发症的肝动脉彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging,CDFI）表现,并与肝动脉并发症的CDFI表现作比较。方法采用CDFI检测肝移植术后患者,将肝动脉血流动力学指标异常（肝动脉血流阻力指数〈0．50,收缩期加速时间≥0．08s）的98例患者分为非肝动脉并发症组（36例）和肝动脉并发症组（62例）。比较两组患者肝动脉的血流参数,包括阻力指数、收缩期加速时间、血流参数异常出现的时间及其治疗后的变化趋势等。结果非肝动脉并发症组患者肝动脉血流参数异常出现时间为7～284（中位数56）d,而肝动脉并发症组患者为1～588（中位数66）d,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与肝动脉并发症组患者比较,非肝动脉并发症组患者的肝动脉阻力指数较高,而收缩期加速时间较短（均为P〈0．01）。非肝动脉并发症组患者经抗炎、护肝、利胆、营养等保守对症处理,血流参数在（41±12）d内恢复至正常范围。肝动脉并发症组中有28例行肝动脉狭窄支架置入术,3例行肝动脉旁路移植术,4例行再次肝移植术,1例手术解除肝门部血肿压迫,术后患者肝动脉血流参数均恢复至正常,另有26例患者未做手术,血流参数持续异常。结论肝移植术后的非肝动脉并发症患者会出现轻度、一过性的肝动脉血流参数异常,表现为阻力指数降低和（或）收缩期加速时间延长,但异常程度明显轻于肝动脉并发症患者,这种异常可能与急性排斥反应等非肝动脉并发症有关,经过保守治疗后,血流参数可以恢复正常,而肝动脉并发症患者血流参数为持续性异常,需要手术纠正。     

乳腺钼靶X线片和彩超仪在乳腺钙化灶诊治中的联合应用

目的 探讨乳腺钼靶X线片和彩超仪联合应用对乳腺钙化灶的诊断和治疗价值.方法 对64例乳腺钙化灶同时进行乳腺钼靶X线片和彩超检查,并利用彩超定位行钙化灶切除,将切除组织重新行钼靶X线摄片,并与病理结果进行对比.结果 钼靶X线对比病理结果的准确率为80%,彩超检查的准确率为85.7%,其中彩超对良性病变诊断准确率为88.9%,对乳腺癌诊断准确率80%;钼靶对良性病变诊断准确率75.5%,对乳腺癌诊断准确率88%;联合应用钼靶X线片和彩超检查诊断准确率为94.5%,并可行乳腺钙化灶切除治疗.结论 彩超在诊断乳腺良性钙化疾病优于钼靶检查,钼靶诊断恶性钙化优于彩超,二者联合应用可提高诊断准确率,并对切除治疗有经济和社会效益,是一种可推广的方法.