PCR－SSP快速检测胰腺K－ras基因点突变的研究

ＰＣＲ－ＳＳＰ快速检测胰腺Ｋ－ｒａｓ基因点突变的研究第一附属医院普外科戴存才，刘训良，苗毅，杜竞辉关键词胰腺癌，基因突变，诊断中图号Ｒ７６７．４１综合国外学者的研究结果，胰腺癌Ｋ－ｒａｓ基因在第１２位密码的点突变率在７２％～１００％，而正常胰腺组织或...     

节段性胰腺自体移植2例成功的体会

本文报导应用国产α-氰基丙烯酸正丁脂粘堵胰管的节段性胰腺自体移植2例获得成功。第1例移植后3年4个月时随访,患者每天食量1斤左右,仅用胰岛素16单位足以维持其糖代谢。第2例术后9月余,仍完全不用胰岛素注射,不控制饮食,糖代谢正常,情况良好。结合2例临床实践,重点讨论了胰腺外分泌的处理、移植胰的血液供应,以及自体胰腺移植的近远期效果等问题。     

重症急性胰腺炎早期合并心肌损害与心肌细胞凋亡关系的实验研究

目的研究重症急性胰腺炎(SAP)早期心肌损害与心肌细胞凋亡的关系和意义.方法应用5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射诱发大鼠SAP模型.实验设定对照组(n = 18)和SAP组(n = 18),并分为6、12、24 h三个时点,分别检测血清LDH、CK、CK-MB,用TUNEL法检测心肌细胞凋亡.结果 SAP组在各时点较对照组血清LDH、CK和CK-MB显著升高(P < 0.01);对照组在各时点未见心肌细胞凋亡或仅出现极少数心肌细胞凋亡,SAP组出现较多的心肌细胞凋亡,其凋亡指数(AI)较对照组显著升高(P < 0.01).结论 SAP早期可诱发心肌损害,与心肌细胞凋亡有关.     

心肌特异性脂肪酸结合蛋白在不停跳冠状动脉搭桥术中的变化

Objective To appraise the sensitivity of hFABP for myocardial ischemia in patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting among cardiac markers. Methods Thirty-eight consecutive patients undergoing OPCABG were included in a randomized study using standardized operative procedures and myocardial protection. Serial blood samples were taken preoperatively, during anastomoses, at the end of operation, 6 h, 18 h and 36 h postoperatively and tested for hFABF,Troponin Ⅰ （cTnⅠ） ,sCD40L,creatine kinase isoenzyme （CK-MB）. Results Six cases （16.7%） were found myocardial injury during the OPCABG by ECG or PAP. Their serial serum hFABP,cTnⅠ,sCD40L, CK-MB were higher than those without myocardial injury. The peak serum level of hFABP was higher and occurred earlier than those of cTnⅠ, sCD40L,CK-MB. Conclusion These results suggest that serum hFABP is an early and sensitive biochemical marker for the diagnosis of myocardial injury in patients undergoing OPCABG.     

胰源性肝外门静脉高压症八例

目的总结胰源性左侧肝外门静脉高压症（LEPH）临床特点、诊断和治疗经验.方法回顾性分析我院收治的8例LEPH病人临床资料.结果LEPH主要表现为黑便、呕血和脾肿大、脾功能亢进,并有胰腺炎、胰腺肿瘤或胰腺外伤表现,而无肝脏疾病表现,内镜下以孤立性胃底静脉曲张为主.术前易误诊为肝硬化门脉高压症.本组病例中行单纯脾切除2例,脾切除＋胰体尾切除术5例,脾动脉结扎1例.结论胰腺疾病可致门静脉高压症,脾静脉栓塞是本病直接原因.胰腺疾病合并上消化道出血应想到本症可能,脾切除术可有效控制出血.     

己酮可可碱对大鼠胰腺移植再灌注过程中血管内皮细胞的保护作用

目的观察己酮可可碱对胰腺移植物再灌注损伤是否具有保护作用. 方法分为假手术组、非治疗组和治疗组,术后1、3、6 h采血测定内皮素(ET)、一氧化氮(NO).术后6 h测血清淀粉酶(Ams). 结果术后6 h,治疗组ET水平显著低于非治疗组(P＜0.01);非治疗组术后NO浓度在3 h、6 h显著低于治疗组(P＜0.01). 结论己酮可可碱对胰腺移植再灌注损伤有保护作用.     

经导管区域灌注和全身给药治疗重症急性胰腺炎的对照研究

目的 :探讨经导管区域灌注生长抑素、抗生素和血管活性药物以及全身给药对重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗效果。方法 :46例SAP患者 ,区域灌注组 2 7例 ,全身给药组 19例。前者采用经皮股动脉穿刺插管技术分别将导管留置于胃十二指肠动脉 ,胰十二指肠上、下动脉 ,胰大或胰背动脉 ,用微泵持续 2 4h连续灌注生长抑素、抗生素和血管活性药物 ,时间为 5～ 10d。后一组则采用静脉给药的方法给予上述药物。结果 :两组平均住院日分别为 ( 14 .3± 2 .2 )d和( 2 8.4± 4.3 )d ,感染发生率为 14 .8%和 5 2 .6% ,治愈率为 96.3 %和 5 7.9% ,统计分析差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :区域灌注组对SAP的治愈率高于全身给药组 ,并在防止感染发生及SAP重型化方面优于全身给药组     

维甲酸和干扰素联合应用诱导膀胱癌细胞凋亡的实验研究

目的 :研究维甲酸和干扰素联合应用对膀胱癌细胞的生长抑制和诱导凋亡的作用及其可能分子机制。方法 :应用全反式维甲酸 (ATRA)和 9-顺式维甲酸 (9cRA)联合干扰素α 2a(IFNα 2a)作用于 4组膀胱癌细胞 ,运用TUN NEL、FCM、RT PCR及Western等技术观察维甲酸、干扰素单独或联合应用对不同膀胱癌细胞株的生长抑制、诱导凋亡的影响以及核维甲酸类受体、STAT1蛋白等方面的改变。结果 :ATRA和 9cRA对所有膀胱癌细胞的抑制生长和诱导凋亡作用均不明显 ,而IFNα 2a能增强ATRA和 9cRA对膀胱癌的这种作用 ,且联合应用ATRA和IFNα 2a能诱导膀胱癌细胞RARβ和Stat1的表达。结论 :IFNα 2a能协同ATRA和9cRA对膀胱癌细胞生长抑制和凋亡诱导效应 ,上调STAT1基因表达可能是其主要分子机制 ,实验显示了维甲酸和干扰素联合应用治疗膀胱移行细胞癌的协同作用。     

80岁以上胰十二指肠切除术体会

目的探讨80岁以上高龄病人行胰十二指肠切除术的可行性。方法回顾性分析我院1999—2003年收治的7例80岁以上病人胰十二指肠切除术资料。结果7例高龄病人并发症发生3例（42．9％），其中胃潴留3例次（42．9％），肺部感染2例次（28．6％），胰瘘、消化道出血、ARDS、切口感染均1例次（14．3％）。结论高龄不是手术禁忌证．力Ⅱ强围手术期处理和胰腺专业组手术是手术安全性和规范性的保证；对高龄病人强调术前或术中病理诊断。     

顺序特异性引物法检测胰腺穿刺物及胰液中K-ras基因点突变

自 1994年以来 ,我们采用多聚酶链反应 顺序特异性引物 (ＰＣＲ ＳＳＰ)检测胰腺癌细针穿刺组织及胰液中Ｋ ｒａｓ基因第 12位密码子有无突变及突变方式 ,现报道如下。一、对象与方法1.标本来源 :自 1994年 1月至 1996年 12月 ,行病变组织细针穿刺共 88例 ,其中胰腺癌 35例 ,慢性胰腺炎 2 0例 ,壶腹癌 8例 ,胆管癌 7例 ,胰岛素瘤 6例及正常胰腺组织 12例。采用内窥镜逆行胰胆管造影或术中胰管穿刺或术后外引流收集到胰液 47份 ,其中胰腺癌 17例 ,慢性胰腺炎 17例 ,胰岛素瘤、壶腹癌、胆管癌各 3例及胰腺外伤 4例。穿刺物或胰腺离心沉淀物用…