再手术在胰十二指肠切除术后并发症处理中的疗效评价

目的探讨再手术在胰十二指肠切除（PD）术后并发症处理中的疗效。方法回顾性分析1986年1月至2005年12月间我院施行的392例PD术后并发症及再手术的原因、诊断、处理方式及疗效。结果PD术后并发症133例（33．9％），死亡14例（3．6％）。其中22例再手术，再手术的死亡3例，再手术死亡率13．6％。结论导致PD术后再手术主要并发症有出血、胰瘘和切口裂开等。再手术是处理PD术后并发症的一个有效手段且不增加手术死亡率。     

同种异体大鼠胰腺移植膀胱引流术式模型的建立及分析

大鼠胰腺移植模型可用于解决临床移植中常见问题的初步探索性研究．采用目前临床胰腺移植常用的膀胱引流术式,建立大鼠的同种异体胰腺移植模型30例,其中12例存活超过5d,存活超过2周者6例,超过3个月者4例。尸检及病理结果表明,手术过程中血管吻合技术的熟练程度、吻合时间过长及移植胰腺冷缺血期间保存温度超过4℃而使之活力下降是移植后动物死亡的主要原因。     

同种异体胰肾联合移植术后预防感染的护理

同种异体胶肾联合移植术后．由于患者服用大量的免疫抑制剂,容易出现身体各部位的感染．除口服或静脉给予大剂量的抗菌素外．从护理的角度预防感染的发生至关重要。我省首例同种异体胰肾联合移植手术．于1998年6月23日在我院进行,现将我们在这方面的护理体会介绍如下。1临床资料患者．男性、53岁、12年前开始出现多饮、多食、多尿、消瘦等症状,门诊以糖尿病用药治疗,后靠注射胰岛素控制血糖。4年前．又出现少尿、下肢浮肿,曾行肾穿刺活检。报告为：“肾脏弥漫性硬化”。诊断糖尿病肾病,并以血透维持治疗。于1998年2月11日收住我社．经…     

胰液细胞学检查与PCR-SSP诊断胰腺癌之比较

目的评价胰液细胞学检测与聚合酶链反应一顺序特异性引物（ＰＣＲ－ＳＳＰ）检测Ｋ－ｒａｓ基因点突变诊断胰腺癌的价值。方法１．胰液离心沉淀物涂片,ＨＥ染色细胞学检查;２．采用针对胰腺癌Ｋ－ｒａｓ基因第１２位密码子点突变方式（ＯＧＴ、ＧＴＴ、ＧＡＴ）设计的顺序特异性引物（ＳＳＰ）,对胰液标本进行聚合酶链反应（ＰＣＲ）,产物借助常规电泳和染色检测有无Ｋ－ｒａｓ基因突变及突变方式。结果胰液细胞学检查对胰腺癌的确诊率为２３．６％（４／１７）,ＰＣＲ－ＳＳＰ对胰腺癌的确诊率为９４．１％（１６／１７）。结论ＰＣＲ－ＳＳＰ检测胰液Ｋ－ｒａｓ基因突变诊断胰腺癌特异、敏感,其价值优于胰液细胞学检查。     

辐射诱导性自杀基因在胰腺癌细胞中的表达

目的 利用辐射敏感的早期生长反应基因1(Egr-1)启动子驱动单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSV-TK),观察其在胰腺癌细胞中的表达效果.方法 以细菌内同源重组法构建含绿色荧光蛋白(GFP)做标志基因的TK基因的腺病毒载体pAdEgr-1-TK,转染人胰腺癌细胞系PC-3 60Co-γ射线照射后,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量分析各不同照射剂量组TK基因的mRNA表达.Western印迹法分析60Co-γ射线照射后转染pAdEgr-1-TK细胞中TK蛋白质的表达量.结果 重组腺病毒载体pAdEgr-1-TK转染胰腺癌细胞系PC-3,不同剂量60Co-γ射线照射后,经RT-PCR半定量分析,TK mRNA表达结果分别为0 Gy(67.3±2.1)%、5 Gy为(89.3±1.0)%、7.5 Gy为(114.7±5.7)%、10 Gy为(140.5±3.1)%、15 Gy为(134.5±4.0)%、20 Gy为(117.4±3.4)%,各照射组TKmRNA表达均明显高于对照组0 Gy(均P<0.01),尤以剂量为10.0 Gy时最为显著.Western印迹分析结果分别为0 Gy为(5.4±0.7)%,5 Gy为(7.6±0.9)%,7.5 Gy为(21.5±1.5)%,10 Gy为(35.7±1.4)%,15 Gy为(32.1±1.2)%,20 Gy为(28.8±1.5)%,60Co-γ射线照射可明显提高转染pAdEgr-1-TK细胞中TK的蛋白质表达量,且蛋白质表达量与辐射剂量呈正相关性.结论 放射敏感性启动子Egr-1基因可驱动TK自杀基因在胰腺癌细胞中高效表达.     

多聚酶链反应特异性引物诊断胰腺癌

多聚酶链反应特异性引物诊断胰腺癌戴存才刘训良苗毅杜竞辉张兆松陈淑贞吴海玮苏川吴观陵我们采用针对该密码子点突变方式（ＣＧＴ、ＧＴＴ、ＧＡＴ）设计的顺序特异性引物（ｓｅｑｕｅｎｃｅｓｐｅｃｉａｌｐｒｉｍｅｒｓ，ＳＳＰ），对胰腺肿块细针穿刺物进行多聚酶链反...     

PCR—SSP快速检测胰腺癌Ki－ras基因点突变

ＰＣＲ—ＳＳＰ快速检测胰腺癌Ｋｉ－ｒａｓ基因点突变戴存才刘训良杜竞辉ＰＣＲ—ＳＳＰ快速检测胰腺癌Ｋｉ－ｒａｓ基因点突变@戴存才@刘训良@杜竞辉...     

拖出式Welch法治疗低位直肠癌:28例报告

目的 探讨中下段直肠癌保留肛门括约肌功能的最佳治疗术式。方法 对28例中下段直肠癌患者实施经腹经肛门拖出式Welch法低位切除术。病灶下缘距肛缘6—8cm者20例，8—10cm者8例。Dukes A期8例，B期16例，C期4例，切缘距肿瘤下缘的距离分别是2，3，4cm。结果 全组无手术死亡，未发生吻合口瘘和吻合口狭窄。术后平均随访30个月，2例于术后18个月局部癌复发(7．1％)，余26例无癌生存。全组术后平均8—12周排便次数及功能接近正常人。结论 拖出式Welch法直肠癌超低位切除术，在确保癌根治的情况下，保存了肛提肌和肛管内、外括约肌，保存了正常排便功能。     

177例胰及壶腹部肿瘤切除术的回顾

本文回顾１７７例胰及壶腹部肿瘤的外科治疗。男女之比为２．５：１。年龄２３～８１岁，平均５２．３岁。总手术并发症率及死亡率分别为３２．２％和７．３％，而１９８１年以后，二者分别降至２７．４％和３．７％。１、２、３和５年生存率分别为７１％、５２．１％、３９．２％和２８．１％。资料提示，该类手术也是安全的，可以显著改善生活质量和延长生存期。作者强调对于病变不能切除决定作姑息治疗者应力争术中活检。