胰、肾一期联合移植术一例报告

目的 评价胰、肾一期联合移植的远期疗效。方法 对1例接受胰1肾联合移植术的患者定期随访2年。结果 患者生活质量明显改善,移植胰1肾有功能存活2年。结论 胰、肾一期联合移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病合并终末期肾病的有效方法。     

胰、十二指肠及肾联合获取、修整和保存的实验研究

目的：对供者胰、十二指肠及肾等器官的联合获取、修整和保存方法进行研究。方法：采用原位腹主动脉插管、低温灌注、快速整块切取及体外修整获得可供移植的胰、十二指肠及肾移植物。2例用UW液保存的供胰用于实验研究。结果：获取8例供者的移植物,平均热缺血时间为4min50s,获取时间为18min20s。7例修整成适用于临床作胰、十二指肠及肾的移植物,平均时间为2h。后4次采用UW液灌注和保存的供者器官中,对其中2例供胰进行了保存研究,UW液保存18h的供胰超微结构正常。结论：此方法适合于供者胰、十二指肠及肾的联合获取、修整和保存。     

保留幽门的胰十二指肠切除术的临床应用

采用保留幽门的胰十二指肠切除术（ＰＰＰＤ）治疗１５例胰及壶腹部良、恶性肿瘤及慢性胰腺炎，其中２例胰头癌属姑息性切除。术后胃肠减压４￣８天，平均４．８天，禁食５￣１０天，平均７．５天，术后２￣４个月均能恢复一日３￣４餐的正常饮食，维持较好的营养状态，主要讨论了ＰＰＰＤ的适用范围及胃排空延迟的预防。     

局部切除治疗壶腹部肿瘤

 报告经局部切除治疗的乏特氏壶腹部肿瘤5例。平均年龄61.4岁，所有病例均合并有严重疾病。肿瘤直径0.5～3.0cm，病理诊断：良性腺瘤2例，腺癌3例。并发症发生率为20%，无手术死亡率。腺癌病人中1例术后存活19个月，1例失访。1例良性肿瘤病人术后6年无瘤健在。另2例为手术后的近期随访中。我们认为对于瘤体较小的壶腹部肿瘤，特别是良性肿瘤和不能耐受根治性手术的高危病人，可考虑施行局部切除手术。本文对肿瘤切除及胆、胰管重建的手术操作进行了讨论。     

腹壁硬纤维瘤37例临床分析

腹壁硬纤维瘤３７例临床分析南京医科大学第一附属医院普外科（南京市２１００２９）戴存才刘训良硬纤维瘤又名韧带样瘤，临床较少见，我院从１９７７年１月至１９９７年１０月共收治３７例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３７例中，男性３例，女性３４例。年龄...     

老年壶腹周围癌围手术期处理的经验体会

老年壶腹周围癌围手术期处理的经验体会南京医科大学第一附属医院（南京市２１００２９）徐泽宽刘训良苗毅钱祝银戴存才壶腹周围癌的主要治疗手段是胰十二指肠切除术（Ｐａｎｃｒｅ－ａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＤ），该手术操作步骤多，时间长，技术难度大，...     

顺序特异性引物法检测胰腺穿刺物及胰液中K-ras基因点突变

自 1994年以来 ,我们采用多聚酶链反应 顺序特异性引物 (ＰＣＲ ＳＳＰ)检测胰腺癌细针穿刺组织及胰液中Ｋ ｒａｓ基因第 12位密码子有无突变及突变方式 ,现报道如下。一、对象与方法1.标本来源 :自 1994年 1月至 1996年 12月 ,行病变组织细针穿刺共 88例 ,其中胰腺癌 35例 ,慢性胰腺炎 2 0例 ,壶腹癌 8例 ,胆管癌 7例 ,胰岛素瘤 6例及正常胰腺组织 12例。采用内窥镜逆行胰胆管造影或术中胰管穿刺或术后外引流收集到胰液 47份 ,其中胰腺癌 17例 ,慢性胰腺炎 17例 ,胰岛素瘤、壶腹癌、胆管癌各 3例及胰腺外伤 4例。穿刺物或胰腺离心沉淀物用…     

区域性和全身性给药治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨区域性和全身性给药对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用.方法自1998年12月至2001年2月收治SAP 67例,入选条件:①SAP的临床诊断和分级标准符合1996年制订的第二次方案;②发病时间在72 h内;③暂无急诊手术指征.符合上述条件者共计46例,随机分成两组即组1(区域灌注组)、组2(全身给药组),病例数分别为27例和19例.组1采用改良Sheldinger法经股动脉分别插管至胰十二指肠上动脉及胰大动脉近端、肠系膜上动脉左右支、胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉、胰十二指肠上动脉、胰背动脉、胃十二指肠动脉.两组均行深静脉置管.两组除一般支持治疗外,组1经股动脉插管持续予生长抑素14肽、抗生素及血管活性药物等,时间为5～7 d.而组2则采用静脉给药的方法给予上述药物.结果两组平均住院时间分别为(14.3±2.2)d和(28.4±4.3)d,感染发生率为14.8%和52.6%,治愈率为96.3%和57.9%,统计分析均有显著差异(P＜0.01).结论区域灌注对SAP的治愈率高于常规静脉给药,并在防止感染发生及SAP重型化方面优于全身给药组.     

胰性脑病的临床研究(附13例报告)

本组114例重症急性胰腺炎（SAP）患者，13例并发胰性脑病（PE），发生率为11．4％。其中早期PE（SAP发生后7日之内）8例，迟发PE（SAP发生7日以后）5例。3例行保守治疗，10例接受手术处理。1例存活，其余12例死亡。临床及实验研究表明，多种胰酶尤其是磷脂酶A2（PLA）在PE发病机理中起重要作用。     

胰腺专业组与非专业组胰十二指肠切除之比较:432例临床分析

目的探讨胰腺专业组与非专业组胰十二指肠切除术（PD）有无差别。方法回顾性分析我院自1986年成立胰腺专业组以来至2006年8月432例胰十二指肠切除术资料，其中专业组行PD 324例，非专业组行PD 108例。结果专业组与非专业组手术切除率、切缘阳性率、胰瘘发生率、平均切除肿瘤大小、平均清除淋巴结数、平均术中输血量、平均手术时间、术后平均住院时间、术后平均生存期、手术死亡率分别为44.9％、7.10％、2.78％、3.19cm、10.11、770ml、5.7h、15.4d、27.7个月、1.23％和30.0％、16.67％、12.96％、2.67cm、5.69、1210ml、5.18h、23.4d、19.9个月、8.33％，有显著性差异（P〈0.05或P％0.01），而在胆瘘、出血、胃潴留、感染方面无显著性差异。结论①宜成立胰腺诊治中心或专业组，集中收治胰腺病人，以提高手术安全性和规范性。②主张根治术和扩大根治术，提高疗效。