胰腺专业组与非专业组胰十二指肠切除之比较:432例临床分析

目的探讨胰腺专业组与非专业组胰十二指肠切除术（PD）有无差别。方法回顾性分析我院自1986年成立胰腺专业组以来至2006年8月432例胰十二指肠切除术资料，其中专业组行PD 324例，非专业组行PD 108例。结果专业组与非专业组手术切除率、切缘阳性率、胰瘘发生率、平均切除肿瘤大小、平均清除淋巴结数、平均术中输血量、平均手术时间、术后平均住院时间、术后平均生存期、手术死亡率分别为44.9％、7.10％、2.78％、3.19cm、10.11、770ml、5.7h、15.4d、27.7个月、1.23％和30.0％、16.67％、12.96％、2.67cm、5.69、1210ml、5.18h、23.4d、19.9个月、8.33％，有显著性差异（P〈0.05或P％0.01），而在胆瘘、出血、胃潴留、感染方面无显著性差异。结论①宜成立胰腺诊治中心或专业组，集中收治胰腺病人，以提高手术安全性和规范性。②主张根治术和扩大根治术，提高疗效。     

胰性脑病的临床研究(附13例报告)

本组114例重症急性胰腺炎（SAP）患者，13例并发胰性脑病（PE），发生率为11．4％。其中早期PE（SAP发生后7日之内）8例，迟发PE（SAP发生7日以后）5例。3例行保守治疗，10例接受手术处理。1例存活，其余12例死亡。临床及实验研究表明，多种胰酶尤其是磷脂酶A2（PLA）在PE发病机理中起重要作用。     

应用PCD治疗急性胰腺假性囊肿的体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)时伴发的急性胰腺假性囊肿 ,其发生率为 10 %～ 2 7% ,因其发生的病理基础为急性胰周液体积聚 ,绝大多数可自行消退 ,因此多可行期待疗法。但在ＳＡＰ发作期出现的巨大的急性胰腺假性囊肿 (ＡＰＰＣ)则需及时处理 ,但此时囊肿壁尚未成熟 ,患者全身情况较差 ,不能耐受较长时间的手术。 1998年 1月至 10月间 ,我们在ＣＴ引导下应用经皮穿刺置管引流 (ＰＣＤ)方法治疗了 4例 ,效果满意。男 1例 ,女 3例 ,年龄 45～ 71岁。按ＳＡＰ诊断和分级标准 (1996年第二次方案 )及ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ分级评分系统属Ⅱ级 1例 ,…     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术对急性胆源性胰腺炎的治疗价值

目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性。方法 选择82例急性胆源性胰腺炎患者早期（72h内）行逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）（ERCP组），并与同期保守治疗36例（对照组）进行比较。结果 ERCP组全部成功实施EST，66例胆总管结石者行网篮及气囊取石，所有82例均行鼻胆管引流，重症组8例同时行胰管支架引流。ERCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组。ERCP组重症组死亡率8．33％，对照组重症组死亡率33．33％。结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全的，能降低病人的死亡率．减少病人住院天数和费用。     

胰头部肿块型胰腺炎的外科治疗

作者回顾分析２０年来经手术、病检及长期随访确诊的胰头部肿块型胰腺炎１５例，其中男１１例、女４例；年龄４～５２岁。临床首发症状：上腹隐痛８例，黄疸６例、疲劳乏力１例。病程２天～３年，全部病例均行Ｂ超检查，部分患者行ＣＴ、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ手术：Ｗｈｉｐｐｌｅ手术１２例，胆总管十二指肠吻合术３例，作者还讨论了该病的病因、临床特征及外科治疗原则。     

神经内分泌标记物NSE、CG和SYN在功能性胰岛细胞瘤中的表达研究

目的:研究神经内分泌标记神经特异性的烯醇化酶(NSE)、嗜铬粒蛋白(CG)和突触素(SYN)在功能性胰岛细胞瘤中的表达及意义.方法:用链菌素亲生物蛋白-过氧化物酶法(S-P法)对21例功能性胰岛细胞瘤、3例胆管癌和癌旁组织石蜡标本进行了NSE、CG和SYN免疫组织化学研究.结果:21例功能性胰岛细胞瘤中NSE、CG和SYN的阳性表达分别有19、15和18例,阳性率分别为90%、72%和85%;3例胆管癌和癌旁组织表达呈阴性.21例功能性胰岛细胞瘤中,20例3种标记物至少有1种呈阳性表达.结论:NSE、CG和SYN是功能胰岛细胞瘤的较特异的肿瘤标记物,联合检测有助于提高检测的敏感性.     

PCR—SSP快速检测胰腺癌Ki—ras基因点突变

为判定有Ｋｉ－ｒａｓ基因突变及突变方式，我们采用针对Ｋｉ－ｒａｓ基因点突变方式 顺序特异性引物，对冰冻胰腺癌组织进行聚合酶链反应。产物借助常规电泳即可判定有无Ｋｉ－ｒａｓ基因突变及突变方式，无需酶切，杂交，放射性及非放射性显影。     

胰高血糖素瘤诊断与治疗

目的提高对GCGN的认识,改善其诊治水平.方法总结国内文献GCGN 25例及本院4例的诊治资料.结果 86.2%(25/29)患者有典型的GCGN特征,但几乎所有患者在病程的不同阶段曾被误诊.其中行胰体尾切除18例,Whipple手术及胆肠吻合各1例,肿瘤局部切除或摘除术2例,7例不适宜手术或拒绝手术治疗.病理结果示24例恶性,3例良性,2例性质不确定.治疗后多数患者短期内皮疹消退,症状改善,随访生存期超过2年以上的患者有5例.结论 GCGN临床少见,尤其缺乏特征性临床表现者极易误诊.影像学检查及GC测定有助于诊断.根治性或姑息性切除辅以化疗等措施为有效的治疗手段.     

B型Niemann-Pick病脾脏切除一例

患儿女,23月,左上腹包块渐增大伴生长迟缓23月于1991年2月16日入院。患儿为第一胎足月顺产。父母健康,无家族遗传性疾病。查体:体重7.5kg,贫血貌,反应迟钝,皮肤、粘膜无黄染。两眼眼裂增宽。心肺正常。肝肋下2指,脾肋下6指,质软,边境清,表面光滑,无触痛。     

胰头切除对糖代谢及胰腺外分泌功能的影响

研究４２例胰头切除术病人的糖代谢及胰腺外分泌功能，结果显示术前及ＰＤ后１－２个月患者空腹血糖正常，尿糖阴性，尿糖阴性，但ＯＧＴＴ呈糖尿病曲线；胰岛素释放试验结果类似，但总水平偏低；ＰＡＢＡ排泄低于正常值。术后１－２年上述三项检查值基本上恢复正常，可以健康地生活无需特殊治疗。而全胰切除术后无例外地发生１型糖尿病，胰腺外分泌完全丧失。