无功能胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗

目的 总结无功能胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗经验.方法 对1968年1月至2008年6月南京医科大学第一附属医院收治的44例无功能胰岛细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.其中男性9例,女性35例,年龄7～70岁,平均40.1岁.临床表现:腹部包块15例(34.1%),上腹部及腰背部疼痛17例(38.6%),黄疸5例(11.4%),有上腹部饱胀、呕吐等消化道梗阻症状5例(11.4%),体检或行影像学检查发现胰腺占位性病变10例(22.7%).影像学检查:行CT检查33例(75.0%),B超检查16例(36.4%),逆行胰胆管造影检查6例(13.6%),磁共振成像检查2例(4.5%),上消化道钡餐10例(22.7%).手术方法:手术切除39例,切除率为88.6%.未行手术切除5例(11.4%).结果 并发症发生情况:胰瘘7例(15.9%),腹腔大出血4例(9.1%),胃肠吻合口梗阻1例(2.3%),胆瘘2例(4.5%),切口感染3例(6.8%).随访结果:1999年之前收治的患者随访8～60个月,手术死亡2例(4.5%),另有1例于术后15个月因脑血管意外死亡;1999年之后收治的患者随访6～108个月,除1例患者术后75个月不明原因死亡外,其余均健在.结论 无功能胰岛细胞瘤无特异性临床表现.多排螺旋增强CT是首选的影像学检查方法.外科手术是首选治疗手段,中段胰腺切除术已成为治疗胰腺头颈部无功能胰岛细胞瘤的又一选择.     

Clinical Significance of Serum Myelin Basic Protein in Patients with Severe Acute Pancreatitis

Myelinbasicprotein(MBP),oneofthemaincomponentsofmyelinsheaths,isaunigueproteinexistinginnervoustissue.Encephalopathy,especiallydemyelinization,hasbeenfoundinthebraintissueattheautopsyinpatientsdiedofsevereacutepancreatitis(SAP).However,thediagnosticvalueoftheMBPassayinpancreaticbraininjuryhasnotbeenreported.Thefollowingisareportofourresearch.MaterialsandMethodsSubjects　20patients(11men,9women,ranginginagefrom25to65years)withSAPadmittedconsecutivelytoourhospitalwerestudied.Thediagnosticc…     

胰肾联合移植的实验研究和临床应用

目的　建立胰肾联合移植(SPKT)大动物模型，进而应用于临床Ⅰ型糖尿病肾衰的病人。方法　选用杂种猪作SPKT的供受体，供体门静脉远端与左肾静脉吻合，近端及带腹腔、肠系膜上和左肾动脉的腹主动脉段分别与受体下腔静脉及肾以下腹主动脉端侧吻合，十二指肠吻合于膀胱，输尿管置管外引流，未作预防及抗排斥处理。此后取无心跳供体胰肾分别移植于Ⅰ型糖尿病肾衰患者的两侧髂窝，血管均分别吻合于两侧髂外动、静脉，输尿管及十二指肠吻合于膀胱左右侧。结果　13头移植猪中2头死于内环境紊乱及吻合口出血，其余11头平均存活(9.1±2.4)d。接受移植的病人胰肾功能恢复良好，已存活7个多月。结论　建立猪SPK模型是可行的，SPK对Ⅰ型糖尿病肾衰患者有确切疗效。     

早期肠内营养对胃胰腺肿瘤术后免疫和营养状况的影响

目的:比较早期肠内营养(EEN)与肠外营养(PN)对胃、胰腺肿瘤术后免疫和营养状况的影响.方法:胃、胰腺肿瘤病人96例,分为EEN组52例、PN组24例和对照组(常规补液)20例.术后24 h开始给予肠内或肠外营养,检测术前和术后第9 d营养以及免疫指标,观察术后严重并发症及肠功能的恢复.结果:EEN组和PN组术后体重、前清蛋白、清蛋白、IgG、IgM及IgA均显著高于对照组(P＜0.05),而EEN组和PN组之间差异无显著性意义;EEN组和PN组术后CD3 、CD4 、CD4 /CD8 均显著高于对照组(P＜0.01),并且EEN组术后CD4 、CD4 /CD8 亦显著高于PN组(P＜0.05).结论:EEN可明显改善胃、胰腺肿瘤术后近期的营养和免疫状况,在术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养.     

闭孔疝5例临床分析

闭孔疝系罕见疝之一，常发生于年老、体衰及患有慢性消耗性疾病的妇女，且易发生肠管绞窄，术前诊断困难。我们１９６２年１０月～１９９４年９月收治５例（６侧），现报告如下。１临床资料５例均为女性，年龄６８～８４岁，平均年龄７８８岁。５例均极度消瘦，体重３２...     

胃癌患者外周血和骨髓血中CD44v6基因表达与胃癌微转移的研究

目的:探讨胃癌患者外周血和骨髓血中微转移的检测和意义。方法:以CD44v6基因作指标,以半定量RT鄄PCR方法检测46例胃癌患者和6例非恶性病对照者。结果:6例对照者外周血和骨髓血中都未检出CD44v6mRNA表达,46例胃癌患者外周血、骨髓血中CD44v6mRNA的阳性表达率为84.8%和86.9%(39/46例,40/46例),骨髓血阳性表达率稍高于外周血(P>0.05),外周血中弥漫型癌血中32例有30例有CD44v6mRNA表达,表达率93.75%,而肠型癌血中14例仅有9例有表达,表达率64.28%,两者比较差异有显著性;而骨髓血中弥漫型癌32例中31例有CD44v6mRNA表达,表达率96.87%,而肠型癌血中14例仅有10例有表达,表达率为71.42%,两者比较差异有显著性。结论:检测胃癌患者外周血、骨髓血中CD44v6基因的微转移表达可提高胃癌患者临床分期的准确性,并判断预后。     

膀胱癌肿瘤标记物研究新进展

90％以上的膀胱癌是膀胱移行细胞癌(trailsitional cell carclnoma，TCC)，超过70％的TCC治疗后复发，复发患者中约30％肿瘤恶性度增加。肿瘤标记(tumor markers，TMs)作为膀胱癌的早期诊断、指导治疗及评估预后的有效手段正受到越来越多的关注。现对膀胱癌肿瘤标记物作简要综述。     

胰腺、十二指肠外伤的外科处理

目的：探讨胰腺、十二指肠外伤的外科处理方法。方法：回顾分析我院30例胰腺,十二指肠外伤的1临床资料，结合参考国内外文献，总结归纳此类外伤的临床特点、诊断及手术要点。结果：30例患者，除1例胰头挫伤予保守治疗外，其余29例均行手术治疗。共治愈22例，治愈率73.3％，死亡7例，死亡率为23．3％，16例术后出现并发症，发生率为56．7％。结论：胰腺、十二指肠外伤属于严重的腹部脏器损伤，临床处理较困难，并发症发生率和死亡率高。早期诊断、术中仔细探查、合理选择术式是成功处理的关键。     

氯丙嗪对大鼠急性坏死性胰腺炎治疗作用的实验观察

目的：探讨氯丙嗪对大鼠急性坏死性胰腺炎（acute necrosis pancreatitis,ANP)的治疗作用。方法：将55只SD大鼠随机分为：（1）正常对照组（NC，n=10)，（2）ANP组（n=15)(3)ANP 生理盐水治疗组（ANP＋NS，n=15)(4)ANP 氯丙嗪治疗组（ANP＋C，n=15)，监测各组大鼠血淀粉酶（Amy),磷脂酶（A2（PLA2），并观察各脏器病理学改变，以评估是否有治疗效果，结果：ANP组和ANP＋NS组的Amy,PLA2与ANP＋C组和NC组比较，差异均有显著性（P＜0．05），ANP组和ANP＋NS组引起多器官严重病理损伤，而ANP＋C组的器官损伤明显减轻。，结论：腹腔内灌注氯内嗪能有效阻止ANP进展恶化，为临床治疗ANP提供了一条可能的药物治疗新途径。     

重症急性胰腺炎早期合并心肌损害与心肌细胞凋亡关系的实验研究

目的研究重症急性胰腺炎(SAP)早期心肌损害与心肌细胞凋亡的关系和意义。方法应用5％牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射诱发大鼠SAP模型。实验设定对照组(n=18)和SAP组(n=18),并分为6、12、24h三个时点,分别检测血清LDH、CK、CK-MB,用TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果SAP组在各时点较对照组血清LDH、CK和CK-MB显著升高(P<0.01);对照组在各时点未见心肌细胞凋亡或仅出现极少数心肌细胞凋亡,SAP组出现较多的心肌细胞凋亡,其凋亡指数(AI)较对照组显著升高(P<0.01)。结论SAP早期可诱发心肌损害,与心肌细胞凋亡有关。