能量平衡因素对肿瘤康复者预后的影响

随着诊疗技术的进步，全球诊断后存活超过5年的肿瘤康复者逐年增多，肿瘤的预后成为了大家关注的热点，而能量平衡因素作为提高生活质量的新方法也越来越受到关注。能量平衡是指一定时段内，人体中的能量相对保持平衡，即输入和输出的能量之比等于人体内储存能量的变化率，而饮食、体重和身体活动因描述了能量消耗、损失和储存之间的关系被统称为能量平衡因素。有初步证据表明，肥胖、不活动、低质量饮食可降低肿瘤患者生存率，而改变生活方式也可能改善预后，因此本文荟萃了能量平衡因素对肿瘤康复者预后的影响并提出生活方式的建议。研究显示，高质量饮食降低了乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌康复者的死亡率，但对头颈癌的影响尚不确定；被诊断为肥胖可增加乳腺癌和前列腺癌康复者的死亡风险，并可能改善结直肠癌预后；乳腺癌和肺癌康复者适当的身体活动有利于预后。虽然尚需要进一步的随机对照研究，但是健康饮食、保持健康体重和积极活动的生活方式有利于肿瘤预后。未来能量平衡相关因素将有希望进一步完善肿瘤后期治疗。     

Encor真空辅助旋切系统切除乳腺良性肿块128例临床分析

目的研究超声引导下Encor真空辅助旋切系统在乳腺良性肿块微创术中的应用。方法对我院在超声定位引导下行Encor真空辅助旋切系统微创手术,切除乳腺良性肿块女性的128例患者临床资料进行回顾分析。结果 128例患者共发现318个肿块,所有肿块都是在超声的引导下并准确定位完成乳腺肿块微创切除,手术成功率为100.0%。术中的出血量很少,只有42例出血量>25 mL,但是经过真空辅助抽吸,均未影响到手术的进度。28例患者出现了轻度的皮肤瘀血,但均未做任何特殊处理,14天后自然吸收。11例患者术后出现了血肿,但经过细针抽吸和加压包扎措施处理后,均在1个月内获得良好的恢复。患者术后手术切口愈合良好,术后半年返院复查,行乳腺超声检查均未发现肿瘤残留或复发。结论超声引导下Encor真空辅助旋切系统定位准确,能够完整切除乳房肿物,是早期诊断治疗乳腺肿瘤安全、有效、微创、恢复快的方法,具有临床应用价值。     

经内镜联合疗法治疗胃Dieulafoy病的围手术期护理

目的通过观察经内镜联合疗法治疗胃Dieulafoy病的效果,探讨围手术期的整体护理。方法对21例经胃镜确诊的胃Dieulafoy病,经内镜行黏膜下去甲肾上腺素注射联合金属钛夹夹闭术,围术期护理主要包括术前准备、术中配合及术后观察,并全程给予心理干预。结果 21例胃Dieulafoy病经联合疗法均即时止血成功,首次止血成功率达100%。结论经内镜联合疗法对胃Dieulafoy病效果满意,细致的围手术期护理是手术成功和防止再出血的重要保障。     

乌鲁木齐市天山区35岁以上成人慢性肾脏病流行病学调查及相关因素分析

目的 了解乌鲁木齐市天山区35岁以上成人慢性肾脏病（CKD）的流行病学特征及危险因素。 方法 以分层多级整群抽样法,对乌鲁木齐市天山区4个社区的2131名35岁以上常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。 结果 在2131名资料完整的居民中,经年龄、性别校正后,白蛋白尿的患病率为2.63%（95%CI：1.78%~3.48%）;血尿的患病率为7.43%（95%CI：6.11%~8.75%）;肾功能下降的患病率为1.72%（95%CI：1.08%~2.35%）。该人群CKD的患病率为9.99%（95%CI：8.47%~11.55%）,知晓率为2.44%。多因素Logistic回归显示,白蛋白尿、血尿、年龄增加10岁、高尿酸血症与肾功能下降独立相关;血尿、肾功能下降与白蛋白尿独立相关;白蛋白尿、肾功能下降、女性与血尿独立相关。 结论 作为中国西部大城市,乌鲁木齐市35岁以上成人CKD的患病率为9.99%,知晓率为2.44%;CKD的危险因素与我国大城市及西方发达国家类似。     

胰岛素抵抗与慢性肾脏病的研究进展

在慢性肾脏病患者中,瘦素、脂联素、抵抗素和甲状旁腺功能亢进等多种因素在胰岛素抵抗和高胰岛素血症的发生和发展中起重要作用。随着胰岛素抵抗的出现,肾功能即出现损害的趋势,表现为在胰岛素受体前水平、受体水平和受体后水平均存在胰岛素抵抗,使胰岛素分泌、利用和灭活等均表现异常。     

nCPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心衰患者的临床观察

目的探讨经鼻面罩持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选取OSAHS合并CHF患者96例,随机分为两组:实验组52例患者接受常规药物治疗的同时进行nCPAP治疗;对照组44例患者仅接受常规药物治疗。治疗6个月后观察治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(minSaO2)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)及B型尿钠肽值(BNP)值的变化。结果实验组在常规药物联合nCPAP治疗6个月后,AHI、LVDd、BNP值较对照组明显下降,而最低SaO2、LVEF则明显升高(P<0.01)。结论 nCPAP治疗可消除呼吸暂停,纠正低氧血症,改善心力衰竭,对提高患者的治愈率和生活质量具有重要意义。     

主要住院指标考核与临床路径的关系探讨

目的探讨实行主要住院指标考核与实施临床路径之间的关系。方法收集2010年、2011年临床科室平均住院日等三项指标的数据,列表进行考核前后指标比较;将内、外科系统平均住院日环比下降速度排名前3位的科室作为重点科室,采集2010年、2012年的临床路径入径病例、完成病例数绘制直方图。结果平均住院日和次均住院费用较上年同期下降明显的重点科室,其临床路径入径、完成病例数较前明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实行主要住院指标考核与实施临床路径间可相互促进,有利于医院管理水平的提升。     

共情式心理干预对自体DC/CIK细胞维持治疗肺腺癌患者癌因性疲乏、希望水平的影响

目的 探讨共情式心理干预对自体树突状细胞(dendritic cells,DC)/细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)细胞维持治疗晚期肺腺癌患者癌因性疲乏、希望水平的影响。 方法 选取2015年1月-2017年3月湖州市中心医院收治的行自体DC/CIK细胞维持治疗的晚期肺腺癌患者100例,采取随机数字表法分为2组,每组50例,对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予共情式心理干预。比较2组患者护理前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、Piper疲乏量表(piper fatigue scale,PFS)评分、Herth希望量表(herth hope index,HHI)评分以及护理满意度。 结果 护理后,观察组ASA评分、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组PFS总分以及认知、感觉、情感、行为评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组HHI总分以及与他人保持密切关系、采取积极行动的态度、对现实及未来态度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组满意率为96.00%,明显高于对照组的82.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 共情式心理干预应用于自体DC/CIK细胞维持治疗的晚期肺腺癌患者,能减轻患者癌因性疲乏和负性情绪,且明显提高了患者的希望水平。      

ST6GALNAC2基因多态性与维吾尔族IgA肾病易感性的关系

目的 探讨ST6GALNAC2基因rs3840858、rs2304921多态性与新疆维吾尔族IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）遗传易感性的关系。方法 180例IgAN患者（IgAN组）与180例体检健康者（对照组）,采用直接测序法检测ST6GALNAC2基因单核苷酸多态性位点rs3840858、rs2304921基因型,分析ST6GALNAC2多态性与IgAN的关系。结果 IgAN组ST6GALNAC2基因rs3840858位点DD、DI基因型频率（82.2%、17.8%）,D、I等位基因频率（91.9%、8.9%）与对照组（94.4%、5.6%、97.2%、2.8%）比较差异有统计学意义（P〈0.01）;单因素logistic回归分析显示,rs3840858多态性对IgAN患病风险可能有影响,DI基因型者的患病风险为DD基因型者的3.676倍（OR=3.676,95%CI：1.284~10.519,P=0.015）,携带I等位基因者的患病风险是携带D等位基因者的3.415倍（OR=3.415,95%CI：1.223~9.531,P=0.019）;2组ST6GALNAC2基因rs2304921基因型及等位基因频率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 ST6GALNAC2基因rs3840858多态性可能与IgAN患病风险有关,rs2304921多态性可能与IgAN患病风险无关。     

PLA2R1和HLA基因多态性与特发性膜性肾病易感性的研究进展

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征最常见的病理类型之一。发病高峰为40～50岁,男性多于女性,病理特征为肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉积、基底膜增厚伴钉突形成。肾小球疾病最常见的病理类型为IgA肾病,排在其后的为MN,而MN正在以每年13%的速度增长,已有超过IgA肾病的趋势。研究表明约1/3的特发性膜性肾病表现为自发缓解,约1/3表现为持续蛋白尿,约1/3在10年内进入终末期肾病。近年来从遗传学角度研究MN,认为MN的发展与某些基因的多态性位点相关,本文就磷脂酶A2受体(PLA2R1)和人类白细胞抗原(HLA)基因多态性与特发性膜性肾病易感性的研究进展进行综述。