肾移植受者发生移植后糖尿病的危险因素分析

目的 分析肾移植受者发生移植后糖尿病(PTDM)的危险因素,并评价其预测价值.方法 回顾性分析531例肾移植受者的临床资料.根据是否发生PTDM,分为PTDM组(247例)和非PTDM组(284例).收集我院2016—2020年接受肾移植患者相关临床信息,采用t检验或χ2检验,分析2组间PTDM风险因素差异水平;采用单...     

荧光标记法环境清洁质量监测在新生儿科的应用

目的：探讨荧光标记法在新生儿科环境物表的清洁效果监测中的应用。方法：应用荧光标记法在无锡儿童医院新生儿科高频接触物体表面进行标记，监测荧光清除率。结果：首次使用荧光标记法监测新生儿科暖箱清洁合格率63.6%，病区环境物表清洁合格率66.7%；经过一系列改进措施后，合格率有明显提升，均达90%以上。讨论：荧光标记法能快速、客观地评价环境清洁质量，促进保洁人员提高清洁质量，成为重点科室评价环境物表清洁效果的日常监测工具。     

CVVH联合血液灌流治疗多发性骨髓瘤合并急性肾损伤的疗效观察

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration，CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion，HP)对多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者的治疗效果。方法:选取本院2017年5月至2018年5月收治的MM合并AKI患者68例纳入研究，按照随机数字表法分成两组，每组各34例，对照组给予硼替佐米、马法兰和泼尼松化疗治疗，观察组在对照组基础上采用CVVH联合HP治疗，观察并比较两组患者的治疗效果，治疗前后肾功能损伤及其相关指标的变化。结果:观察组治疗总有效率为82.35%，明显高于对照组的55.88%（P＜0.05）；治疗后，两组患者的BUN、SCr、β2-MG及CysC水平均较治疗前下降（P＜0.05），且观察组患者各指标较对照组下降更显著（P＜0.05）；治疗后，两组的M 蛋白水平和骨髓瘤细胞百分比均较治疗前显著降低，血红蛋白水平均较治疗前显著升高（P＜0.05），且观察组较对照组改善更显著（P＜0.05）；治疗后，两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:CVVH联合HP能够提高MM合并AKI患者的治疗效果，减轻肾功能损伤，安全性良好。     

不同手术方式在低位直肠癌中的合理选择应用

直肠是结直肠发生恶性肿瘤最常见的部位,低位直肠癌发病率呈上升趋势,因恶性肿瘤邻近肛门、位于盆腔底部,保留肛门正常排便和控便及性功能、提高患者生活质量也需要考虑加入治疗的范畴。随着多学科讨论模式的发展及手术方式的革新,低位直肠癌的治疗方式呈现多样化趋势,但手术治疗低位直肠癌仍然是其关键。针对不同的患者,合理选择既安全、有效又能很好地保护肛门正常排便和控便及性功能的手术方式,是加快患者术后康复、提高生活质量及延长生存期的关键。     

环孢素A联合甲泼尼龙冲击治疗重症紫癜性肾炎患儿的疗效及对蛋白尿、VCAM-1和VEGF的影响

【摘要】目的 探讨环孢素A联合甲泼尼龙冲击治疗重症紫癜性肾炎患儿的疗效及对蛋白尿、血清可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 选择2015年3月～2018年4月我院收治的86例重症紫癜性肾炎患儿者为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，每组各43例。对照组给予甲泼尼龙治疗，观察组在对照组的基础上联合环孢素A治疗，两组均连续治疗6个月。比较两组临床疗效、治疗前后炎症因子、免疫球蛋白、尿蛋白、血清VCAM-1和VEGF的变化情况及不良反应。结果 治疗后，观察组临床疗效总有效率为95.35%，明显高于对照组的81.40%（P＜0.05）；观察组血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）的指标水平均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组微量白蛋白尿(MAU)、24h尿蛋白定量、血尿β2微球蛋白(β2-MG)的指标水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组VCAM-1、VEGF均低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 环孢素A联合甲泼尼龙冲击治疗重症紫癜性肾炎患儿的临床疗效突出，可降低尿蛋白的指标水平，能有效改善VCAM-1、VEGF的表达。     

经鼻正压通气在阻基性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性充血性心力衰竭患者中应用的护理

目的 观察经鼻持续气道正压通气治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性充血性心力衰竭患者的疗效及护理.方法 选取中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性充血性心力衰竭患者74例,随机分为治疗组35例和对照组39例.2组患者在研究开始前均接受2周以上基础治疗,治疗组在此基础上采用美国伟康公司生产的CPAP呼吸机对患者每晚进行7～9h治疗,持续6个月.比较2组治疗前后呼吸紊乱指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(SaO2)及心室钠尿肽(BNP)值的变化.结果 治疗组在使用ncPAP治疗6个月后,BNP值、AHI及最低SaO2较治疗前显著下降;对照组治疗后,BNP值、AHI及最低SaO2与治疗前比较无显著变化.结论 nCPAP治疗不仅可以消除呼吸暂停,纠正低氧血症,还能明显降低BNP值,同时进行合理的护理对提高疗效有重要意义.     

如何做好会诊关键环节的质量控制

根据某三甲医院2006～2011年科间会诊情况,对会诊流程进行缺陷分析,针对关键环节,提出了质量改进措施,设计会诊电子流程,强化了重点科室管理,加强了科级质控力度,有效地促进了会诊质量提升。     

案例分析在神经外科临床教学中的应用研究

随着现代医学发展,传统神经外科临床教学模式中过于侧重理论知识的灌输传授方法,对临床技能实践培训的作用已越来越滞后于神经外科临床的快速进步,导致学生在医学院学习期间重理论轻实践的局面持续存在,一旦进入临床实习,多数人立刻现出束手无策的状况,由此显现出目前课堂教育的部分弊端.     

MCV-MSCV在遗传性球形红细胞增多症中的诊断价值

目的:通过测定血常规参数红细胞平均体(MCV)与网织红细胞参数球形红细胞平均体积(MSCV),探讨MCV-MSCV在遗传性球形红细胞增多症(HS)中的诊断价值.方法:检测HS组18例、地中海贫血(THAL)组42例、健康对照组50例的抗凝全血,对其MSCV、MCV-MSCV血液检测参数进行比较分析,同时检测HS组、THAL组患者的孵育红细胞渗透脆性试验(OF试验)与血涂片计数球形红细胞百分比.结果:HS组、THAL组与健康对照组比较,MSCV差异有统计学意义(P<0.01);HS组与THAL组比较,MCV差异有统计学意义(P<0.01);HS组MCV-MSCV>0,而THAL组与健康对照组MCV-MSCV均<0;以MCV-MSCV>0为诊断HS的指标,诊断HS的灵敏性和特异性分别为100%和95.24%;HS组血涂片结果患者球形红细胞明显增多,其OF试验结果显示红细胞脆性升高.结论:MSCV是诊断HS的新参数,当MCV-MSCV>0时,对HS有很高的诊断价值,并能鉴别诊断地中海贫血.