黄连解毒汤防治2型糖尿病研究进展

黄连解毒汤是清热解毒的代表方,具有泻火解毒之功效。近些年研究发现黄连解毒汤具有降糖和调脂等功效,是治疗糖尿病合理、有效的方药。综合近年来的研究状况,从其抗炎、抗氧化、多靶点改善胰岛素抵抗等作用方面进行综述。     

冠心病心气虚证患者血浆环磷酸腺苷含量变化研究

目的:探讨冠心病(CHD)心气虚证患者血浆环磷酸腺苷(c AMP)含量变化与CHD心气虚证发病的相关性,以揭示CHD心气虚证发病的机制。方法:选取年龄40岁~75岁的CHD心气虚证患者30例,非心气虚证患者30例,另选取正常人30例作为正常对照组,用ELISA技术测定各组血浆c AMP含量。结果:CHD心气虚证患者组的血浆c AMP水平较CHD非心气虚证组、正常对照组均有明显升高(P0.01);CHD非心气虚证组与正常对照组c AMP水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:冠心病患者血浆c AMP含量升高与CHD心气虚证的发病具有相关性,提示血浆c AMP水平升高是CHD心气虚证发病的微观机制之一。     

抵当丸联合西药对脑出血后血肿周围组织血流灌注的影响

目的 探讨脑出血患者血肿周围组织血流的动态变化规律,观察抵当丸对脑出血患者血肿周围组织血流灌注的影响.方法 脑出血患者60例,随机分为脑出血Ⅰ和脑出血Ⅱ组各30例.脑出血Ⅰ组:单纯给予脑出血常规治疗;脑出血Ⅱ组:在常规治疗基础上于发病24h开始服用抵当丸,每日10丸,每次5丸,分早晚2次口服(吞咽困难者予鼻饲).两组患者疗程均为28天.分别在治疗前及治疗后7天、14天、28天应用CT灌注成像技术测量血肿周围组织的局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TTP);同时评定患者的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(BI)及中医证候评分.结果 脑出血Ⅱ组和脑出血Ⅰ组rCBF、rCBV治疗后7天时最低,随后逐渐升高.MTT与TTP治疗后7天时达高峰,随后逐渐缩短;脑出血Ⅱ组治疗后14天、28天rCBF、rCBV显著高于脑出血Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01),MTT、TTP显著低于脑出血I组(P＜0.05或P＜0.01).脑出血Ⅱ组治疗后14天、28天NIHSS评分和BI评分与同时间脑出血Ⅰ组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).脑出血Ⅱ组中医证候评分在治疗后14天、28天显著低于脑出血Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01).结论 脑出血后血肿周围组织存在持续的低灌注状态,这种低灌注状态随时间改变呈现波动性的变化规律.抵当丸能显著改善脑出血后血肿周围组织血流灌注,对神经功能及中医临床证候的改善有促进作用.     

10年间早期胃癌手术率演变及经验

目的总结上海交通大学医学院附属瑞金医院10年间早期胃癌手术率演变。方法统计2001年1月～2010年12月间瑞金医院经外科手术治疗的胃癌患者例数,分析其中病理证实的早期胃癌数及其占胃癌总数的比例;按国际标准对确诊的早期胃癌进行形态分型。结果 10年间共行胃癌切除术4 197例,经手术确认早期胃癌727例。2001年～2004年间早期胃癌手术率为12.3%;在建立了多学科联合的胃肠肿瘤学科群后,2005年～2010年的早期胃癌手术率上升至19.0%,年手术率最高达20.7%,检出的早期胃癌中以凹陷型病灶多见,其中0-Ⅱc型327例(54.8%),0-Ⅲ型92例(15.4%),复合型63例(10.6%)。结论早期胃癌的检出有赖于多学科协作,我国早期胃癌手术率的提高仍需进一步开展无症状人群的筛查及高危人群的随访。     

肾上腺肿瘤和瘤样病变1166例病理分析

目的：研究肾上腺手术标本的组织学类型和病理诊断的主要问题。方法：收集本科1980—2002年间全部肾上腺手术标本，根据世界卫生组织(WH0)内分泌肿瘤组织学分类(1999)标准进行病理分析。结果：肾上腺病变共1166例，其中肿瘤913例(78．3％)，非肿瘤性病变253例(21．7％)。肿瘤中良性881例(96．5％)，恶性32例(3．5％)。占良性肿瘤前三位的依次是肾上腺皮质腺瘤634例(72．0％)、嗜铬细胞瘤196例(22．2％)和髓性脂肪瘤30例(3．4％)；恶性肿瘤32例中肾上腺皮质癌22例(68．8％)，恶性嗜铬细胞瘤5例(15．6％)。非肿瘤性病变中肾上腺皮质增生206例(81．4％)，皮质萎缩13例(5．1％）；原发性色素性结节状肾上腺皮质病7例(2．8％)。肾上腺髓质增生8例(3．2％)。结论：①肾上腺病变占送检标本的0．32％，其发生率近年来呈上升趋势。②肾上腺皮质病变的主要组织学类型为皮质腺瘤和皮质增生。③髓质病变中93．8％为嗜铬细胞瘤。④肾上腺间质病变以髓性脂肪瘤最常见。⑤肾上腺恶性肿瘤非常少见，主要为皮质癌。因此，外科病理中的主要问题是皮质腺瘤与皮质结节状增生的鉴别，皮质癌的诊断应参照Weiss组织学标准。     

胃黏膜高级别上皮内瘤变的内镜识别与手术病理的结果

目的 比较并分析胃镜胃黏膜活检示高级别上皮内瘤变(HGIEN)的病灶形态及其与手术病理的关系.方法 26 730例胃镜检查者中胃黏膜活检示HGIEN者44例,对其行手术治疗,分析内镜直视下病灶的色泽形态、皱襞特征、活检数量、手术大体标本形态及病理学诊断结果.结果 全组患者均成功行手术根治,平均每次内镜检查对病灶行活检4.25次.44例患者中浅表病灶26例,其中仅6例(13.6%)经手术证实维持HGIEN诊断,16例(36.4%)为早期胃癌,4例(9.1%)为早期胃癌样进展期胃癌(5型胃癌);18例形似Borrmann各分型病灶,术后均证实为进展期胃癌.结论 认真鉴别活检示HGIEN的病灶性质,提高胃镜活检的深度及准确性,并结合色素内镜及固有荧光诊断技术等方法可提高活组织检查对胃癌的诊断率.胃镜胃黏膜活组织检查为HGIEN的患者中相当一部分已存在浸润性癌生长,应积极手术干预,避免延误诊断和治疗.     

复方丹参注射液在冠心病非心脏手术时防治心肌缺血的临床观察

目的：观察复方丹参注射液用于冠心病非心脏手术术中心肌缺血的治疗。方法：冠心病非心脏手术１０８例，随机分为对照组５４例，丹参组５４例。术中及术毕观察心电图，心率，平均动脉压，脉搏血氧饱和度，手术失血量，以ＥＣＧ做为疗效评定标准。结果：丹参组总有效率为９０．７％，对照组总有效率为３５．２％。丹参组ＨＲ无明显变化，而对照组ＨＲ增快。ＭＡＰ，ＳｐＯ２治疗前后或组间比较无显著差异；失血量两组无明显差异。     

老年人非胰岛素依赖型糖尿病与脂蛋白（a）的关系

目的了解老年非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者及其慢性并发症和并存症者血清脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕变化情况。方法测定８９例老年ＮＩＤＤＭ和６１例非老年ＮＩＤＤＭ患者并以６２例老年非糖尿病健康者作对照的血清Ｌｐ（ａ）和其它血脂水平，并分析了老年ＮＩＤＤＭ组并发症及并存症对血清Ｌｐ（ａ）的影响。结果３组血清Ｌｐ（ａ）浓度差异无显著性（Ｐ＞０．０５），Ｌｐ（ａ）与血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白－胆固醇及其亚型、低密度脂蛋白－胆固醇、载脂蛋白Ａ１和Ｂ水平无明显相关性（ｒ＝－０．０４１～０．１９７，均为Ｐ＞０．１）。老年ＮＩＤＤＭ组合并高血压、糖尿病性视网膜病变和肾病变者的血清Ｌｐ（ａ）浓度明显高于无合并相应疾病者（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．００１）；血清尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白排泄率升高、尿蛋白定性阳性者血清Ｌｐ（ａ）明显高于肾功能正常者（均为Ｐ＜０．００５）；血糖化血红蛋白Ａ１ｃ≥８％者其Ｌｐ（ａ）明显高于＜８％者（Ｐ＜０．００５）。结论老年ＮＩＤＤＭ患者血清Ｌｐ（ａ）浓度与对照组差异无显著性；合并高血压、糖尿病性视网膜病变和肾病变及肾功能异常、糖化血红蛋白Ａ１ｃ≥８％者血清Ｌｐ（ａ）明显升高。