ⅠB和ⅡA期宫颈癌盆腔淋巴结转移因素的探讨

对手术治疗的64例Ⅰ_B/Ⅱ_A期宫颈癌病例,采用单因素及多因素分析方法,探讨临床及病理因素与淋巴结转移的关系。病理证实19例(29.7％)有盆腔淋巴结转移,单因素分析表明临床期别Ⅱ_A、非鳞癌、脉管侵犯及肿块直径≥4cm病例的淋巴结转移率显著增高,多因素分析表明,肿块直径≥4cm是淋巴结转移最重要的危险因素。     

早期胃癌样5型进展期胃癌的形态及生物学特点

目的 分析早期胃癌样5型进展期胃癌(5型胃癌)的临床及生物学特征.方法 对手术确诊的398例胃癌中符合5型胃癌的17例患者,分析其内镜与大体标本形态学、组织病理学结果.结果 17例5型胃癌占同期胃癌总数的4.3%,占进展期胃癌的5.3%,所有患者均行根治手术.形态学分类显示本组中Ⅱc型比例最高(8/17,47.0%),其次为Ⅱa+Ⅱc型(7/17,41.2%)及Ⅱc+Ⅲ型(2/17,11.8%),Ⅱa+Ⅱc型在5型进展期胃癌中所占比例较早期胃癌中高(P＜0.05).该组中分化型癌8例,未分化型9例,与同期早期胃癌相比分化程度未见明显差异,女性患者分化程度较男性患者差(P＜0.01).5例患者(29.4%)伴淋巴结及周围脏器转移,转移发生率较同期早期胃癌为高.结论 5型胃癌形态学及病理学特征均不同于传统意义的进展期癌与早期胃癌,内镜检查中仔细评估病灶蠕动及伸展性、超声内镜、钡餐及螺旋CT检查可能有助于鉴别5型进展期胃癌与早期胃癌,提高术前诊断准确性.     

老年痴呆患者apoE基因型分布

目的观察中国老年痴呆患者ａｐｏＥ基因型的分布，初步探讨ａｐｏＥ在老年痴呆发病中的作用。方法应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）对３５例健康人、２３例多梗塞性痴呆（ＭＩＤ）及１７例老年性痴呆（ＡＤ）患者进行ａｐｏＥ基因多态性分析，测定血清胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白ＡⅠ（ａｐｏＡⅠ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）和载脂蛋白Ｅ（ａｐｏＥ）的浓度。结果ＡＤ组与健康对照组在ａｐｏＥ基因频率及等位基因频率分布上的差异有显著性（χ２＝１１．５，Ｐ＜０．０５；χ２＝１６．２，Ｐ＜０．０１）；ＭＩＤ组与健康对照组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；应用Ｗｏｏｌｆ公式计算，发现ａｐｏＥε４等位基因与ＡＤ之间有显著性关联（χ２＝７．７，Ｐ＜０．０１），相关危险度（ＲＲ）＝３．０。ＡＤ组血清ａｐｏＥ水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），而ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ａｐｏＡⅠ、ａｐｏＢ显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论结果提示ａｐｏＥε４等位基因与老年性痴呆有显著性关联，ａｐｏＥε４可能是ＡＤ发病的危险因素。     

炎症性肌纤维母细胞肿瘤4例临床病理分析

目的 探讨特殊类型炎症性肌纤维母细胞肿瘤（IMFT）的临床病理特点和鉴别诊断。方法 分析4例特殊类型IMFT的临床病理和超微结构并进行免疫组化CK、SMA、结蛋白、CD31、CD34、S-100和ALK等检测。结果 4例IMFT中男性1例，女性3例，年龄14～65岁；肿块位于膀胱、大腿、足趾及髌骨，1例为多灶性。肿瘤无包膜，肿瘤细胞梭形，呈束状、编织状排列，细胞质丰富，背景为大量炎症细胞；其中3例出现片状坏死和出血，1例出现肿瘤血管内凸人，1例细胞异型较明显，核分裂象5个／10HPF。肿瘤细胞vimentin和SMA均（＋），2例CK（＋），而CD31、CD34、S-100和ALK均（-）。电镜示梭形细胞有肌丝及致密体、吞饮小泡及不完整的基膜。结论 炎症性肌纤维母细胞肿瘤是由梭形细胞和炎症细胞组成的肿瘤，需与其他梭形细胞肌纤维母细胞肉瘤鉴别。     

脂蛋白（a）与非胰岛素依赖型糖尿病

为探讨血清脂蛋白（ａ）浓度与非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者慢性并发症的关系，以１００例非糖尿病患者作对照，对１５０例ＮＩＤＤＭ患者的血清脂蛋白（ａ）浓度及其与其他血脂的相关性进行了分析。结果显示，两组的血清脂蛋白（ａ）浓度无明显差异（Ｐ＞０．５），两组的脂蛋白（ａ）与总胆固醇、低密度脂蛋白－胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白－胆固醇、载脂蛋白Ａ－Ⅰ和Ｂ的浓度无相关性（均Ｐ＞０．１）。糖尿病组并发高血压、大血管和微血管病变者血清脂蛋白（ａ）浓度明显高于无相应并发症者（Ｐ＜０．００１或Ｐ＝０．００２）；血清脂蛋白（ａ）浓度与并发大血管病变和尿蛋白定性阳性者呈正相关（相关系数分别为０．１８５和０．３１６，Ｐ＝０．０２４和Ｐ＜０．００１）。血清脂蛋白（ａ）浓度升高可能是ＮＩＤ－ＤＭ患者冠心病、脑血管病等易患的独立危险因素。     

经直肠超声诊断小儿膀胱横纹肌肉瘤1例

患儿男,3岁.因"小便不畅2月,尿潴留3 d"就诊,肛门指检于直肠前壁方向可触及一隆起的高低不平的肿块.超声检查:膀胱后壁可见一中等回声肿块,大小约2.2 cm×2.1 cm×3.1 cm,向膀胱腔内突起,形状呈菜花样,改变体位不移动.盆腹腔CT提尔膀胱内软组织占位,呈菜花样向膀胱腔内生长,与精囊腺及部分前列腺关系密切,分界不清.     

脉心康胶囊防治颈动脉粥样硬化的临床研究

目的观察脉心康胶囊对颈动脉粥样硬化治疗的临床疗效.方法30例颈动脉粥样硬化病人,随机分为脉心康组与洛伐他汀组各15例.另外15例颈动脉粥样硬化病人作为空白对照组.观察用药6个月后对临床症状的影响,用彩色超声多普勒检测颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)和斑块积分的变化.结果两治疗组临床症状总疗效、总有效率无统计学意义,脉心康组显效率(73.33%)明显优于洛伐他汀组(26.67%).两治疗组治疗后IMT与斑块积分均显著改善,两组间比较均无统计学意义;两治疗组对颈动脉粥样硬化的控制显效率、总有效率优于空白组.结论脉心康胶囊与洛伐他汀均具有减轻和消退颈动脉粥样硬化的作用.     

早期胃癌手术率的演变及经验

目的总结上海瑞金医院7年间早期胃癌手术率的演变。方法统计2001年～2007年间外科胃癌切除手术例数、经切除标本病理学证实的早期胃癌数以及早期胃癌占胃癌总数的比例；按国际标准对确诊的早期胃癌进行形态学分类。结果7年间共行胃癌切除术2129例，经手术确认的早期胃癌340例。2001年～2004年间早期胃癌手术率为12．3％；2005年～2007年建立了多科联合的胃肠肿瘤学科群，早期胃癌手术率平均为19，6％，最高年手术率达到21，8％。检出的早期胃癌中以0-ⅡIc型最为多见，占67．1％；其次为0-Ⅲ型，占19．1％。结论早期胃癌的检出是一项经验积累的工作，多科协作是提高早期胃癌手术率的重要方法，我国应当努力开展无症状早期胃癌患者的筛选及诊断工作。     

表浅肢端纤维黏液瘤的临床病理特点

目的:探讨表浅肢端纤维黏液瘤的临床病理特点。方法:对2例表浅肢端纤维黏液瘤进行临床病理及免疫组化分析。结果:患者男女各1例,发现左足趾及右食指肿块,体积为3.0cm×2.0cm×2.0cm及2.5cm×2.0cm×1.0cm。镜下,肿瘤界限清楚,无包膜;梭形和星形肿瘤细胞呈束状、编织状排列在胶原化和黏液状的背景中,其间有较多分支状血管,肿瘤细胞无明显异型性。2例肿瘤细胞表达波形蛋白(vimentin)、EMA、CD34,1例结蛋白(desmin)局灶阳性,CK、SMA、S-100和CD99均阴性。结论:表浅肢端纤维黏液瘤是十分罕见的成纤维细胞(或成肌纤维细胞)来源的良性肿瘤,要与表浅血管黏液瘤、纤维组织细胞瘤、硬化性神经束膜瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤和肢端黏液炎症性成纤维细胞肉瘤等鉴别。     

肠道菌群与神经免疫系统及神经退行性疾病的相关研究进展

神经退行性疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病等,严重影响患者的生存质量.肠道菌群参与神经退行性疾病的发生发展.其中,菌-肠-脑轴是肠道菌群影响神经退行性疾病的重要途径.而肠道菌群也是神经免疫系统发育和发挥作用的关键因素.作为一条双向通道,菌-肠-脑轴主要通过神经免疫系统等方式连接肠道菌群与大脑,且神经退行性疾病可能起源于肠...