胃癌腹膜转移病人腹腔化疗港并发症发生及危险因素分析

目的:分析腹腔化疗港并发症发生及相关危险因素。方法:回顾性分析我院323例放置腹腔化疗港病人的临床资料,纳入261例胃癌腹膜转移病人。分析腹腔化疗港在胃癌腹膜转移病人腹腔化疗时发生的并发症及其危险因素。结果:261例中59例(22.6%)发生化疗港相关并发症。其中,皮下积液(25例,42.4%)和化疗港感染(16例,27.1%)是发生较多的并发症。其他是港体倾斜翻转(9例,15.3%),化疗港局部切口裂开(7例,11.9%),导管堵塞(1例,1.7%),和皮下转移(1例,1.7%)。化疗港并发症发生的中位时间为化疗港放置后3.0个月。结合Clavien-Dindo分级方法,将化疗港发生的并发症分为1~4个等级。ECOG评分、血清白蛋白水平、置港流程优化及专业团队放置为化疗港并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。ECOG评分为唯一影响并发症分级的关联因素(P<0.05)。结论:腹腔化疗港在胃癌腹膜转移病人腹腔化疗中的应用安全可行,发生并发症可控。ECOG评分、血清白蛋白水平、置港方式是否优化及是否专业团队放置为化疗港并发症发生的独立危险因素。     

胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜下远端胃切除术的可行性研究

目的：探讨胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜下远端胃切除术的可行性。方法2013年7-11月间,上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科对22例胃癌患者应用直线形吻合器进行胃十二指肠三角吻合,完成全腹腔镜下远端胃切除术并D2淋巴结清扫,其中12例应用改良三角吻合术（闭合共同开口时将原十二指肠吻合线一并移去的术式）,回顾性总结分析其临床资料。结果22例胃癌患者均于全腹腔镜下完成远端胃切除及胃十二指肠三角吻合,总手术时间（194．6±38．4） min,胃十二指肠三角吻合时间（19．1±14．1） min。术中应用直线形吻合器钉匣（5．8±0．8）个／例。术中出血量（49．5±24．0） ml,淋巴结清扫数目（32．8±12．4）枚／例,上、下切缘病理检查均未见癌残留。术后患者首次肛门排气时间（2．9±0．7） d,恢复饮水时间（4．8±1．1） d,进食半流质时间（6．6±1．2） d,术后住院时间（10．1±2．3） d。全组术后并发症发生率为9．1％（2／22）,但均未出现吻合口瘘、梗阻和出血等吻合口相关并发症。结论胃十二指肠三角吻合术简易、安全、可行,是胃癌全腹腔镜下远端胃切除术消化道重建较为理想的术式。     

巧用全棉毛巾冷敷肿胀肢体

骨科患者肢体肿胀较常见，骨折后24～72h疼痛剧烈。如不及时处理，将导致患肢血液循环障碍，影响手术的进行及康复效果。严重的肢体肿胀可致骨筋膜综合征而使肢体发生坏死。临床上常采用生物冰袋进行肢体冷敷，接触面积小，容易从患肢滑落，需多次重新放置，增加护士的工作量，且患肢不能随意活动。我科自2012年3月以来，采用全棉毛巾对急性期肿胀肢体进行冷敷，效果满意。现介绍如下。     

多发性内分泌腺瘤病2B型一例报告

患者 ,男 ,15周岁 ,因颈部包块 6年 ,拟“双侧甲状腺肿块”于 2 0 0 1年 5月 7日入院。患者 6年前无意中触诊发现颈部两枚花生米大小包块 ,但无不适感 ,故未予以特殊处理。后包块渐增大 ,伴颈部不适 ,吞咽时有异物感 ,无疼痛及触痛 ,并有多食、多饮、多汗、易激动、大小便次数增加 ,每日解稀便约 3～ 5次。近 3年来 ,患者逐渐出现每日清晨颜面潮红 ,重时累及全身 ,同时有心悸、多汗 ,每次发作持续数分钟至半小时不等 ,能自动缓解 ,近 3个月来 ,发作较频繁 ,有时每天达 3～ 6次 ,由于条件限制发作时未曾测血压。追问病史发现患者自幼双唇肥厚…     

老年冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系

为研究老年冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗（ＩＲ）的关系，对３４例老年冠心病２以腔腹胰岛素／空腹血糖比值和口服葡萄糖负后胰岛素曲线下面积／葡萄糖曲线下面积比值作为胰岛素抵抗指标与空腹血脂水平进行直线相关分析，结果显示：无论是否合并高血压，老年冠心病患者存在血脂异常、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，且ＩＲ指标与低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯呈明显正相关，与高密度脂蛋白胆固醇叶明显负相关，提示老年冠心病患者血脂     

巧用医用瓶口贴

中心供氧和吸引装置是医院抢救治疗的必备设施，而急救设备的完好率、日常保养和维护也是临床护理安全管理工作的重点。以往湖北医药学院附属人民医院骨关节外科采用同等直径的塑料盖直接扣在中心供氧和吸引装置插孔处，在使用过程中经常出现不易取下或丢失的弊端，影响抢救成功率和设备的完好率。针对以上情况，我科自2012年5月以来均采用医用瓶口贴覆盖，效果较好。现介绍如下。     

代谢组学分析技术的新进展

系统生物学的飞速发展促使科学研究体系发生了巨大变化,研究理念从以往的"个体论"过渡到当今的"整体论"。而各种"组学"的研究也应运而生,代谢组学即是其中一个重要分支。代谢物是细胞生理活动的最终产物。当细胞所处环境发生变化,如遗传信息改变、毒物药物作用、细菌病毒侵入等时,均会使细胞产生的内源性生物小分子发生相应变化,而代谢组学就是通过研究这些小分子物质来推断生     

胃癌诊治病例讨论

1病历摘要患者男性,47岁。中上腹疼痛4月,发现贫血1月。患者今年3月起出现中上腹疼痛,呈发作性疼痛,无明显诱因和缓解因素。无恶心、呕吐、食欲减退、排便习惯改变及黑便。1周前外院就诊,粪隐血(+),Hb 99g/L,腹部CT提示:胃胰间隙欠清,胃小弯侧淋巴结肿大。PET/CT提示:胃窦部胃壁增厚,FDG摄取增高,考虑胃窦癌并胃窦周围多发淋巴结转移。胃镜示(图1):胃窦部黏膜充血,前壁见一巨大溃疡,底部覆白苔,周边环堤状隆起,提示胃窦癌。拟"胃癌"收治入院。6个月体重减轻6kg。乙肝病毒"小三阳"。其父     

共聚焦激光显微内镜对胃高级别上皮内瘤变的诊断价值

随着对胃癌癌前病变重要性的认识,上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia,IEN)诊断体系[1]逐步得以推广和认识。胃镜活组织检查(活检)诊断为高级别上皮内瘤变(highgrade intraepithelial neoplasia,HGIEN)的病灶逐渐增多,经随访研究或手术及内镜下切除后病理学检查,其中部分确     

胃癌根治术联合腹腔内温热灌注化疗的有效性和安全性

正胃癌是目前世界上死亡率排第二位的恶性肿瘤。其发病通常无明显症状和体征,30%的病人确诊时已有局部扩散的征象,另有30%的病人胃癌确诊时已出现转移~([1-2])。胃癌的研究热点多集中于探索安全有效并能提高生存时间和生活质量的治疗手段。目前在临床治疗中对潜在或伴有腹膜播散的胃癌病人的有效治疗手段较少,其预后差。腹腔内温热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)